prova semiologia

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QUESTIONÁRIO DE SEMIOLOGIA - EXAME FÍSICO
1º Paciente de 14 anos, masculino, internado na Santa Casa de Fernandópolis com
quadro de febre há quatro dias, acompanhada de nucalgia e vômitos. Após três dias
apresentou diminuição importante do nível de consciência, acompanhada de
posição involuntária no leito, com o corpo apoiado sobre a cabeça e os calcanhares
formando uma convexidade. Qual o nome dessa posição?
a) Opistótono – (Meningite e tétano)
b) Ortótono (posição de múmia)
c) Pleurostótono (lateralmente)
d) Emprostótono (concavidade para diante)
2º Paciente de 62 anos com história de diarreia há uma semana, acompanhada de
vômitos há 3 dias, sendo diagnosticado gastroenterocolate aguda e desidratação.
Pesava 100 kg e no momento com 96 kg. Solicitado sódio plasmático com resultado
de 128 mEq/l(valores normais: 135 a 145 mEq/l). Assinale a alternativa que
corresponde à classificação da desidratação pela intensidade e osmolaridade?
INTENSIDADE OSMOLARIDADE
a) Primeiro grau e Isotônica 1º grau (até 5%)
Isotônica (Na+ Normal)
b) Segundo grau e Hipotônica 2º grau (50-10%)
Hipotônica (Na+ baixo)
c) Primeiro grau e Hipotônica 3º grau (Acima 10%)
Hipertônica (Na+ alto)
d) Segundo grau e Isotônica OBS: Tanto hipertônia como na hipotônica do
Na+(sódio) tem que corrigir, pois são situações graves que podem causar lesões
neurológicas
3º Paciente de 78 anos procurou a Unidade de Pronto Atendimento devido a quadro
de cefaleia acompanhada de diminuição do nível de consciência e confusão mental.
No momento da consulta apresentava perturbação na elaboração da fala. Realizada
Tomografia de crânio com presença de imagem sugestiva de acidente Vascular
Cerebral Isquêmico. Assinale a alternativa que corresponde à alteração da fala
apresentada.
a) Disfonia (timbre)
b) Dislalia (troca de letras)
c) Disastria (fala arrastada)
d) Disfasia (elaboração da fala)
4º Em relação a anamnese e lesões elementares de pele, assinale a correta:
a) Manchas hipercromicas e hipocrômicas são as únicas que apresentam relevo.
b) Papulas diferem das vesículas principalmente pela localização, enquanto escamas
e crostas são consideradas como sinônimos
c) As cicatrizes podem ser elevadas chamadas de queloides ou hipertróficas,
normotroficas ou atróficas, exemplo dessa última são as estrias e cicatrizes de acne.
d) Úlceras, ulceração, escoriação, erosão, escamas, crostas e cicatrizes são
consideradas percas teciduais deferindo pela profundidade, enquanto pápulas,
pústulas, nódulos, tumores e abcessos são consideradas lesões elementares de
pele sólidas.
5º Uma facies Basedowiana é característica de que doença
a) Hipertireoidismo
b) Hipotireoidismo
c) Miastenia Graves
d) Madarose
6º Uma facies Mixedematosa é característica de que doença
a) Hipertireoidismo
b) Hipotireoidismo
c) Miastenia Graves
d) Madarose
10º A imagem ao lado corresponde a um:
a) Edema
b) Tumor
c) Crosta
d) Fratura
11º Fórmula de Rabito
Serve para medir pacientes acamados.
Altura (cm)=63,525 – (3,237 x sexo) – (0,06904 x idade) + (1,293 x SE)
SEXO: 1 para masculino e 2 para feminino
Extremidade do 3º dedo de cada lado com braços aberto
12º Pele
Mácula – Alteraçõs na coloração. Hipocrômica, Hipercrômica e a Acrômica
Pápula – Elevações sólidas de pequeno tamanho até 0,5 cm. Ex: Molusco
Contagioso(ponta branca) vírus.
Nódulos ou tubérculo – Localizados na hipoderme. Maior que 0,5 cm
Urticária – Sólidas e achatadas. Parece um mapa. Quadro alérgicos. Aumento pequeno da
superfície da pele
Vegetações – pele ou genitália. Ex: HPV
Liquenificação – Dá descamação, pele seca, desenho em rede, linhas verticais e
horizontais
Vésicula – Elevação pequena com liquido
Bolha – Elevações líquidas de grande tamanho. Ex: Erizipela bolhosa, Queimados,
Estafilococus aureus, picada de jarqraca também dá bolha.
Pústulas – Conteúdo purulento
Erosão – Perda apenas da epiderme (diferente da ulceração)
Ulceração – Perdas de estruturas até a derme. Ex: leishmaniose Tegumentar
Físsuras – Perdas de sbstâncias lineares (diferente da fístula)
Fístula – Pertuitos Cutaneos
Escamas – Lâminas epidérmicas secas. Pequeno e grandes tamanhos
Crosta – Ressecamento de secreção. Ex: Herpes
Escaras (nome em desuso hoje em dia chamada de) ùlceras de decúbito ou úlcera de
pressão – Tecido subcutâneo atingido por necrose
Cicatriz – Reposição por tecido fibroso. EX: quilomas
13º Anamnese e exame físico adequadamente realizados pode firmar o diagnóstico
aproximadamente _____
Dos casos. Assinale abaixo a afirmativa correta
a) 40%
b) 50%
c) 60%
d) 70%
e) 80%
14º Qual a afirmativa correta:
a) Nódulos, pápulas e pústulas correspondem ao mesmo tipo de lesão elementar de
pele
b) As manchas hipercrômicas são de alto relevo enquanto as hipocrômicas
deprimidas
c) A úlcera são diferentes das fissuras embora as duas são consideradas percas
teciduais
d) Nas fissuras as percas teciduais são apenas epidérmicas
15º Qual a afirmativa correta:
a) Pápulas, vesículas e máculas correspondem ao mesmo tipo de lesão elementar de
pele
b) São considerados como tumor apenas lesões elementares de pele acima de 5 cm de
diâmetro
c) Pústulas e vesículas são considerados sinônimos
d) Úlceras são lesões elementares de pele por perca tecidual que atingem a derme e
vasos sanguineos
QUESTIONÁRIO DE SEMIOLOGIA - SISTEMA ENDÓCRINO (HIPÓFISE E PÂNCREAS)
1º Com relação a Semiologia do Pâncreas
a) A dor é de localização epigástrica e hipocôndrio esquerdo. Ocasionalmente é
retroesternal. Em geral erradia para o dorso em faixa. Alivia com a alimentação.
Pode diminuir quando o paciente se inclina para frente comprimento tórax com o
joelho. (Aumenta)
b) Sinal de Gray Turner corresponde a mancha azulada nos flancos em decorrência de
uma pancreatite leve(aguda grave).
c) Diabetes pode ser manifestada nos estágios finais de uma pancreatite crônica
d) Esteatorreia, que corresponde à vesícula palpável (gordura nas fezes, odor fétido
forte, flutuam na água)
2º Em relação a anatomia, fisiologia, anamnese e exame físico do pâncreas, assinale
a alternativa INCORRETA:
a) A anamnese completa e detalhada deve ser realizada devido a dificuldade do
exame físico
b) O pâncreas é um órgão intraperitoneal de localização posterior ao estomago,
justificando a dificuldade no exame físico
c) Sintomas como astenia, anorexia e emagrecimento associados na anamnese do
paciente, deve-se suspeitar de doença pancreática como por exemplo a neoplasia
da cabeça do pâncreas.
d) Sinal de Cullen e Grey- Turner são encontrados nas pancreatites agudas graves
(necro-hemorrágica), sendo que sinal de cullen é esquimose periumbilical e grey-
turner equimose em flancos.
e) No exame físico de paciente com doença pancreática crônica podem ser
encontrados alterações indiretas como ascite, hepatoesplenomegalia, pelagra,
cabelos e unhas quebradiças, anasarca e emagrecimento
3º Os achados associados à SINDROME DE CUSHING incluem:
a) Obesidade centrípeta
b) Fraqueza de MMII
c) Equimoses
d) Ansiedade
e) Todas as respostas
QUESTIONÁRIO DE SEMIOLOGIA DIABETIES MELLITOS
1º Uma jovem de 18 anos de idade é levada a você por pais
preocupados com a perda de peso da filha. Eles relatam que ela
perdeu cerca de 32 kg nos últimos 2 meses, mesmo se alimentando
bem. Ao ser questionada a paciente referiuepisódio de tontura,
tremores, sudoreses profusa, com turvação visual. Agora, queixa-se
de fraqueza, poliúria, polidipsia, sem sinal e sintomas cardíacos,
respiratórios ou urinários. O exame físico mostra uma paciente uma
paciente jovem magra pesando 50 kg, com 1,75 com de altura,
pulso de 62 bpm, PA 110/60 mmHg e temperatura de 36,5º c. O
exame da cabeça, do pescoço, do tórax, do coração e do abdome é
normal. O diagnóstico mais provável é:
a) Insuficiência de SR
b) Hipertireoidismo
c) Diabetes Mellitus
d) Bulimia
e) Nenhuma das respostas
2º Um jovem de 18 anos com DM tipo 1 é levado a emergência com
náuseas e vômitos. Os pais relatam que ele perdeu cerca de 32 kg
nos últimos 2 meses, mesmo se alimentando bem. Quais outros
sinais e sintomas o paciente poderia apresentar?
a) Dor abdominal,desidratação
b) Voz rouca e arrastada
c) Estrias violáceas, esquimoses
d) Disfunção erétil, infertilidade
e) Astenia, hipopigmentação, hipotensão
3º O diabetes mellitus é a forma verificada em 90 a 95% dos casos
e caracteriza-se por defeitos na ação e secreção da Insulina e na
regulação da produção hepática de glicose. É causada por uma
interação de fatores genéticos e ambientais. No exame clínico
podemos identificar diversos fatores de risco para o DM 2, excepto:
a) Obesidade
b) Hipotireoidismo
c) Hipertensão arterial
d) Dislepdemia
e) História de DM gestacional
QUESTIONÁRIO DE SEMIOLOGIA - CARDIO
1º Sobre a ausculta cardíaca, marque a correta :
a) Os focos de ausculta corresposdem a localização anatômica das
válvas
b) O foco aórtico está localizado no 2º EI, ao nível da linha
hemiclavicular esquerda(direita)
c) No foco aórtico são normalmente auscutados os componentes aórtico
e pulmonar da 2ª bulha
d) o foco mitral esta geralmente localizado no 5º espaco intercostal
esquerdo ao nível da linha hemiclavicular
e) A primeira bulha é melhor auscultada nos focos aórtico e pulmonar
(Mitral e tricúspide)
2º Um indivíduo cardiopata é submetido a PERCUSSÃO da região
precordial para avaliação da área cardíaca. Foi medido o eixo
transverso através desta técnica e o resultado foi de 10 cm.
Baseado neste dado você pode afirmar que :
a) Existe um aumento do tamanho do coração, pois o limite superior é
de 8 centímetros
b) O tamanho do coração está provavelmente normal, pois os valores de
normalidade se situam entre 5 e 12 cm
c) O tamanho do coração está provavelmente normal, pois os valores da
normalidade se encontram de 6 a 10 cm d
d) Provavelmente a pessoa apresente um aumento do coração pois o
limite supeior da normalidade é de 6 cm
e) A percussão não é utilizada para avaliar o tamanho do coração
8º Ictus cordis propulsivo – mão que palpa é levantada a cada contração
a) Dilatação
b) Hipertrofia de VE
9º Ictus Cordes difuso – 3 oumais polpas digitais
a) Dilatação de VE
b) Hipertrofia de VE
10º Inspiração- desdobramento fisiológico da Xº bulha.TLA
a) Desdobramento da 1ª bulha
b) Desdobramento da 2ª bulha
c) Desdobramento da 3ª bulha
d) Desdobramento da 4ª bulha
11º Localização do Ictus Cordis
a) 4 EIC
b) 5 EIC
c) 2 EIC
d) 1 EIC
13º Terceira bulha (B3) assinale a incorreta:
a) Galope ventricular é sugestivo de insuficiência cardíaca
b) Xxxxxxx é mais audível em decúbito lateral esquerdo com o receptor campanula
c) Xxxxxxx pode ser auscultada em indivíduos normais
d) Xxxxxxx evento meso-telediastólico PROTODIASTÓLICO
e) Pode ser auscultada na estenose mitral
15º Paciente 66 anos, hipertensa e diabética dá entrada no serviço de emergência
com quadro de dor tóraxica em aperto há 30 minutos, associado a dispneia e
náuseas com irradiação para dorso e membro superior esquerdo, iniciada em
repouso.Com relação as características semiológicas da dor toráxica apresentada
pelo paciente, podemos afirmar que:
a) Trata-se possivelmente de um quadro de angina estável, não havendo necessidade
de investigação admissional
b) Trata-se de um quadro provável de disseção aguda de aorta, com necessidade de
boa avaliação vascular periférica
c) Pela possibilidade de trata-se de um quadro de infarto agudo do miocárdio, há
necessidade de confirmação de investigação clínica, com exames adcionais, como
por exemplo o eletrocardiograma
d) Pela maior probabilidade de trata-se de quadro de tromboembolismo pulmonar,
não há xxxxxx na história para pensar na possibilidade xx e dor torácica ser
causada por isquemia cardíaca.
e) A história apresentada é insuficiente para um adequado raciocínio terapêutico
QUESTIONÁRIO DE SEMIOLOGIA - VASCULAR
1º No exame físico quais os métodos propededuticos das artérias
Inspeção – estática e dinâmica (próximo e distante do paciente
Palpação – é o mais importante tenho que palpar pulsos sempre
(comparando de uma lado com o outro)
Ausculta – Vou procurar sopros (sistólicos) som traqueal
Medida de PA nos 4 membros
Manobras especiais
2º Quais os sinais e sintomas das Artérias
Dor (deve ser em movimento, depois pode vim a ser em repouso
Formigamento (característicos de artéria)
Queimação, Constrição ou aperto, Caimbras, Sensação de peso ou fadiga
Claudicação intermitente (Doença arterial isquêmica crônica),
Alterações da cor da pele SINAL DE RAYNAUD, (palidez(dimuição do fluxo
sanguíneo), cianose(Fluxo muito lento, eritrocianose(estágio de pré
gangrena.
Alterações tróficas aguda e crônica
Alterações da temperatura (diminuição da temperatura)
Alterações Tróficas Aguda e crônicas – Aguda: Edema, bolhas e gangrena,
Crônicas: atrofia de pele, dimunuição de tecido subcutâneo, queda de pelos,
calosidades, lesões ulceradas, edema, sufusões, hemorrágicas, bolhas e
gangrena(úmidas ou secas).
3º Palpação Vascular?
Sempre comparando os pulsos e a palpação nesse caso é o mais importante
4º O que deve verificar durante a palpação?
Em pulsos periféricos como os radiais: Frequência, Ritmo(se é regular ou
irregular) e Amplitute (+ fino, + cheio)
5º Quais os pulsos mais utilizados nas artérias?
Pulso Carotideo Pulso Temporal
superficial
Pulso Radial Pulso Subclávio
Pulso Ulnar ou Cubital Pulso Axilar
Pulso Femoral Pulso Braquial
Pulso Tibial Anterior ( muito difícil) Pulso Aorta Abdominal
Pulso Tibial Posterior ( Pulso Ilíaco
Pulso Dorsal do pé ou pedioso Pulso Poplíteo
6º Quais manobras para avaliação do fluxo arterial?
MMSS – Manobra costoclavicular passiva, Manobra de Hiperabdução,
Manobra de Allen, Manobra de Adson,
MMII – Manobra da Isquêmica provocada, Manobra de Marcha
7º Como é feita a monobra de Allen?
Palpação da Arteria radial com o polegar, o paciente fecha a mão para
esvaziamento do sangue , paciente abre a mão sem estende-la
8º Na anamnese das veias, o que é mais importante:
Antecedentes pessoais (gestações, cirurgias previas, imobilizações
prolongadas de gesso, uso de anticoncepcionais
Antecedentes familiares (varizes)
Profissão
9º No exame físico quais os métodos propedeuticos das veias
Inspeção – é o mais importante, principal vê perto e longe do paciente
Palpação – tem que palpar, mesmo com edema, com dor (presença de dor)
Ausculta – Detectar sopros
10º Sinais e Sintomas se as veias foram afetadas?
Dor, parada com perna para baixo em repouso a dor é aumentada, ai
quando eleva o MMII melhora e passa a dor porque aumenta o fluxo.
Queimação
Alterações tróficas: Edema: unilateral, vespertino é maior, desaparece em
repouso, mais intensos quando sentados ou pés pendentes, mole e
depressível. Celulites(pele com coloração castanho avermelhado, com
aumento da temperatura e dor no local, Hiperpegmentação: Manchas
acastanhadas na pele, esparsar ou confluentes, no terço inferior do membro
acometido. Eczema ou Dermatite de extase, Hemorragias, Úlceras,
Dermatofibrose, Hiperidrose,
Ulcera muito comum em insuficiência venosa
11º Quais as manobras para avaliação do fluxo venoso
Manobra de Homans
Manobra de Olow
12º Como é feita a manobra de Homans?
DorsiFlexão forçada do pé, em paciente com suspeita de TVP
Dor intensa na panturrilha, Homans positivo
13º Qual a largura do cuff para aferir a PA, deve ser X% da circunferência do
membro examinado.
a) 50%
b) 20%
c) 30%
d) 40%
14º Qual o sons produzidos pelo fluxo de sangue enquanto o cuff é gradualmente
liberado
Sons de Korotkoff
15º Sons de Korotkoff
Fase I – Apareciemnto dos sons (Representa a pressão sistólica)
Fase II – Batimentos com murmúrios
Fase III – Murmúrios desaparecem
Fase IV – Abafamento dos sons
Fase V – Desaparecimento dos sons ( Respresenta a pressão diastólica)
16º O que é Fenômeno de Raynaud?
Alterações da cor da pele
17º Para adequada atenção da pressão arterial, alguns cuidados
devem ser tomados para evitar erros xxxxx a medida. Assinale a
alternativa CORRETA quanto ao método adequado.
a) O pulso carotídeo deve ser palpado antes do ínicio da aferição, para
que se obtenha a PA sistólica (Radial)
b) A velocidade para desinsulflar o cuff deve ser em torno de 20
mmHg/dl para rápida aferição (2 a 3 mmHg/dl)
c) A palpação inicial do pulsoradial é importante para a distinção
adequada da PA diastólica do paciente (Sistólica)
d) No campo de dificuldade para ausculta da PA, deve-se insulflar o cuff
sem necessidade que o mesmo seja zerado para a nova aferição
(precisa ser zerado)
e) Os sons de Korotkof I e V correspondem aos valores da Pa sistólica e
diastólica, respectivamente
QUESTIONÁRIO DE SEMIOLOGIA - ANAMNESE
1º Assinale a alternativa que corresponde a definição: Conjunto de sinais e/ou
sintomas que ocorrem associadamente e que podem ser determinantes por
diferentes causas
a) Entidade Clínica
b) Diagnóstico funcional
c) Síndrome
d) Diagnóstico patológico
2º Assinale a alternativa que corresponde a definição: Dado objetivo que pode ser
notado pelo examinador e pelo paciente
a) Sintoma
b) Sinal
c) Síndrome
d) Diagnóstico patológico
3º Assinale a alternativa que corresponde a definição: Sensação subjetiva anormal
sentida pelo paciente e que não visualizada pelo examinador
a) Sinal
b) Sintoma
c) Síndrome
d) Diagnóstico patológico
4º Antecedentes pessoais patológicos (APP), fazem parte da anamnese e são
importantes para auxiliar no raciocínio clinico. Qual das alternativas abaixo não faz
parte da investigação dos APP
a) Doenças preexistentes: infância e adulta
b) Traumas anteriores
c) Transfusões sanguíneas
C) Uso de anabolizantes e anfetaminas
5º Quais são os elementos componentes da anamnese?
Identificação
Queixa principal (QD)
História da doença atual (HDA)
Interrogatório sobre os diversos aparelhos (ISDA)
Antecedentes pessoais e familiares (APF)
Hábitos de vida (HV)
Condições socioeconômicas, culturais e ambientais (CSECA)
6º Identificação:
 Nome: (Só as iniciais)
 Idade:
 Sexo (existem doenças relacionado ao sexo. Ex: Hemofilia só aparecem em homens
 Cor/Etnia (doenças relacionada a raça, negros anemia falciforme, brancos Ca de
pele, italianos talassemia
 Estado civil
 Profissão (local de trabalho) aposentado colocar a profissão que fazia antes
 Ocupação atual/local de trabalho
 Naturalidade
 Data do exame
 Registro do hospital
7º Queixa Principal
 Queixa principal que levou o paciente a procurar o médico
 Se possível utilizar as palavras do paciente
 Não aceitar “rótulos diagnósticos”
 Sugestões para obter
8º História da Doença Atual
 Determinar o sintoma-guia
 Análise de um sintoma:
1. Início
2. Características do sintoma
3. Fatores de melhora ou piora
4. Relação com outras queixas
5. Evolução
6. Situação atual
 Apresentar começo, meio e fim
9º Interrogatório Sintomatológico
 Sintomas gerais: febre, astenia, alterações de peso, sudorese, calafrios, cãibras
 Pele e fâneros
 Cabeça e Pescoço
 Tórax
 Abdome
10º Antecedentes Pessoais e Familiares
 Doenças preexistentes: infância, adulto
 Alergias
 Cirurgias
 Traumas anteriores
 Transfusões sanguíneas
 História obstétrica
 Medicamentos em uso
11º Antecedentes Familiares
 Perguntar do estado de saúde dos familiares
 Indagar a causa nos casos do óbito e a idade em que faleceu
 Nas doenças hereditárias fazer levantamento genealógico
12º Hábitos de Vida
 Tabagismo: tipo, quantidade, frequência de uso e duração do vício
 Bebidas alcoólicas: tipo de bebida, quantidade e frequência de uso
 Anabolizantes e anfetaminas
 Drogas ilícitas
 Alimentação adequada (qualitativa e quantitativa, investigar o consumo de
proteínas, carboidratos, gorduras e vegetais
 Atividades física, Tipo de exercício: Frequência, duração e tempo que prática
 Ocupação atual e anteriores: Natureza do trabalho, contato com substâncias,
Características do meio ambiente
13º Condições Socioeconômicas e Culturais
 Habitação: Meio ecológico da qual faz parte, Tipo de moradia, Número de cômodos,
Número de pessoas que residem no domicílio, Condições sanitárias, Coleta de lixo,
Animais domésticos
 Condições Socioeconômicas: Conhecer as possibilidades sociais e econômicas do
paciente
 Condições Culturais: Grau de escolaridade, Religiosidade
 Vida Conjugal e relacionamento familiar: Relacionamento entre os familiares,
Relação sexual: frequência, tipo e uso de preservativos
QUESTIONÁRIO DE SEMIOLOGIA – ENDÓCRINOLOGISTA (TIREOIDE E
PARATIREOIDE)
1º Como qualquer hormônio, a deficiência de tiroxina(T4) e tri-
iodotironia (T3) provoca diversos problemas no organismo. Marque
a alternativa que indica corretamente o nome da doença
ocasionada pela baixa produção de hormônios tireoidianos e alguns
de seus sintomas.
a) O hipertireoidismo é a causado pela baixa produção de hormônios da
tireoide e caracteriza-se por deixar o paciente agitado e com pressão
sanguínea alta.(alta)
b) O hipertireoidismo é causado por uma carência dos hormônios da
tireoide e caracteriza-se por deixar o paciente apático, com
sonolência e acima do peso.(aumento)
c) O hipotireoidismo é causado por uma deficiência na produção de
hormônios tireoidianos e caracteriza-se por deixar o paciente apático,
com sonolência e acima do peso.
d) O hipotireoidismo é causado por uma baixa produção nos hormônios
t3 e t4 e caracteriza-se por deixar o paciente magro e
agitado.(apático)
2º A remoção de um tumor no pescoço de um paciente provocou
hipofunção da glândula tireoide. Dentre os sintomas decorrentes
dessa hipofunção, podemos encontrar, EXCETO:
a) Emagrecimento.
b) Cansaço (letargia).
c) Edema de pele .
d) Redução do metabolismo basal.
e) Retardamento do desenvolvimento físico e mental.
4º Um paciente se apresenta com taquicardia e intolerância ao
calor. Você suspeita da doença de Graves. As seguintes alternativas
não é consistente com o seu diagnóstico
a) T4 total e livre aumentadas
b) TSH plasmática suprimida
c) Exoftalmia
d) Bócio
e) Captação diminuída de iodo radioativo pela tireoide
5º Todos os itens a seguir são características do Hipotireoidismo,
EXCETO:
a) Bradicardia
b) Diminuição da taxa metabólica
c) Intolerância ao calor
d) Sonolência
e) Ganho de peso
6º No hipertireoidismo o reflexo Aquileu estará:
a) Rápido
b) Lento
7º No hipotireoidismo o reflexo Aquileu estará:
a) Rápido
b) Lento
8º Qual doença auto imune é característico do hipertireoidismo
a) Lupus
b) Hashimoto
c) Doenças de Basedow-Graves
9º Sindrome do túnel do carpo é características de:
a) Hipertireoidismo
b) Hipotireoidismo
c) Diabettis
d) Lupus
10º Qual doença auto imune é característico do hipotireoidismo
a) Lupus
b) Hashimoto
c) Doenças de Basedow-Graves
11º Contratura Muscular, Sinal de Trousseau(mão de parteira) e
Sinal de chevostec (Percutir o Musc. Masseter) são característica de:
a) Hipocalcemia
b) Hipercalcemia
12º Alterações osseas, Alterações renais, fraquezas espontâneas
são característica de:
a) Hipocalcemia
b) Hipercalcemia
13º Macroglossia e hérnia umbilical são sinais comumentes em
pacientes com:
a) Toxoplasmose
b) Síndrome mão-pé-boca
c) Síndrome de Marfan
d) Hipotiroidismo congênita
14º Uma mulher de 34 anos de idade o procura para avaliação do
aumento de suas mãos e pés. No último anos ela observou que não
conseguia mais usar seus anéis, e que o número de seus sapatos
aumentou em dois números. Também obsevou sudorese excessiva.
No exame físico ela apresenta. As mãos tem aspecto de pás. A pele
é quente e úmida. Os testes laboratórias revelam nível de hormônio
de crescimento, às 8 h, de 22 ng/ml (VR: 0,01-4,4). Qual assertiva
sobre este distúrbio é verdadeira?
a) protuberância frontal, prognatismo, espaço aumentado entre os
dentes e aumento da língua
b) Artralgias envolvendo as mãos, os pés, o quadril e os joelhos são
comuns e causadas pelo crescimento excessivo das cartilagens e da
sinóvia
c) Ocorre aumento da incidência de pólips colônicos
d) A taxa de mortalidadeA taxa de mortalidade aumentada associada a
acromegalia pode ser atribuída basicamente a doenças
cardiovasculares e vascular cerebral
e) Todas as anteriores
QUESTIONÁRIO DE SEMIOLOGIA URINÁRIO
1º Uma jovem de 33 anos chega ao pronto socorro com quadro de
litíase urinaria (calculo renal) a direita. Qual dos sinais descritos
abaixo deveria ser pesquisado nesta paciente?
a) Sinal de Gersuny.
b) Sinal de sacolejo.
c) Sinal de Giordano.d) Sinal da descompressão brusca.
e) Sinal de piparote
2º COMO ESTÁ COMPOSTO O SISTEMA URINÁRIO
RINS, URETERES, BEXIGA e URETRA
3º CAPACIDADE DA BEXIGA:
400-600 ML
4º EXAME CLINICO, SINAIS E SINTOMAS
Alterações da micção: Volume e ritmo urinário
Alterações das característica da urina: Dor, Edema e Febre
5º DOR
Dor lombar e nos flancos
Dor vesical
Cólica Renal
Dor perineal
Estrangúria
6º PIELONEFRITE
Acomete rins e pelve renal. Pode ser aguda ou crônica
7º CISTITE E URETRITE
Infecção restrita a bexiga e/ou a uretra. Provoca desconforto e sensação
dolorosa na região suprapúbica
8º PROSTATITE
Dor sacral que se acompanha, e desconforto retal e testicular. Piúria e
Hematúria estão presente.
9º HESITAÇÃO:
Demora para começar a diurese
10º RETENÇÃO URINÁRIA:
Não está urinando ou até anúrico (não produz urina), passar a sonda de
alivio para vê se é retenção ou anúrico. Ex: Pedra na bexiga(quando
mantém resíduo de urina nabexiga), Estenose de uretra(paciente que usou
sonda por muito tempo), uretrite por gonorreia,
11º INCOTINÊNCIA URINÁRIA:
Não consegui segurar o xixi, perda involuntária de diurese
12º ALTERAÇÕES MICCIONAIS:
OLIGÚRIA: Redução da diurese < 400 ML/24H,
ANÚRIA: < 100 ML/24H
POLIÚRIA: VOLUME URINÁRIO ACIMA DE 2500 ML/ 24H, DIURESE
OSMÓTICA, DIABETES INSIPIDUS
DISÚRIA: DOR OU DESCONFORTO AO URINAR. EX: CISTITE, URETRITE OU
PROSTATITE.
URGÊNCIA OU POLACIÚRIA (MICÇÕES < 2H, SEM ACOMPANHAR
AUMENTO DO VOLUME URINÁRIO):
NICTÚRIA: URINAR MAIS DE UMA VEZ À NOITE. CAUSAS: DRC, ICC,
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA, SINDROME NEFRÓTICA, HPB, INSÔNIA, INGESTÃO
DE LÍQUIDOS A NOITE E DIURÉTICOS
13º ALTERAÇÕES DA COR DA URINA:
HEMATÚRIA (SANGUE NA URINA): MACRO OU MICROSCÓPIA. INICIAL,
TOTAL OU TERMINAL, ACOMPANHADA DE DISÚRIA, FEBRE…. TEM
COÁGULOS
HEMOGLOBINÚRIA
MIOGLOBINÚRIA
PORFIRINÚRIA
14º DOR
DOR LOMBAR/ DOR NOS RINS: DISTENSÃO DA CÁPSULA RENAL.
DIFERENCIAR DE DOR MECÂNICA.
CÓLICA RENAL
DOR VESICAL
ESTRANGÚRIA OU TENESMO VESICAL
DOR PERINEAL
15º EDEMA
SÍNDROME NEFRÍTICA: EDEMA LOCALIZADO (OVERFLOW)- BAIXO FLUXO
PLASMÁTICO RENAL  ATIVAÇÃO SRAA
SÍNDROME NEFRÓTICA: EDEMA GENERALIZADO/ ANASARCA
(UNDERFILLING)- HIPOALBUMINEMIA
ICC: OVERFLOW
CIRROSE: ASCITE (HIPERTENSÃO PORTA), EDEMA PRIMEIRO POR
OVERFLOW, DEPOIS UNDERFILLING
NA DOENÇA RENAL CRÔNICA: DEPENDE DA CAUSA
IRAs (INJÚRIA RENAL AGUDA) OLIGÚRICA (EX. NEFROTOXICIDADE POR
CONTRASTE IODADO) E NÃO OLIGÚRICAS (EX. LEPTOSPIROSE,
NEFROTOXICIDADE POR ANFOTERECINA)
16º FEBRES E CALAFRIOS
DIFERENCIAR INFECÇÃO BAIXA DE ALTA. IMPORTANTE HISTÓRIA CLÍNICA E
EXAME FÍSICO
17º OVERFLOW
Retendo mais sódio e consequentemente mais agua
Não é generalizado
Pressão é alta
18º UNDERFILLING
Diminuição da pressão oncótica dentro do vaso
Mais generalizado
Mais mole
Mais compressivo
Godet +
Cacifo +
Pressão baixa
QUESTIONÁRIO DE SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
1º SE AO TESTAR O REFLEXO SUPERFICIAL AO ESTÍMULO CUTÂNEO
PLANTAR, O PACIENTE APRESENTAR EXTENSÃO DO HÁLUX,
ESTAMOS DIANTE DE QUAL SINAL SEMIOLÓGICO?
a) Disdiadococinesia
b) Sinal de Babinski (Na planta do pé), se for flexão é normal, extensão
é lesão no SNC
c) Sinal de Gordon
d) Clonus
e) Sinal de Romberg
2º SINAL SEMIOLÓGICO QUE PODE SER ENCONTRADO NAS ATAXIAS
SENSITIVAS.
a) Disdiadococinesia
b) Sinal de Babinski
c) Sinal de Gordon
d) Clonus
e) Sinal de Romberg (em pé, olho fechado/aberto, equilíbrio)
3º SINAL SEMIOLÓGICO QUE PODE SER ENCONTRADO NAS ATAXIAS
CEREBELARES.
f) Disdiadococinesia (movimentos rápidos e alternados)
g) Sinal de Babinski
h) Sinal de Gordon
i) Clonus
j) Sinal de Romberg
4º PACIENTE DO SEXO FEMININO, 58 ANOS, PROCURA ATENDIMENTO MÉDICO POR
CONTA DE QUEDA PALPEBRAL SÚBITO. QUEIXA-SE AINDA DE DIPLOPIA AO ELEVAR
A PÁLPEBRA DIREITA MANUALMENTE. HISTÓRICO DE XXXXX SATISFATÓRIO. AO
EXAME FÍSICO: PTOSE COMPLETA Á DIREITA, ALÉM DE DESVIO DO EIXO OCULAR.
FRAQUEZA XXXXX SUPERIOR, RETO INFERIOR, RETO MEDIAL E OLBLIQUO INFERIOR.
FORA REALIZADO EXAME DE IMAGENS XXXXX ANGIORESSÂNCIA QUE NÃO
EVIDENCIOU ANORMALIDADE. FORA ENTÃO DADO O DIAGNÓSTICO DE XXXXXX DE
PROVAVÉL ETIOLOGIA DIABÉTICA. QUAL O PAR CRANEANO ACOMETIDO.
a) II par
b) III par
c) IV par
d) V par
e) VI par
5º NOME DOS PARES CRANEARES?
I – OLFATÓRIO
II- ÓPTICO
III- OCULOMOTOR
IV – TROCLEAR
V – TRIGÊMIO
VI – ABDUCENTE
VII – FACIAL
VIII – VESTIBULOCOCLEAR
IX – GLOSSOFARÍNGEO
X – VAGO
XI – ACESSÓRIO
XII – HIPOGLOSO
6º MANOBRAS DEFICITÁRIAS DO MEMBROS SUPERIORES?
Mingazini mão para baixo
Wartenberg abertura do dedinho
Barré mão para cima
Raimiste - Decúbito dorsal, braços apoiados no leito fletido a 90º, palmas voltadas umas
para as outras
7º MANOBRAS DEFICITÁRIAS DO MEMBROS INFERIORES?
Mingazini – Decúbito dorsal, flete as pernas em ângulo reto sobre as coxas e estas sobre a
bacia
Wartenberg - queda da rótula
Barré – Decúbito ventral, pernas fletidas formando um ângulo reto com as coxas
8º Paciente do sexo masculino 55 anos com histórico de acidente
vascular encefálico há 6 meses. Ao exame físico observa-se
hiperreflexia bicipital e triciptal à direita e hipertonia em membros
superior direito. Qual sinal semiológico é encontrado ao realizar a
movimentação passiva.
a) Sinal de roda denteada (nos braços, Parkinson)
b) Sinal de Babinski (na planta do pé)
c) Sinal de canivete (nos braços, pacientes neurológicos)
d) Sinal de Romberg (em pé, olho fechados/abertos, equilíbrio)
e) Sinal de Hoffman (no terceiro dedo)
9º é exemplo de dor referida:
a) Dor na e medial do braço(dermatomo C5) nos pacientes com infarto
agudo do miocárdio
b) Dor no ombro (dermatomo T4) nas afecções do diafragma
c) Dor no ombro( dermatomo C4) nas irritações do nervo frênico
d) Dor epigástrica ou peri-umbilical (dermatomo T6 a T10) na
pancreatite
e) Dor na face medial do braço esquerdo (dermatomo C5) nos pacientes
com infarto AGUDO DO MIOCÁRDIO
10º Paciente etilista de longa data, vem queixando-se dormências
em membros inferiores. Ao exame físico observou-se hipopalestesia
em membros inferiores. Qual prova semiológica provavelmente
estará alterado
a) Posição segmentar
b) Manobra de Barré
c) Manobra de Rechaço ( Stewart-Holmes)
d) Reflexo cutâneo plantar
e) Prova de Romberg
QUESTIONÁRIO DE SEMIOLOGIA RESPIRATÓRIA
1º REPORTANDO-SE AOS CONCEITOS ADQUIRIDOS SOBRE
AUSCULTA PULMONAR A ALTERNATIVA INCORRETA.
a) O murmúrio vesicular apresenta componentes inspiratórios e
expiratórios de igual intensidade e duração.
Inspiratório – mais intenso, duaradouro e tonalidade alta
Expiratório – mais fraco, duração curta e tonalidade baixa
b) A respiração brônquica é melhor audível na face anterior do tórax,
junto do esterno
c) O respiração broncovesicular é auscultada na região
interescapulovertebral direita ao nível das 3° e 4° vértebras dorsais.
d) A respiração broncovesicular pode substituir o murmúrio vesicular em
adjacentes e condensações pulmonares e atelectasias.
e) Os roncos são contínuos e de tonalidade mas grave que os sibilos.
2º Um paciente portador de câncer de pulmão chega ao hospital
com queixa de falta de ar. Após o exame clínico, o paciente é
submetido à uma radiografia de tórax que consta um derrame
liquido ocupando os dois terços inferiores do hemitórax direito.
Com o paciente na posição sentada, o que seria mais
provavelmente encontrado no exame físico do tórax da área
subjacentes a este derrame?
a) Um murmúrio vesicular aumentado, com aumento da ausculta de voz
e som claro-timpânico à percussão
b) Um murmúrio vesicular diminuído ou abolido,com aumento da
ausculta da voz e som maciço a percussão.
c ) Um ruído broncovesicular á ausculta ,com diminuição da ausculta da
voz e som timpânico a percussão
d) Um murmúrio broncovesicular abolido, com diminuição da ausculta
de voz e som maciço a percussão.
e)Um som traqueal, com diminuição da auscultada voz e som maciço à
percussão
3º Qual som apresenta as seguintes características: igual
magnitude da intensidade e duração da inspiração, expiração;
ausculta; região esternal superior, interescápulo-vertebral e nível
da Terceira e Quarta vértebras dorsais.
a) Estridor
b) Som traqueal
c) Respiração brônquica
d) Murmúrio vesiculare) Respiração broncovesicular
4º A tosse é o sintoma respiratório mais importante e
frequente.Causadas por estímulos da mucosa das vias respiratórias:
inflamatória, mecânica, química e térmica. Assinale a alternativa
que não corresponde a uma causa de tosse:
a) Refluxo gastroesofágico
b) Sinusites
c) Medicamentos
d) Duodenite
e) Tumores do mediastino
5º A hemoptise é um sintoma respiratório que causa muita angústia
e sofrimento ao paciente. Assinale a alternativa incorreta em
relação a hemoptise:
a) Eliminação de sangue pela boca ok
b) Derivados de hemorragia brônquicas ou alveolares ok
c) 10 a 20% de causas desconhecidas
d) Diagnósticos diferencial com hematêmese e rinorragias ok
e) Sua causa principal são os pneumonias
6º Assinale a alternativa que corresponde a característica sonora
do murmúrio vesícular
a) Inspiratório constituído de ruído soproso, mais ou menos rude e
expiratório mais forte e prolongado(Som Traqueal)
b) Inspiratório constituído de ruídos soproso, mais ou menos rude com
componentes expiratório menos intenso (Som Brônquico)
c) Inspiratório mais intenso, duradouro e tonalidade alta. Expiratório
mais fraco, duração curta e tonalidade baixa
d) Igual magnitude da intensidade e duração da inspiração e expiração
(Som Broncovesicular)
7º Associe as lacunas abaixo:
(A) EFEITO SHUNT ( A ) Diminuição da
ventilação/perfusão presenvada
(B) SHUNT ( B ) Obstrução da
ventilação/perfusão preservada
(C)Efeito Espaço Morto ( C ) Ventilação
preservada/Hipoperfusão
(D)Espaço Morto ( D ) Ventilação preservada/Ausência
da perfusão
6º são causas principais de Hemoptise, EXCEPTO :
a) aspergilose b) Tuberculose c) Broquiectasia d)Embolia
Pulmonar E) Histoplasmose
QUESTIONÁRIO DE SEMIOLOGIA - DIVERSOS
1º Com relação ao exame físico abdominal, responda a correta:
a) A ausculta do volume abdominal por distenção gasosa das alças intestinais não
será percutida por hipertinpanismo generalizado
b) A ausculta dos ruídos hidroaéreos dá a informação de sensibilidade abdominal
c) A ausculta de ruído-aéreos e aumentado pode ser vista na peritonite
d) O silencio abdominal, ou seja, a inexistência dos ruídos hidro aéreos indica a
ausência de motilidade
1º Responda a alternativa incorreta
a) A manobra de Galambos consiste em comprimir outra região
enquanto se palpa o local desejado
b) Sinal de Blumberg é a defesa adbominal na altura do ponto de
McBurney
c) Na diarreia os ruídos hidroaéreos estarão aumentados
d) Na diástase mais comumente encontrada é a dos músculos
abdominais, mais comumente acima da cicatriz umbilical
1º Qual tipo de tórax, pode ser de uma doença congênita
a) Toráx chato
b) Torax
c) Toráx
d) Toráx
1º Qual tipo de toráx é de um Efisema Pulmonar Infundido
a) Toráx tonel ou gloso
b) Toráx
c) Toráx
d) Toráx
1º Em relação a ventilação/perfusão qual das afirmativas abaixo é
caracterizada pela hipoventilação da perfusão preservada
a) Efeito Shunt
b) Shunt
c) Efeito espaço morto
d) Espaço morto
1º Responda a alternativa incorreta:
a) A manobra de Galambos consiste em comprimir outra região
enquanto se palpa o local desejado
b) Sinal de Blumberg é a defesa adbominal na altura do ponto de
McBurney
c) Em condições favoráveis são palpáveis: borda inferior do fígagado,
piloro, ceco, colón transverso, colón sigmoide, polo inferior do rim
direito
d) Na diarreia os ruídos hidroaéreos estarão aumentados
e) Na diástase mais comumente encontrada é a dos músculos retos
abdominais, mais comumente da cicatriz umbilical
1º É sinal clínico de osteoartrose quando se encontra ao exame
físico
a) Hipertrofia muscular
b) Sinovite reacional
c) Calor e rubor local
d) Neuropatia periférica
e) Diminuição da perfusão periférica