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Laura Rossi da Motta – UFN 2022 1. Em relação a palpação do ictus cordis, assinale a incorreta: Escolha uma: a. Nos casos de hipertrofia ventricular esquerda associada à dilatação desta cavidade, o ictus cordis estará desviado para baixo e para fora, além de ser mais amplo b. Comumente está localizado ao nível do quinto espaço intercostal esquerdo, em intersecção com a linha hemiclavicular esquerda. c. É normal ter até 4 polpas digitais, ou seja, ser maior do que 2,5 cm. d. Em pacientes longelíneos pode estar localizado ao nível do sexto espaço intercostal esquerdo, em intersecção com a linha hemiclavicular esquerda. 2. Em relação as bulhas cardíacas, assinale a afirmativa errada: Escolha uma: a. B3 corresponde ao impacto do sangue na parede ventricular distendida subitamente, devido ao enchimento ventricular rápido. É protodiastólica b. B4 é provocada pelo impacto do sangue na parede ventricular durante à sistole atrial (contração atrial), em um ventrículo pouco complacente. É pré-diastólica.~ C. B1 corresponde ao fechamento das valvas mitral e tricúspide. Ocorre no início da sistole ventricular. d. B2 corresponde ao fechamento das valvas aórtica e pulmonar. Ocorre no início da diástole ventricular. 3. Relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta: (1) Pulso parvus et tardus (2)Pulso paradoxal (3)Pulso em martelo d'água ( )insuficiência aórtica ( )tamponamento cardíaco ( )estenose aórtica 4. Assinale a afirmativa incorreta: Escolha uma: a. a insuficiência "pré-renal" caracteriza-se por diminuição da perfusão sanquínea renal b. em síndrome nefrótica o distúrbio fundamental está na permeabilidade glomerular, com grande perda de proteínas na urina c. cilindros com eritrócitos não são característicos de infecção urinária X d. em síndrome nefrítica aguda habitualmente existe importante processo inflamatório na maioria dos glomérulos e. os pacientes com síndrome nefrótica costumam apresentar. hematúria microscópica ou macroscópica e aumento importante de uréia e creatinina. 5. Assinale a alternativa que mostra conjunto de elementos que costumam fazer parte de insuficiência renal aguda Laura Rossi da Motta – UFN 2022 Escolha uma: a. poliúria, acidose, hipopotassemia, hipertensão b. edema, hipercolesterolemia, proteinúria maciça, hipoabuminemia c. febre, dor lombar, disuria, polaciúria d. oligúria, acidose, hiperpotassemia, hipervolemia e. alcalose, hipernatremia, hipovolemia, anemia 6. Assinale a alternativa incorreta: Escolha uma: a. eventos trombo-embólicos e hipercolesterolemia são incomuns em síndrome nefrótica b. em infecção urinária aguda geralmente não há edema e hipertensão c. em síndrome nefritica aguda são habituais edema generalizado e hipertensão d. em insuficiéncia renal aguda são comuns hiperpotassemia, oligúria e acidose e. em síndrome nefrótica não são habituais hipervolemia e hipertensão 7. Assinale a alternativa correta: Escolha uma: a. em síndrome nefrótica é habitual grau moderado de insuficiência renal b. em infecção urinária aguda são comuns hematúria macroscópica e oligúria c. em síndrome nefritica pode haver hipovolemia, normovolemia ou hipervolemia d. em insuficiência renal aguda não é habitual a presença de proteinúria maciça e. em adultos, a maioria dos casos de hipertensão é secundário a doenças endócrinas e a doenças renais 8. M.A.R., 45 anos, feminina, farmacêutica, procedente de Restinga Seca, vem a consulta no Pronto- Socorro, queixando-se de forte dor na região epigástrica de início súbito após esforço físico, sem irradiação, sem fator de alívio ou piora, com início há 30 minutos. Considerando o caráter da dor e as hipóteses diagnósticas respectivamente, qual a errada? Escolha uma: a. Cólica - Colelitiase sintomática b. Cólica - Gastroenterite aguda c. Pontada - Úlcera gástrica v d. Queimação - Infarto Agudo do Miocárdio e. Cortante - Dissecção de aorta abdominal 9. Paciente de 66 anos, masculino, procurou atendimento no ambulatório de Gastroenterologia no Hospital Casa de Saúde referindo dificuldade para ingerir o alimento há 1 mês, apresentou perda de peso de 7 kgs nesse período e teve um episódio de vômito com raias de sangue após sentir 'entalar' um pedaço de carne no almoço de domingo passado. Miguel, acadêmico do 6° semestre de Medicina UFN, muito perspicaz que é, fez um exame físico completo e direcionado para avaliar possíveis hipóteses diagnósticas que veio a mente após a conversa com o paciente. Quando relatou o caso clínico para o professor, disse que palpou um linfonodo supraclavicular esquerdo. Qual é o nome do linfonodo e quais características podem ser vistas aventada a hipótese de neoplasia de esófago com metástica linfonodal? Laura Rossi da Motta – UFN 2022 Escolha uma: a. Irmã Maria-José - Duro, indolor, imóvel b. Krukenberg - Fibroelástico, indolor, imóvel C. Irmã Maria-José - Fibroelástico, indolor, móvel d. Virchow - Duro, indolor, imóvel e. Prateleira de Blumer - Duro, doloroso e imóvel 10. Em casos de ascite volumosa, quais os nomes dos 3 sinais que avaliam essa alteração e quais as principais hipóteses diagnósticas? Escolha uma: a. Semicirculo de Skoda, macicez em flancos e Rovsing Cirrose hepática, neoplasia colorretal e pielonefrite b. Sinal de Schuster, macicez em flancos e piparote – Cirrose hepática, síndrome nefrótica e tuberculose peritoneal C. Sinal de Schuster, macicez móvel e piparote – Cirrose hepática, síndrome nefrótica e tuberculose intestinal. d. Semícirculo de Skoda, macicez móvel e piparote – Cirrose hepática, insuficiência cardíaca, carcinomatose peritoneal e. Macicez móvel, Rovsing e piparote - Cirrose hepâtica, hepatite aguda viral e carcinomatose peritoneal 11. A respeito das doenças da tireoide: I) O exame físico da tireoide consiste na inspeção, palpação anterior, palpação posterior e ausculta. Avalia o tamanho da glândula, sua consistência, a presença de dor à palpação, a presença de frêmitos e a existência de nódulos. II) O bócio multinodular pode ser volumoso e levar à compressão de estruturas cervicais e intratorácicas. A compressão vascular arterial pode ser avaliada pelo sinal de Penberton e é representada por rubor fácil ao erguer os braços em nivel superior à cabeça por tempo superior a 30 segundos. III) Pacientes com hipertireoidismo apresentam as seguintes manifestações clássicas da doença: taquicardia, palpitações, emagrecimento, sudorese, tremores finos e exoftalmia. Porém, em pacientes mais idosos, os sintomas podem ser mais brandos e nem todas as manifestações clinicas estarem presentes, o que muitas vezes atrasa o diagnóstico. Estão corretas, escolha uma: a. Il e Ill b. lell c.le Ill d. I, Il e lIl e. Apenas I 12. A respeito das alterações do metabolismo da glicose, marque a alternativa correta: Escolha uma: Laura Rossi da Motta – UFN 2022 a. A hipoglicemia é manifestação clínica de baixos níveis de glicose no sangue que pode ocorrer em decorrência do tratamento do diabetes com insulina. As principais manifestações clínicas são sudorese, palidez, falta de apetite, tremores, sonolência e irritabilidade. b. A acantose nigricans é uma manifestação clínica de resistência insulinica que acomete regiões de dobras e cicatrizes, como cervical, axilar e inguinal. É caracterizada por escurecimento aveludado da pele e pode estar presente em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. c. A poliúria é manifestação patognomônica de hiperglicemia e se manifesta em fases iniciais do diabetes mellitus d. A neuropatia diabética é uma complicação crônica microvascular da doença e pode ser avaliada pela perda da sensibilidade vibratória através do monofilamento de 10g e. polidipsia consiste no aumento da sede e é definida pelo aumento da ingesta hídrica para volumes superiores a 4 litros de água por dia. 13. Numa acidose metabólica grave, encontradana cetoacidose diabética, por exemplo, o sistema respiratório, na tentativa de compensar o distúrbio, elimina ácido volátil (CO2) através de uma hiperventilação. O padrão respiratório neste caso é conhecido como: Escolha uma: a. Respiração de Biot b. Gasping c. Respiração de Cheyne-Stokes d. Respiração de Kussmaul 14. Poderemos auscultar ESTERTORES CREPITANTES INSPIRATÓRIOS, em todas as patologias abaixo, EXCETO: a. Pneumonia Lobar b. Insuficiência Cardíaca - Edema Pulmonar Cardiogênico C. Tumor de pulmão d. Fibrose Pulmonar Idiopática 15. A descrição " lesão sem relevo, de cor avermelhada, 3 cm, que não desaparece a vitropressão é referenta a: Escolha uma: a. telangectasia b. equimose c. Melasma d. petéquia 16. O padrão de acometimento articular ajuda no raciocínio diagnóstico das causas reumatológicas. Qual das articulações abaixo costuma se POUPADA na artrite reumatóide: Escolha uma; a metacarpofalangeanas b. interflangeana proximal c. punhos Laura Rossi da Motta – UFN 2022 d. interfalangeanas distais e. pés 17. Marque a alternativa incorreta a respeito da POLIURIA: Escolha uma: a. Pode sugerir diabetes insipidus quando acompanhado de polidipsia e urina concentrada b. Quando acompanhada de polidipsia, polifagia e perda de peso sugerem fortemente o diagnóstico de diabetes mellitus c. Caracteriza-se pelo aumento do volume de diurese d. É uma das manifestações clinicas da hipercalcemia crônica e. Quando não compensada pelo aumento da ingesta hídrica ou reposição volêmica leva a um quadro de desidratação 18. A respeito da avaliação antropométrica de crianças e adultos marque à alternativa correta: Escolha uma: a. Até os 16 anos de idade, o IMC deve ser avaliado através de gráfico especifico. Após essa idade, pode ser utilizado o cálculo padrão sem uso do gráfico b. Adultos são classificados como portadores de obesidade quando iMC maior que 27,5 Kg/m c. A Sindrome de Turner é causa genética de baixa estatura em meninas e meninos. d. A avaliação do indice de Massa Corporal (MC) é realizada pela divisão do peso em quilogramas pelo quadrado da altura em centímetros. e. A baixa estatura na infância é caracterizada por um crescimento abaixo do percentil 3 19. Paciente de 27 anos, feminina, refere ganho de peso progressivo no último ano. Associado ao quadro, queda de cabelo, unhas fracas e quebradiças. Está sem menstruar há 3 meses. O aumento do volume abdominal provocou o surgimento de estrias roxas no abdome. A face é arredondada. PA 140/100 mmHg. FC 56 bpm. Circunferência abdominal 102 cm. A respeito do caso clínico, assinale a alternativa incorreta: Escolha uma: a. Os achados clínicos podem sugerir síndrome de Cushing. portanto a investigação clínica para essa patologia deve ser considerada na avaliação da paciente b. Hipotireoidismo está entre as hipóteses diagnósticas a ser considerada c. O aumento da circunferência abdominal acima de 88 cm denota risco cardiovascular aumentado d. Doença de Graves está entre as principais hipóteses diagnósticas e. A face arredondada se acompanhada de pletora facial sugere facies cushingoid 20. Sobre o exame físico da tireoide, é correto afirmar: Escolha uma; a. Dor na topografia da tireoide é comumente encontrada no hipotireoidismo b. Nódulo palpável em topografia cervical, endurecido e imóvel à deglutição sugere fortemente nódulo de tireoide c. O sinal de Pemberton consiste no rubor facial após o paciente permanecer com os braços erguidos por mais do que 30 segundos e sugere bócio mergulhante Laura Rossi da Motta – UFN 2022 d. Nódulo tireoidiano de 0,5 cm é facilmente palpável ao exame fisico e. Na doença de Graves espera-se encontrar bócio multinodular 21. Analise as alternativas abaixo e marque a incorreta: Escolha uma: a. A tríade clássica do feocromocitoma é cefaleia, sudorese e palpitações acompanhados de crise hipertensiva b. Hirsutismo é o aumento de pelos corporais grossos e pigmentados em áreas hormônio-dependentes. O diagnóstico pela escala de Ferriman é dado quando a pontuação é igual ou superior a 8 pontos. Inclui avaliação da face, tórax, abdome, dorso, braços e coxas. c. A facies acromegálica caracteriza-se por aumento da fronte, alargamento da ponte nasal, aumento no tamanho do queixo, espaçamento entre os dentes e macroglossia. d. Na síndrome de Cushing costuma ocorrer surgimento de estrias, obesidade centripeta, deposição de gordura supraciavicular e giba. e. Pacientes com doença de Addison costumam apresentar hipertensão, hiperpigmentação de pele e perda de peso 22. Em relação a abordagem do paciente com queixa osteoarticular, analise as assertivas e marque a alternativa correta: I. Entre as características que devemos investigar da dor articular, incluímos a duração da dor, na qual consideramos aguda quando menor de 4 semanas e crônica maior de 4 semanas. II. Em relação a localização das articulações acometidas consideramos acometimento axial se envolver coluna ou ombros ou joelhos. Ill. A investigação do ritmo da dor articular pode classifica-la em inflamatória ou mecânica, sendo que a inflamatória ocorre principalmente após longos períodos de imobilização, é aliviada com o repouso, tem rigidez matinal superior a 30 minutos e costuma ter VHS e PCR aumentados. Escolha uma: a. Nenhuma está correta X b. Apenas I está correta c. Apenas l e Il estão corretas d. Apenas Ill está correta e. Apenas Il e Ill estão corretas 23. Em relação ao acometimento articular das doenças reumatologicas, relacione as colunas: I - Gota Il - Artrite Reumatoide II1 - Osteoartrite de mãos IV - Espondilite anquilosante ( ) Metacarpofalangeanas e Interfalangeanas proximais ( ) Interfalangeanas proximais e distais ( ) Podagra ( ) Acometimento de coluna lombar Laura Rossi da Motta – UFN 2022 24. Uma lesão cutânea com perda de continuidade da integridade da pele, que no processo de reparo deixa cicatriz é chamada de: Escolha uma: a. fissura b. erosão c. exulceração d. crosta e ulceração 25. Hematoquezia refere-se a: Escolha uma: a. Sangramento esofágico b. Fezes enegrecidas c sangramento digestivo alto d. sangramento digestivo baixo 26. Parada brusca da inspiração ao se colocar a mão abaixo do gradil costal direito no ponto lateral do músculo reto abdominal, ou enquanto se palpa a borda inferior do figado descreve: Escolha uma: a. Sinal de Murphy b. sinal de blumberg c. Sinal de Jouber d. sinal de Rovsing 27. Paciente se apresenta com dor do tipo cólica em hipocôndrio direito cerca de uma hora após alimentação gordurosa, associado a naúseas e vômitos, exame físico abdominal com discreta dor em epigastrio e hipocôndrio, sem sinais de irritação peritoneal. A hipótese mais provável é: Escolha uma: a. colecistite aguda b. pancreatite X c. colelitiase sintomática d. gastrite erosiva 28. Em relação a manobra de FABERE, assinale a alternativa INCORRETA: Escolha uma: a. É considerada positiva para osteoartrite de quadril quando temos dor na região inguinal ipsilateral à realização da manobra. b. É realizada através da flexão, abdução e rotação externa do quadril. Laura Rossi da Motta – UFN 2022 c. É considerada positiva para acometimento de sacroiliaca, quando à dor ocorre no quadril ipsilateral à realização manobra. d. É uma manobra que serve tanto para avaliar osteoartrite quadril quanto sacrothite 29. Qual dos relatos a seguir corresponde a um paciente com hipotensão ortostática? Escolha uma: a. Pressão arterial verificada em posição ortostática = 120/70mmHg. Paciente adota posição supina e a pressão arterial verificada após 3 minutos é de 100/60mmHg. b. Pressão arterial verificada em posição supina = 145/90mmHg. Paciente adota posição ortostática e a pressão arterial verificada imediatamente é de 120/85mmHg, com retorno aos níveis da posição supina após 3 minutosc. Pressão arterial verificada em posição supina = 120/60mmHg. Paciente adota posição ortostática e a pressão arterial verificada após 3 minutos é de 110/55mmHg. d. Pressão arterial verificada em posição supina = 135/75mmHg. Paciente adota posição ortostática e a pressão arterial verificada após 3 minutos é de 120/65mmHg. e. Pressão arterial verificada em posição ortostática = 100/70mmHg. Paciente adota posição supina e a pressão arterial verificada após 3 minutos é de 130/80mmHg 30. Ao se ouvir um sopro cardíaco durante a ausculta, é importante definir suas características semiológicas. Assim, avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I- Sopros diastólicos podem ser sempre considerados patológicos e há a possibilidade de indicarem a presença de doenças como estenose mitral e insuficiência aórtica. II-A intensidade de um sopro cardíaco é de pelo menos 4+ se existe frêmito durante a etapa de palpação do precórdio. III- A ausculta de um sopro sistólico, de ejeção, em crescendo-decrescendo, com maior intensidade no foco aórtico e irradiação para o pescoço sugere a presença de estenose aórtica. Escolha uma: a. I e II estão corretas b. Apenas II está correta c. II e III estão corretas d. I, II e III estão corretas 31. Quanto a ausculta cardíaca, é correto afirmar: Escolha uma: a. Com o paciente sentado e inclinado para a frente, evidenciam-se os sopros tricúspides b. A posição de decúbito lateral esquerdo evidencia os sopros mitrais. c. A acentuação de um sopro durante a inspiração leva a pensar que ele se origina no coração esquerdo. d. O diafragma é melhor para captar sons de timbre baixo (graves) como B3 e B4, enquanto a campânula é mais sensível para os sons de timbre relativamente alto (agudos) como B1 e B2 32. Paciente do sexo masculino de 84 anos apresenta sopro sistólico, em focos da base, intensidade 3+/6+, configuração em diamante, com pico tardio, rude, irradiado para carótidas e fúrcula; também apresenta sopro sistólico, audível no foco mitral, intensidade 2+/6+, configuração em diamante, com timbre piante. Não aumenta com decúbito lateral esquerdo. Assinale a alternativa que contempla a hipótese diagnóstica CORRETA: Escolha uma: Laura Rossi da Motta – UFN 2022 a. Insuficiência aórtica grave. b. Estenose aórtica moderada e insuficiência mitral moderada. c. Estenose pulmonar grave e insuficiência mitral moderada. d. Estenose aórtica grave. e. Insuficiência mitral grave 33. Entre as seguintes afirmativas quais são corretas: I - o exame físico geral envolve vários sistemas, é um visão global do indivíduo, neste momento avaliamos: hidratação, nutrição e nível de consciência do paciente entre outros. II - O uso crônico de corticóides em altas doses pode levar o paciente a uma fácie basedowiana III - Aferição da pressão arterial e outros sinais vitais do paciente são aferidos no exame físico geral Escolha uma: a. II e III b. I e a III c. todas estão corretas d. somete a III 34. Em relação as bulhas cardíacas assinalem a afirmativa errada: Escolha uma: a. B2 corresponde ao fechamento das valvas aórtica e pulmonar. Ocorre no início da diástole ventricular. b. B4 é provocada pelo impacto do sangue na parede ventricular durante a sístole atrial (contração atrial), em um ventrículo pouco complacente. É pré-diastólica. c. B3 corresponde ao impacto do sangue na parede ventricular distendida subitamente, devido ao enchimento ventricular rápido. É protodiastólica. d. B1 corresponde ao fechamento das valvas mitral e tricúspide. Ocorre no início da sístole ventricular. 35. Na ausculta pulmonar analise as seguintes afirmações: I - a obstrução da via aérea superior pode determinar um som denominado estridor II - o murmúrio vesicular está diminuído nas doenças obstrutivas III - Sibilos é um som contínuo, gerado pelo estreitamento da via aérea Escolha uma: a. Todas as afirmativas são corretas b. I e III estão corretas c. I e II estão incorretas d. I e II estão corretas 36. Durante a anamnese várias expressões são referidas pelos pacientes que precisam ser “traduzidas” para termos técnicos na redação de uma história. As expressões: dor para engolir, vômito com sangue e exteriorização de sangue pelo reto significam respectivamente: Escolha uma: a. Disfagia, hemoptise e esteatorréia Laura Rossi da Motta – UFN 2022 b. Disfagia, hematêmese e hematoquezia c. Odinfagia, epistaxe e melena d. Odinofagia, hematêmese e hematoquezia 37. Paciente de 67 anos, masculino, hipertenso, diabético, com infarto do miocárdio prévio e insuficiência cardíaca crônica. Apresenta-se com cansaço aos mínimos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. Na ausculta cardíaca verificou-se ritmo irregular, sendo confirmada fibrilação atrial após realização de eletrocardiograma. Tratando-se de um paciente com insuficiência cardíaca descompensada, e nestas condições apresentadas no caso, qual das alternativas contempla um achado no exame físico que não pode estar presente: Escolha uma: a. Quarta bulha (B4). b. Sinal de Godet. c. Abolição do murmúrio vesicular em base pulmonar direita. d. Terceira bulha (B3). e. Refluxo hepatojugular 38. Definimos Hemoptise como: Escolha uma: a. Sangramento proveniente do trato respiratório inferior b. Sangramento proveniente do trato digestivo baixo c. Sangramento proveniente do trato digestivo alto d. Sangramento proveniente da cavidade nasal posterior 39. O exame físico respiratório envolve o ritmo respiratório qual assertiva está INCORRETA: Escolha uma: a. A respiração de Kussmaul é patognomônica de traumas cranioencefálicos b. Respiração de Biot é um ritmo irregular e as condições clínicas do paciente são muito graves c. A respiração de Cheyne-Stokes pode ocorrer na insuficiência cardíaca e alterna períodos de hiperpneia e hipopneia ou apneia. d. Respiração de Kussmaul é observada com mais frequência na cetoacidose diabética 40. Na diferenciação semiológica entre Asma e DPOC todas afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO: Escolha uma: a. A história de tabagismo é relevante em ambas, mas diretamente relacionada a DPOC b. Na DPOC os sintomas são mais frequentes após os 40 anos c. A espirometria poderá estar normal na DPOC entre as crises d. A história familiar é mais relevante na Asma Brônquica 41. A anamnese é na maioria dos pacientes, o fator isolado mais importante para se chegar a um diagnóstico. Em relação aos elementos que a compõem, é CORRETO afirmar que: Escolha uma: Laura Rossi da Motta – UFN 2022 a. Em pacientes portadores de doenças como hemofilia e anemia falciforme, câncer de pulmão, torna-se desnecessário a investigação da história familiar. b. A queixa principal registra em poucas palavras o que levou o paciente a procurar o médico, utilizando principalmente “termos médicos” na tentativa de facilitar a compreensão da equipe médica. c. O interrogatório sintomatológico (revisão de sistemas) permite ao médico levantar possibilidades e reconhecer enfermidades que não guardam relação com o quadro sintomatológico registrado no HDA. d. Dentre os múltiplos interesses da identificação, o primeiro deles é iniciar o relacionamento com o paciente, portanto prefere-se designar o doente pelo número do leito ou pelo diagnóstico na tentativa de preservar sua identidade. 42. Aponte o exame que se constitui o principal indicador para a classificação de gravidade da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): Escolha uma: a. Difusão do monóxido de carbono (DLCO); b. Espirometria; c. Gasometria arterial; d. Radiografia do tórax; 43. Dentre os achados abaixo, aquele que pode corresponder a um sopro cardíaco fisiológico. Escolha uma: a. Sopro diastólico b. Presença de frêmito associado ao sopro. c. Sopro sistólico, ejetivo, 4+/6+, com irradiação para fúrculaesternal. d. Sopro sistólico que aumenta com a manobra de Valsalva. e. Sopro sistólico 2+/6+. 44. Durante o exame físico geral podemos afirmar EXCETO: Escolha uma: a. Na criança a fontanela pode nos fornecer sinais de desidratação b. presença de icterícia deve ser avaliada com luz natural e está presente somente na pele poupando as mucosas c. Sempre se posicionar a direita do paciente d. A escala de Glasgow pode ser utilizada para avaliar o nível de consciência, avaliando abertura ocular, resposta verbal e motora. 45. Sobre o frêmito toracovocal corresponde a percepção tátil dos ruídos vocais, está CORRETO afirmar: Escolha uma: a. O frêmito toracovocal é mais intenso nas zonas inferiores do tórax b. A presença de derrame pleural aumenta significativamente o frêmito toracovocal c. O frêmito toracovocal está aumentado nas consolidações pulmonares periféricas com brônquios permeáveis Laura Rossi da Motta – UFN 2022 d. O frêmito toracovocal está diminuido em consolidações pulmonares periféricas com brônquios permeáveis. 46. Nódulos na articulações interfalangeanas proximais e distais são chamados respectivamente de: Escolha uma: a. Osler e Bouchard b. Heberden e Osler c. Bouchard e Heberden d. Osler proximal e Osler distal 47. Marque (v) ou (F) as alternativas abaixo sobre queixas osteoarticulares: ( ) o acometimento axial é caracterizado por afetar a coluna vertebral. ( ) a dor não-inflamatória é caracterizada por rigidez prolongada acima de 1 hora. ( ) a dor inflamatória é pior no amanhecer e melhora com exercícios. ( ) a dor noturna sugere um processo inflamatório, sendo um sinal de alerta para causa infecciosa ou neoplasia. 48. A rigidez articular matinal com duração superior a 1 hora, é característica de: Escolha uma: a. Artrite gotosa (gota). b. Artrite reumatoide c. Osteoartrite (artrose). d. Ruptura de menisco 49. Assinale a alternativa que melhor caracterize dor de caráter inflamatório. Escolha uma: a. Dor localizada, rigidez articular menor do que 30 minutos, não tem edema e instabilidade b. Dor difusa, rigidez articular maior do que 30 minutos, melhora com repouso, não tem edema. c. Dor localizada, rigidez articular menor do que 30 minutos, melhora com repouso, tem edema d. Dor difusa, rigidez articular maior do que 30 minutos, tem edema e instabilidade 50. Paciente, masculino, 23 anos, dá entrada na emergência com quadro compatível com monoartrite aguda de joelho, com febre, sudorese e inapetência. Familiar informa que o paciente é usuário de drogas ilícitas (uso endovenoso), porém o paciente refere estar "usando apenas maconha, que é natural e não vicia” neste último mês. Frente ao caso acima, qual a conduta principal neste caso? Escolha uma: a. Antibiótico oral e reavaliação em 1 semana. b. Antibiótico endovenoso e internação compulsória para desintoxicação c. Antiinflamatório e antitérmico oral, gelo local e reavaliação em 1 semana. d. Punção articular imediata e antibiótico endovenoso precoce 51. Paciente feminina de 36 anos refere emagrecimento não intencional e palpitações há 3 meses. Ao exame físico, você percebe a tireóide aumentada difusamente, tremores finos em mãos quentes e úmidas, rosto emagrecido e edema peripalpebral. A principal hipótese para esse quadro é Laura Rossi da Motta – UFN 2022 Escolha uma: a. tireoidite subaguda b. doença de Graves c. tireoidite de Hashimoto d. adenoma tóxico 52. Paciente feminina de 60 anos procura atendimento por poliúria, polidipsia e candidíase genital de repetição. É obesa, hipertensa e sedentária. Irmãos e mãe com diagnóstico de Diabetes mellitus. A principal hipótese diagnóstica é Escolha uma: a. Diabetes mellitus tipo 2 descompensado b. Diabetes insípidus c. Insuficiência Adrenal Primária d. Diabetes mellitus tipo 1 tardio 53. Paciente masculino de 45 anos procura atendimento por síncope. Relata emagrecimento não intencional e depressão. Ao exame físico, você percebe hipotensão postural e, comparando com fotos antigas, percebe-se hiperpigmentação cutânea. A principal hipótese diagnóstica é Escolha uma: a. Insuficiência Adrenal Primária b. Hiperaldosteronismo c. Doença de Cushing d. Insuficiência Adrenal Secundária 54. São achados encontrados na acromegalia, EXCETO Escolha uma: a. bócio b. estrias violáceas c. acantose nigricans d. acrocordons 55. Assinale a alternativa que descreve o achado mais frequente e precoce da neuropatia diabética Escolha uma: a. bradicardia b. diarréia crônica c. dor em queimação nos pés d. perda de sensibilidade nos pés 56. Hematoquezia refere-se a: Escolha uma: a. Fezes enegrecidas Laura Rossi da Motta – UFN 2022 b. Sangramento digestivo baixo c. Sangramento digestivo alto d. Sangramento de esôfago 57. O sintoma preponderante na doença de refluxo é: Escolha uma: a. Vômito b. Pirose c. Odinofagia d. Disfagia 58. Parada brusca da inspiração ao se colocar a mão abaixo do gradil costal direito no ponto lateral do músculo reto abdominal, ou enquanto se palpa a borda inferior do fígado descreve: Escolha uma: a. Sinal de Murphy b. Sinal de Blumberg c. Sinal de Joubert d. Sinal de Rovsing 59. O sinal relacionado a parada brusca da inspiração ao se colocar a mão abaixo do gradil costal direito no ponto lateral do músculo reto abdominal, ou enquanto se palpa a borda inferior do fígado está associado a Escolha uma: a. Pancreatite aguda b. Colecistite c. Pielonefrite d. Hepatite crônica 60. Sobre a doença de Crohn, assinale a alternativa correta: Escolha uma: a. A endoscopia mostra acometimento contínuo e ascendente até o íleo terminal, local de maior acometimento b. O diagnóstico é baseado na presença de anticorpo ASCA positivo. c. Tem acometimento transmural, por esse motivo cursa com estenose como complicação. d. O achado típico no anatomopatológico é o de granuloma caseoso 61. As lesões pigmentadas devem ser cuidadosamente examinadas para avaliar a possibilidade de melanoma. Qual das características abaixo sugere uma lesão maligna. Escolha uma: a. Lesão de 0,4 mm. b. Cor uniforme em toda lesão. Laura Rossi da Motta – UFN 2022 c. Contorno regular. d. Assimetria. 62. Em relação às lesões elementares da pele, assinale a alternativa correta: Escolha uma: a. A pápula constitui uma lesão de até 1 cm com conteúdo purulento. b. A diferença entre vesícula e bolha se dá pelo tamanho, sendo que a primeira mede menos de 1cm e a segunda mais de 1 cm. c. As lesões vasculares tem por características permanecerem iguais durante a digito ou vitropressão. d. As equimoses são lesão hemorrágicas, também chamadas de púrpura, e que possuem menos de 1 cm. 63. Analise as assertivas abaixo e assinale a resposta correta: I) O sinal de Babinski é fisiológico até a idade de 3 anos. II) O sinal de Chaddock é elicitado com estímulo na região do maléolo lateral. III) Na paralisia facial periférica, a contração do terço superior da face é mantida Escolha uma: a. Todas alternativas estão erradas. b. Duas alternativas estão corretas. c. Três alternativas estão corretas d. Uma alternativa está correta 64. Analise as assertivas abaixo e assinale a resposta correta: I) A dismetria é encontrada em lesões cerebelares e ocorre ipsilateral a lesão. II) A ataxia cerebelar ocorre principalmente por lesões do Vermes cerebelar. III) Disdiadococinesia é a dificuldade que uma pessoa tem em realizar movimentos rápidos alternadamente Escolha uma: a. Todas as alternativas estão erradas. b. Duas alternativas estão corretas c. Três alternativas estão corretas d. Uma alternativa está correta 65. Correlacione: a) Reflexo bicipital b) Reflexo Aquileu c) Reflexo Tricipital d) Reflexo PatelarI) C5-C6 II) C6-C7-C8 III) L2-L4 Laura Rossi da Motta – UFN 2022 IV) L5-S1 Escolha uma: a. IA – IID-IIIB – IVC b. IA- IIC-IIID-IVB c. IC-IIA-IIID-IVB d. IA-IIB-IIIC-IVD 66. Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresentou subitamente déficit de força muscular, com hemiparesia direita, hipotonia à direita, reflexos hipoativos à direita, afasia e desvio da rima bucal para a esquerda. Foi levado ao pronto socorro 3 horas após o início dos sintomas. Diante deste quadro clínico, verifica-se que: Escolha uma: a. o paciente apresenta uma Síndrome do Segundo Neurônio, pois tem déficit de força e reflexos hipoativos. b. a afasia, na maioria dos pacientes, indica lesão estrutural no hemisfério direito c. o desvio da rima bucal sugere uma Paralisia Facial Central à direita, pois há apagamento dos sulcos nasolabiais à direita, sem comprometimento do andar superior da face. d. as alterações relatadas no exame neurológico: hemiparesia, hipotonia e hiporreflexia constituem uma Síndrome Extrapiramidal. 67. Na avaliação do sistema muscular e dos reflexos osteotendíneos, verifica-se que: Escolha uma: a. o da força muscular segue uma escala de gradação, sendo que força muscular normal apresenta grau IV e, na ausência de força muscular, grau 0. b. os reflexos profundos bicipital e braquiorradial têm como segmento medular avaliado C5-C6 e inervação, respectivamente, o nervo musculocutâneo e o nervo radial. c. o grau II de força muscular aplica-se à contração muscular que permite ao membro estudado vencer a gravidade. d. o reflexo patelar (quadrícipes) avalia L4-L5, sendo sua inervação o nervo femoral, já o reflexo aquiliano estuda apenas o segmento medular S1 e o nervo envolvido é o ciático. 68. Relacione as colunas em relação aos achados em exame físico e as possíveis causas (1) insuficiência Adrenal Secundária (2) insuficiência Adrenal Primária (3) hipercortisolismo (4) tireotoxicose factícia (5) adenoma hipofisário secretor de GH (6) hipogonadismo masculino (7) bócio difuso tóxico ( ) acantose nigricans, pletora facial, estrias violáceas e gordura supraclavicular. ( ) macroglossia, supercílios marcados e afastamento de dentes. ( ) proptose ocular com inflamação, tremores finos e descolamento ungueal. Laura Rossi da Motta – UFN 2022 ( ) hiperpigmentação cutânea e hipotensão postural. ( ) ginecomastia, rarafação de pelos e testículos atrofiados. A ordem correta, de cima para baixo, é Escolha uma: a. 5 - 3 - 7 - 2 - 1 b. 3 - 5 - 4 - 1 - 6 c. 5 - 3 - 4 - 1 - 6 d. 3 - 5 - 7 - 2 – 6 69. São achados encontrados classicamente no Diabetes Mellitus tipo 1 descompensado, exceto Escolha uma: a. poliúria e polidipsia b. polifagia c. redução de peso d. acantose nigricans 70. Em pacientes com história de nódulo de tireoide, são achados sugestivos para malignidade, exceto Escolha uma: a. paciente muito jovem b. múltiplos nódulos de tireode c. história familiar de câncer de tireode d. história prévia de radiação em cabeça e pescoço 71. Qual a alternativa que mostra elementos frequentemente encontrados em pacientes com síndrome nefrítica aguda ? Escolha uma: a. hematuria macroscópica, dor lombar e febre b. edema generalizado, ascite, proteinuria intensa c. hipotensão, acidose, hiperpotassemia d. hipertensão, hematúria, edema e. poliúria, náuseas, vômitos, derrame pericárdico 72. Assinale a afirmativa incorreta : Escolha uma: a. em síndrome nefrótica o distúrbio fundamental está na permeabilidade glomerular, com grande perda de proteínas na urina b. a insuficiência “pré-renal” caracteriza-se por diminuição da perfusão sanguínea renal c. em síndrome nefrítica aguda habitualmente existe importante processo inflamatório na maioria dos glomerulos d. cilindros com eritrócitos são característicos de doença inflamatória glomerular aguda e. pacientes com síndrome nefrótica costumam ter aumento importante de creatinina 73. Assinale a alternativa incorreta : Escolha uma: Laura Rossi da Motta – UFN 2022 a. em síndrome nefrítica aguda são habituais edema generalizado e hipertensão b. em síndrome nefrótica pode não haver hipervolemia nem hipertensão c. em insuficiência renal aguda são comuns hiperpotassemia, oligúria e acidose d. em infecção urinária aguda geralmente há edema generalizado e hipertensão e. eventos trombo-embólicos e hipercolesterolemia não fazem parte de síndrome nefrítica aguda 74. Assinale a alternative correta : Escolha uma: a. em infecção urinária aguda são comuns hematuria macroscópica e oligúria b. em adultos, a maioria dos casos de hipertensão é secundário a doenças endócrinas e a doenças renais c. em síndrome nefrítica pode haver hipovolemia, normovolemia ou hypervolemia d. em síndrome nefrótica é habitual grau moderado de insuficiência renal e. em insuficiência renal aguda não é habitual a presença de proteinúria maciça 75. Assinale a alternativa que mostra conjunto de elementos que costumam fazer parte de síndrome nefrótica : Escolha uma: a. alcalose, hipernatremia, hipovolemia, anemia b. edema, hipercolesterolemia, proteinuria maciça, hipoabuminemia c. febre, dor lombar, disúria, polaciúria d. oliguria, acidose, hiperpotassemia, hypervolemia e. poliúria, acidose, hipopotassemia, hipertensão 76. Em relação a ausculta cardiovascular das bulhas cardíacas, assinale a alternativa correta Escolha uma: a. B2 corresponde a abertura das valvas semilunares- aórtica e pulmonar. b. B1 corresponde a abertura das valvas semilunares- aórtica e pulmonar. c. B2 corresponde ao fechamento das valvas atrioventriculares- mitral e tricúspide. d. B1 corresponde ao fechamento das valvas atrioventriculares- mitral e tricúspide. 77. Além da ausculta cardíaca de B1 e de B2, pode-se encontrar bulhas acessórias, as quais são denominadas B3 e B4. Em relação a elas assinale a alternativa correta: Escolha uma: a. São ruídos de alta frequência e sistólicos (B3 é protosistólico e B4 é tele-sistólico) b. São ruídos de baixa frequência e diastólicos, sendo B3 tele-diastólico e B4 protodiastólico. c. São ruídos de baixa frequência e diastólicos, sendo B3 protodiastólico e B4 tele-diastólico d. A presença de B3 na ausculta é sempre patológica 78. Paciente de 30 anos dá entrada no pronto socorro vítima de acidente automobilístico, com dor torácica a esquerda e dispneia. Ao exame físico do tórax não há assimetria torácica. Na palpação, há ausência do frêmito tóraco-vocal à esquerda e timpanismo na percussão deste hemitórax . Na Laura Rossi da Motta – UFN 2022 ausculta, murmúrio vesicular abolido deste lado e preservado a direita. Qual seria sua hipótese diagnóstica anatômica? Escolha uma: a. Pneumotórax à esquerda b. Hipoventilação alveolar a esquerda por dor c. Consolidação lobar à esquerda por contusão pulmonar d. Hemotórax traumático à esquerda (derrame pleural hemorrágico) 79. Qual das condições clínicas abaixo NÃO é, frequentemente, causa de dispnéia aguda Escolha uma: a. Pneumotórax espontâneo b. Pneumonia bacteriana aguda c. Crise asmática d. Tromboembolismo pulmonar 80. A atrofia muscular localizada na eminência tentar sugere distúrbio de nervo mediano. uma causa comum é compressão deste nervo ao nível do punho, constituindo a síndrome do túnel do carpo. Que manobra (s) no exame físico pode (m) sugerir a presença desta síndrome? Escolha uma: a. Manobra de Lasegue e de Kernig. b. Sinal de Chvostek e Trosseau. c. Teste de Phalen e sinal de Tinel. d. Sinal de Brudzinzki e sinal de Kernig. 81. O teste de Trendelemburg serve para detectar fraqueza dos músculos estabilizadores, assinale a alternativa que corresponde a esses músculos: Escolha uma: a. Obturatório interno e glúteo mínim b. Glúteo médio e mínimo. c. Glúteo máximo e gêmeo superior. d. Piriformee quadrado femoral. 82. Relacione as duas colunas. 1. Hematoquesia 2. Melena 3. Pirose a. Diverticulite b. Ulcera péptica c. Doença esofágica de refluxo Escolha uma: Laura Rossi da Motta – UFN 2022 a. 1c 2a 3b b. 1a 2c 3b c. 1b 2c 3a d. 1a 2b 3c 83. Assinale a alternativa incorreta: a. A insuficiência pré-renal caracteriza-se por diminuição da perfusão sanguínea real b. Em síndrome nefrotica o distúrbio fundamental está na permeabilidade glomerular, com grande perda de proteínas na urina c. Cilindros com eritrócitos não são característicos de infecção urinária d. Em síndrome nefrótica aguada habitualmente existe importante processo inflamatório na maioria dos glomérulos e. Os pacientes com síndrome nefrotica costumam apresentar hematúria microscópica ou macroscópica e aumento importante de ureia e creatinina 84. Assinale a alternativa que mostra conjunto de elementos que costumam fazer parte da insuficiência renal aguda: a. Poliúria, acidose, hipopotassemia, hipertensão b. Edema, hipercolesterolemia, proteinúria maciça, hipoalbunemia c. Febre, dor lombar, disúria, polaciúria d. Oligúria, acidose, hiperpotassemia, hipervolemia e. Alcalose, hiperalbunemia, hipovolemia, anemia 85. Assinale a alternativa incorreta: a. Eventos trombo-embólicos e hipercolesterolemia são incomuns em síndrome nefrótica b. Em infecção urinária aguda geralmente não há edema e hipertensão c. Em síndrome nefrótica aguda são habituais edema generalizado e hipertensão d. Em insuficiência renal aguda são comuns hiperpotassemia, oliguria e acidose e. Em síndrome nefrótica não são habituais hipervolemia e hipertensão 86. Assinale a alternativa correta: a. Em síndrome nefrótica é habitual grau moderado de insuficiência renal b. Em infecção urinária aguda são comuns hematúria macroscópica e oligúria c. Em síndrome nefrótica pode haver hipovolemia, normovolemia ou hipervolemia d. Em insuficiência renal aguda não é habitual a presença de proteinúria maciça e. Em adultos, a maioria dos casos de hipertensão é secundário a doenças endócrinas e a doenças renais 87. O padrão de acometimento articular ajuda no raciocínio diagnóstico das causas reumatológicas. Qual das articulações abaixo costumar ser POUPADA na artrite reumatoide? a. Metacarpofalangeanas b. Interfalangeana proximal c. Punhos d. Interfalangeanas distais Laura Rossi da Motta – UFN 2022 e. Pés 88. A alternativa incorreta a respeito de dor torácica: a. Geralmente o exame físico dos pacientes com angina é normal. b. A angina típica tem como característica ser dor em queimação, ocorrer em repouso e aliviar com nitrato. c. A dissecação de aorta é uma dor torácica em “rasgão” geralmente em pacientes muito hipotensos. d. Doenças gastrointestinais devem estar no diagnostico diferencial de dor torácica. e. O diagnostico entre dor anginosa e dor torácica associada à Síndrome do Pânico pode ser de difícil diferenciação se o paciente apresentar fatores de risco cardiovasculares (HAS, DM, tabagismo). 89. No exame cardiovascular podemos afirmar que: a. Turgência jugular é sempre patológico. b. Turgência jugular ocorre em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. c. Turgência jugular deve ser avaliada a 0 graus. d. Palpação das carótidas nunca deve ser realizada em pacientes com dor torácica. e. A diferença entre a avaliação das veias jugulares e das artérias carótidas é que as primeiras são palpáveis 90. A alternativa falsa em relação ao exame físico: a. Frêmitos geralmente são correspondentes de sopros. b. Sopros sistólicos podem ser de ejeção ou regurgitação. c. Sopros aórticos são melhores auscultados a direita do precórdio. d. Sopros mitrais devem ser avaliados a esquerda do precórdio. e. B1 corresponde ao fechamento das válvulas mitral e aórtica 91. A alternativa falsa em relação às patologias: a. Hipertensão arterial afeta 30% da população. b. Hipertensão arterial do “avental branco” é definida como um aumento de pelo menos 20mmHg da pressão sistólica na medida do consultório. c. Os sintomas clássicos de insuficiência cardíaca direita são congestão pulmonar e edema periférico. d. O pilar do tratamento da insuficiência cardíaca consiste na associação de iECAS, betabloqueadores e diuréticos. e. Aneurismas são dilatações de pelo menos 50% do diâmetro normal e podem ocorrer nas artérias renais, políticas, femorais e na aorta. 92. Descreva um sopro de estenose aórtica (pelo menos 3 características): 93. Em relação as bulas cardíacas assinale a afirmativa errada: a. B1 corresponde ao fechamento das válvulas mitral e tricúspide. Ocorre no início da sístole ventricular. b. B2 corresponde ao fechamento das válvulas aórtica e pulmonar. Ocorre no início da diástole ventricular. c. B3 corresponde ao impacto do sangue na parede ventricular distendida subitamente devido ao enchimento ventricular rápido. É protodiastólica. Laura Rossi da Motta – UFN 2022 d. B4 é provocada pelo impacto do sangue na parede ventricular durante a sístole atrial (contração atrial), em um ventrículo pouco complacente. É pré-diastólica. 94. Em relação aos sopros cardíacos assinale a alternativa errada: a. O decúbito lateral esquerdo intensifica o sopro da estenose mitral. b. A manobra Rivero - Carvalio (inspiração profunda) intensifica o sopro da insuficiência mitral. c. A manobra de Valsalva intensifica o sopro da miocardiopatia hipertrófica. d.A manobra de Handgrip intensifica os sopros do lado esquerdo do coração, com exceção do sopro da miocardiopatia hipertrófica 95. São sinais de hipercortisolismo, exceto: a. Macroglossia. b. Estrias violáceas. c. Gordura supraclavicular. d. Gibosidade 96. Sobre os sinais associados ao excesso de hormônio do crescimento, julgue as alternativas abaixo: I- Roncos e sonolência diurna são sintomas frequentes. II- O momento do início da doença não interfere no quadro clínico, visto que a doença pode durar anos até o seu diagnóstico. III- Hipertensão Arterial não tem relação direta com a doença, e sim com a obesidade causada pela acromegalia. Está(ão) correto(s): a. Apenas I. b. Apenas I e II. c. Apenas I e III. d. Apenas II e III 97. Relacione as colunas adequadamente: (1) Menino de 8 anos apresentando emagrecimento, poliúria e polidipsia. Glicemia de 320mg/dl. (2) Mulher de 60 anos, obesa, com história de candidíase vaginal de repetição. Glicemia de 322 e 287mg/dl (duas medidas). (3) Homem de 55 anos, IMC de 23kg/m². assintomático. Glicemia de 112mg/dl. (4) Menina de 9 anos. Obesa. Presença de acantose nigricans. Glicemia normal. ( ) Diabetes tipo 1. ( ) Diabetes tipo 2. ( ) Pré diabetes. ( ) Resistencia a insulina com disglicemia. Qual a sequência correte, de cima pra baixo? a. 1 2 4 3 b. 1 2 3 4 Laura Rossi da Motta – UFN 2022 c. 2 1 3 4 d. 2 1 4 3 98. Sobre as doenças da tireoide e sinais e sintomas, preenha adequadamente as lacunas: “o __________ pode causar _________.” a. Hipertireoidismo – constipação intestinal. b. Hipotireoidismo – tremor de extremidades. c. Hipotireoidismo – madarose. d. Hipertireoidismo – impressão dentária na língua. Laura Rossi da Motta – UFN 2022 GABARITO: 1- C 2- B 3- 321 4- E 5- D 6- A 7- D 8- C 9- D 10- D 11- C 12- B 13- D 14- C 15- B 16- E 17- A 18- E 19- D 20- C 21- E 22- D 23- II, III, I, IV 24- E 25- D 26- A 27- C 28- C 29- D 30- D 31- B 32- D 33- B 34- B 35- A 36- D 37- A 38- A 39- A 40- C 41- C 42- B 43- E 44- B 45- C 46- C 47- V F V V 48- B 49- D 50- D 51- B 52- A 53- A 54- B 55- C 56- B 57- B 58- A 59- B 60- C 61- D 62- B 63- D 64- C 65- B 66- C 67- B 68- D 69- D 70- B 71- D 72- E 73- D 74- E 75- B 76- D 77- C 78- A 79- B80- C 81- B 82- D 83- E 84- D 85- A 86- D 87- E 88- B 89- B 90- E 91- C 92- SOPRO DE EJEÇÃO SISTÓLICO, INTENSIDADE VARIÁVEL, IRRADIA PARA O PESCOÇO E CRESCE E DECRESCE (DIAMANTE), AUSCULTA MELHOR EM FOCO AÓRTICO. 93- D 94- B 95- A 96- A 97- B 98- C
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