aula 9

Prévia do material em texto

TUBERCULOSE 
Agente etiológico: mycobacterium 
tuberculosis. 
Também conhecida como bacilo de Koch. 
O gênero mycrobacterium já possui 90 
espécies conhecidas. O mycobacterium 
tuberculosis é adaptado aos homens, e hoje 
atinge diversos animais. 
Hipócrates: verificou que crianças com a 
bactéria tinha deformidades na coluna (mal 
de pott), a bactéria também pode causar 
deformidades em outros ossos. 
Robert Koch 1882 descreveu o bacilo. 
Epidemiologia: a tuberculose tem 
distribuição mundial e possui alta 
transmissibilidade. A bactéria está 
relacionada a situações de pobreza, se o 
indivíduo não tiver sistema imune 
competente aumenta a chance de infecção. 
Patogenia: complexo primário de Gonh ou 
primário de infecção. O pulmão é a porta de 
entrada para a bactéria, quando ela é 
inspirada o sistema imune através do 
macrófago pode conseguir fagocitar a 
bactéria (imuno-competente) formando o 
nodo de Gonh que pode ser calcificado. 
Quando o indivíduo tem a imunidade 
comprometida o nodo de Gonh pode liberar 
a bactéria no organismo. 
Verde de malaquita mata todas as bactérias 
menos o mycobacterium. Mycobacterium 
tem crescimento lento em meio de cultura. 
Exames complementares: PPD, não serve 
para confirmar diagnostico, pois, pessoas 
que já tiveram contato com a bactéria vão 
sempre apresentar PPD positivo. Pessoas 
com PPD positivo: significa que a pessoa 
adquiriu certo grau de imunidade. PPD 
positivo após vacina diz que a vacina teve 
imunidade adquirida após o contato com a 
vacina. 
Formas clinicas: 
• Queixas clinicas: 
- tosse 
- febre 
- cansaço 
- catarro (principalmente pela 
manhã) 
- catarro com sangue significando 
que vasos podem ter se rompidos 
(vasos rompidos paciente podem 
ter sido acometido pela a infecção 
generalizado) 
- escarro apresentará grande 
número da bactéria 
• Forma extrapulmonar: 
- pode acometer: baço, rim, bexiga, 
gânglios linfáticos, cérebro. Ou seja, 
o microrganismo pode afetar 
qualquer região do organismo. 
Formas clinicas mais agudas 
comprometem mais facilmente 
imuno-comprometidos 
• Forma pulmonar: 
- pulmonar é a porta de entrada 
- pode apresentar cavernas (buraco 
no pulmão) 
- vasos podem ser rompidos (causa 
da forma extrapulmonar) 
• Forma miliar: 
- é a mais agressiva 
- acontece quando o micróbio vai 
através do sangue para todo o 
organismo, a bactéria causa feridas 
que impede a chegada de 
antibiótico na região da ferida 
impossibilitando o tratamento. 
Diagnostico: Pesquisa de BAAR (bacilo 
álcool-ácido resistente) no catarro do 
paciente. O mycobacterium tuberculosis é o 
único que não é descorado pelo álcool-
ácido, dando o diagnóstico da tuberculose. 
O método é conhecido como ziehl-neelsen. 
Tratamento: o tratamento deve ser feito 
pelo no mínimo de 6 meses. 
Profilaxia: 
• Vacina BCG (Bacilo Calmette 
Guérin) 
• Tratar os doentes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Elos da epidemiologia 
• Fonte de infecção 
• Mecanismo de transmissão 
• Indivíduo susceptível 
 
HANSENÍASE 
Agente etiológico: mycobacterium leprae 
Gerhard Hansen, em 1873 descreveu a 
doença. 
Antigamente era conhecida como doença 
dos infiéis. Morfeia- doença de Lázaro. 
Transmissão: respiratória a bactéria tem 
baixa transmissibilidade. A distribuição é 
mundial. 
Possui longo período de incubação, 20 anos 
ou mais. 
Bactéria não se multiplica em meios 
artificiais de cultura. 
É considera como exclusiva de seres 
humanos. 
Considerada uma doença de falha do SI do 
indivíduo que não consegue lutar contra o 
microrganismo. O glóbulo branco fagocita 
mas não digere o mycobacterium, o glóbulo 
fica repleto das bactérias que produzem 
uma substancia que mantem as bactérias 
unidas. 
Formas clinicas: 
• Hanseníase Tuberculóide 
- lesão indolor, perda de 
pigmentação de parte da pele 
(intoxicação dos melanócitos, 
ocasionando pouca pigmentação da 
área afetada), perda de 
sensibilidade das áreas afetadas 
(devido a destruição dos filamentos 
nervosos) 
- praticamente intransmissível, 
transmite quando encontramos o 
microrganismo no nariz do 
individuo 
- forma clínica considerada benigna 
- tem tratamento 
• Vichowiana ou lepromatosa 
- acomete todo o organismo, 
causando uma infecção 
generalizada 
- face leonina (comprometimento 
do nariz) 
- perda da sensibilidade das áreas 
infectadas 
- necrose das extremidades 
- doença maligna 
- mal perfurante plantar (necrose 
do pé) 
- ‘’mão de tuberculose” 
- alta transmissibilidade 
• Dimorfa (duas formas) 
- apresenta duas formas clinicas 
- paciente já está com a forma 
clinica maligna 
Diagnóstico: Bacilos ácidos-resistentes, 
dispostos em globos (globias). O formato 
em globos que diferencia o bacilo do bacilo 
da tuberculose. 
Profilaxia: 
• Mitsuda (intradermorreação de 
mitsuda) 
- mitsuda positivo: organismo 
conseguiu lutar com a bactéria que 
o indivíduo teve contato. Individuo 
com mitsuda positivo pode 
desenvolver a doença de forma 
benigna ou não apresentar a 
doença. 
• BCG 
Por qual motivo a lepra maligna é rara? 
R: Devido a vacina da BCG ser obrigatória no 
mundo, e devido o bacilo ser parecido com 
o da turbeculose