Miologia, Inervação e Vascularização do Tórax

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Músculos 
 
 Os músculos do tórax propriamente dito 
são aqueles que fazem parte apenas do tórax. 
Contudo, diversos músculos são conhecidos como 
músculos toracoapendiculares, participando 
sobretudo da musculatura dos membros 
superiores. Portanto, falaremos aqui dos músculos 
que compõem funcionalmente apenas o tórax. 
 Os músculos que compõem a função 
torácica são: 
 
Mm Intercostais Externos
 
- Origem: superiormente a margem inferior da 
costela superior. 
- Inserção: inferiormente a margem superior da 
costela inferior, em sentido inferoanterior. 
- Função: elevar as costelas na inspiração 
forçada e principalmente tônus. 
- Inervação: nervos intercostais. 
- Observação: na linha da articulação 
costocondral é substituído por uma membrana 
intercostal externa fibrosa. Fundem-se com o 
músculo obliquo externo do abdome na região 
inferior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mm Intercostais Internos
 
- Origem: Inferiormente a margem superior da 
costela inferior. 
- Inserção: superiormente a margem inferior da 
costela superior, em sentido inferoposterior ou 
superoanterior. 
- Função: abaixar as costelas na expiração 
forçada e principalmente tônus. A parte 
intercondral desse músculo é responsável por 
elevar as costelas. 
- Inervação: nervos intercostais. 
- Observação: na linha do ângulo das costelas é 
substituído por uma membrana intercostal interna 
fibrosa. Funde-se com o músculo oblíquo interno 
do abdome na região inferior. 
 
Mm Intercostais Íntimos
 
- Origem: Inferiormente a margem superior da 
costela inferior. Na região mais lateral do tórax. 
- Inserção: superiormente a margem inferior da 
costela superior, em sentido inferoposterior ou 
superoanterior. Na região mais lateral do tórax. 
- Função: abaixar as costelas na expiração 
forçada. 
- Inervação: nervos intercostais. 
- Observação: esses músculos passam atrás dos 
vasos e nervos intercostais, e ficam mais 
localizados na porção lateral do tórax, no mesmo 
sentido dos intercostais internos. 
 
Mm Subcostais
 
- Origem: margem interna das costelas mais 
inferiores. 
- Inserção: margem superior da 2º ou 3º costela 
subjacente. 
- Função: abaixar as costelas na expiração 
forçada. 
- Inervação: nervos intercostais. 
- Observação: esses músculos ficam nas costelas 
mais inferiores, na região mais lateroposterior do 
tórax. 
Mm Transversos do tórax
 
- Origem: parte posterior do esterno, em sua 
região mais inferior. 
- Inserção: face posterior da 2ª a 6ª cartilagens 
costais. 
- Função: abaixar as costelas na expiração 
forçada e propriocepção. 
- Inervação: nervos intercostais. 
- Observação: esses músculos ficam na parede 
anterior do tórax, na região interna. Fundem-se 
com o músculo transverso do abdome. 
 
Mm Serrátil Posterior Superior 
 
- Origem: processo espinhoso da VC7 à VT3 e 
ligamento nucal. 
- Inserção: margem superior das costelas II à IV. 
- Função: propriocepção e elevação das 
costelas. 
- Inervação: 2º ao 5º nervos intercostais. 
 
Mm Serrátil Posterior Inferior
 
- Origem: processo espinhoso da VT11 à VL2. 
- Inserção: margem inferior das costelas inferiores 
8,9,10,11 e 12 ou seja as falsas e flutuantes. 
- Função: propriocepção e abaixamento das 
costelas. 
- Inervação: nervos espinais torácicos 9 ao 12. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mm Levantadores das Costelas 
 
- Origem: processos transversos da VC7 à VT11. 
- Inserção: margem superior das costelas 
subjacentes 
- Função: levantar as costelas. 
- Inervação: nervos espinais C8 a T11. 
 
 
 
Nervos Intercostais
 
 Existem 11 nervos intercostais, todos 
advém de um nervo espinal torácico 
correspondente. O 12º nervo espinal torácico dá 
origem ao nervo subcostal. 
 Existem os nervos intercostais típicos (3º ao 
6º) e atípicos (7º ao 11º). 
 Os típicos vêm na seguinte ordem: nervo 
espinal torácico emite o ramo posterior e o ramo 
anterior. O ramo anterior emite um ramo colateral 
ao nível do ângulo da costela que desce e passa 
na margem superior da costela inferior, agora o 
ramo anterior chama nervo intercostal. Ao nível da 
linha média axilar o nervo intercostal emite o ramo 
cutâneo lateral, que perfura os músculos 
intercostais e emite um ramo anterior e posterior 
para a pele do tórax. O nervo intercostal 
continua até próximo ao esterno onde emite o 
ramo cutâneo anterior, que irá passar entre as 
cartilagens costais e ramificar-se na pele do 
abdome. No caminho do nervo intercostal, existem 
ramos que inervam os músculos intercostais e a 
pleura parietal. 
 
 
 
 Os atípicos possuem algumas 
características peculiares: 
- O 1º nervo espinal torácico irá originar o 
primeiro nervo intercostal em seu ramo anterior. 
Aqui o nervo espinal torácico número um origina o 
seu ramo anterior que se divide em uma parte 
superior que irá se fundir ao plexo braquial, e uma 
parte inferior que irá originar o nervo intercostal 
número um. O ramo colateral lateral, quando 
presente, inerva a pele da axila e pode se fundir 
com o nervo intercostobraquial ou cutâneo 
medial do braço. 
 
- O 2º nervo espinal torácico quando 
emite o ramo cutâneo lateral esse ramo é grande 
e perfura os musculos, inclusive o serrátil pra 
inervar a pele da axila e formar o nervo 
intercostobraquial que se funde com o nervo 
cutâneo medial do braço. 
- O 3º nervo espinal torácico geralmente 
pode formar um segundo nervo 
intercostobraquial. 
- O 7º ao 11º nervo espinal torácico passa 
por trás da margem costal para formar o nervo 
toracoabdominal, inervando os músculos do 
abdôme. 
 
 
 
Vascularização 
 
 
A irrigação arterial da caixa torácica 
advém primordialmente da artéria torácica 
interna, subclávia, artéria axilar e aorta. 
Aorta: a irrigação parte de 11 artérias 
intercostais posteriores que partem diretamente 
da aorta para o espaço intercostal 
correspondente, com exceção do 1º e 2º 
espaços intercostais. 
Artéria Axilar: origina a artéria torácica 
superior e artéria torácica lateral que ira se 
anastomosar com artérias intercostais. 
Artéria torácica interna: origina as 6 
primeiras artérias intercostais anteriores. No 7º 
espaço intercostal, a artéria torácica interna é 
dividida em artéria musculofrênica e epigástrica 
superior. A musculofrênica origina as artérias 
intercostais anteriores do 8º e 9º espaço 
intercostal. O 10º e 11º espaço não tem artéria 
intercostal anterior, apenas posterior. 
Artéria subclávia: origina o tronco 
costocervical que sai o ramo da artéria 
intercostal suprema que origina o 1º e 2º vaso 
intercostal posterior. 
 
 
 
 
Drenagem venosa 
 
Irrigação arterial 
 
1º veia intercostal esquerda e 
direita
Braquiocefálica
2º a 3º veia intercostal esquerda Braquiocefálica Esquerda
2º a 3º veia intercostal direita Veia ázigo
4ª a 11ª veia intercostal direita Veia ázigo
4ª a 8ª veia intercostal esquerda Veia hemiázigo acessória
9ª a 11ª veia intercostal esquerda Veia ázigo
Drenagem venosa 
1ª e 2ª artérias intercostais 
posteriores
Artéria intercostal 
suprema > tronco 
costocervical > subclávia
3ª a 11ª artérias intercostais 
posteriores
Aorta
1ª a 7ª artérias intercostais 
anteriores
Artéria torácica interna
 8ª e 9ª artérias intercostais 
anteriores
Artéria musculofrênica
10ª e 11ª artérias intercostais 
anteriores
Ausentes
Irrigação arterial