Entrega e Ajustes da PT

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Uma prótese total deve 
proporcionar retenção física 
(forças verticais) e estabilidade 
(forças horizontais e rotacionais). 
 A retenção deve ser obtida no ato de moldagem, 
selecionados de acordo com as condições locais e as 
componentes associadas à qualidade e a quantidade do 
fluxo salivar, ao grau de resiliência da fibromucosa de 
revestimento da área basal, à altura dos rebordos, à 
tonalidade das inserções musculares e a definição do selado 
posterior pela vibração do palato mole. 
A retenção é a resistência ao deslocamento da base protética no 
sentido vertical, ou contrário ao seu eixo de inserção. 
A estabilidade é a capacidade da prótese resistir as forças 
funcionais horizontalmente que tendem a alterar sua relação 
com o suporte ósseo. 
Numa prótese total devemos ter tanto retenção quanto 
estabilidade 
 A retenção tem 4 principios, é em sentido vertical e 
depende dos princípios físicos como adesão, coesão, tensão 
superficial, pressão atmosférica e selamento periférico. 
 A coesão é obtida através da força de atração entre 
moléculas idênticas (moléculas de saliva) e a adesão é a 
força de atração entre moléculas diferentes (moléculas de 
saliva e/ou mucosa prótese) e é proporcional a superfície 
de contato. (Faz com que essa força de tensão a prótese 
fique no lugar) 
 A tensão superficial está ligada a capacidade da saliva, 
que por este fato, ela forma um menisco que acompanha os 
movimentos das próteses impedindo a penetração do ar 
entre a mucosa e as bordas das mesmas. Se o movimento for 
excessivo, a tal ponto de ultrapassar o limite da tensão 
superficial, teremos o rompimento do menisco e a penetração 
do ar e desprendimento da prótese. (Precisamos que a 
tensão superficial que é uma camada fina de saliva ou 
mucosa, grude, se mantenha estável e fixe no espaço entre a 
prótese e a mucosa) 
 A pressão atmosférica ocorre quando a prótese está em 
intimo contato com a mucosa e a saliva veda toda a 
extensão de sua borda, qualquer tração que tenta a 
desloca-la cria-se, no seu interior, uma câmera de pressão 
reduzida. (a saliva vai vedar essa camada, principalmente a 
parte posterior (fale, tossir...) 
 O selamento periférico é representado pela adaptação das 
bordas da prótese aos tecidos moles e de suporte. O 
 
selamento periférico é devido à adaptação das bordas da 
dentadura aos tecidos circunvizinhos, na região do sulco 
gengivo-labial, fundo de sulco gêngivo-bucal, limite palato 
duro/mole e fornix. (Vai segurar os tecidos) 
Receios dos pacientes: 
 Estética; 
 Conforto; 
 Eficiência mastigatória; 
 Fisionomia (bicudo); 
 Será que vai ficar firme?; 
 Deslocamento da prótese inferior; 
 Conversação dificultada. 
PASSO A PASSO PARA A ENTREGA 
 Desinfecção 
 Inspeção 
 Avaliação de Freios e Bridas 
 Avaliação das Bordas 
 Avaliação da Retenção e Estabilidade 
 Avaliação da Oclusão 
 Avaliação da Estética 
 Orientações 
Desinfecção: 
 10 minutos 
 clorexidina 0,12% 
 Hipoclorito 0,5% 
 Glutaraldeído 2% 
Inspeção: 
 (Passar o dedo em toda prótese) 
 Bolhas 
 Superfícies irregulares 
 Bordas cortantes 
 Resquícios de gesso 
 Ajustes — Aspereza na RA no interior da PT 
Avaliação de freios e bridas 
 (Tracionar o lábio inferior para cima e para frente) 
 Estruturas altamente ativas nos movimentos funcionais, e 
comumente negligenciadas durante os procedimentos de 
moldagem 
Avaliação das Bordas 
 As bordas devem copiar exatamente os sulcos dos modelos 
funcionais para permitir uma melhor adaptação sem alterar 
a posição dos lábios. 
Ajustes 
 As bordas só deverão sem desgastadas se houver a certeza 
que houve uma sobre-extensão. 
Como saber se tem sobre extensão ou não? 
 Serve tanto para saber se tem aspereza em região 
interna, nos freios e nas bordas. 
 Pasta base da pasta de oxido de zinco e eugenol (oze) 
(passar a base em toda região interna e pedir para o 
paciente morder, tracionar os lábios até 3m, aonde não tiver 
material é onde está machucando) 
 Elastômero de baixa viscosidade 
 Pastas indicadas de compressão 
Avaliação da Retenção e Estabilidade 
 A retenção é definida como a resistência às forças no sentido 
vertical e de torção ou a força necessária e contrária à 
direção de assentamento da prótese. O teste de retenção 
avalia o selamento periférico da prótese 
 Teste de retenção conta com as seguintes operações: tração 
vertical, horizontal e de lateralidade. 
 Teste de retenção horizontal: tracionar os incisivos para 
frente. Se a prótese se deslocar significa que há uma 
deficiência no selamento posterior. 
 Teste Retenção Lateral: Tracionar firmemente os molares, 
para vestibular de ambos os lados, alternadamente, 
verificando assim, o travamento lateral. 
 Teste retenção vertical: tracionar os incisivos verticalmente. 
Se nessa operação a prótese deslocar-se é porque o 
selamento periférico da região gengivo-labial está 
deficiente. 
 Para frente e fora até cobrir o lábio Interior: se houver 
deslocamento da prótese significa que há interferência do 
musculo palato osso- deve-se reduzir a borda posterior 
lingual 
 Para os lados, tocando a parte interna das comissuras 
labiais. Qualquer sobrextenção fará com que o musculo milo-
hióideo do lado oposto desloque a prótese. Alivia-se a base 
da prótese nessa região. 
 Pedir ao paciente para tocar com a ponta da língua a região 
das rugosidades palatinas. O deslocamento da prótese indica 
interferência do músculo genioglosso - desgastar a 
sobrextensão da base na região anterior lingual. 
 Solicitar ao paciente para abrir a boca. Se a prótese se 
deslocar, deve-se observar a espessura das bordas, sua 
extensão e a forma das vertentes externas da prótese. 
Avaliação da Oclusão 
 Verificar se o relacionamento maxilo-mandibular obtido nos 
planos de orientação estão corretos 
 Utilizar o compasso de willis para conferir a DVO do paciente 
 Possíveis distorções durante o processamento 
 Pequenas alterações podem ser corrigidas por meio de ajuste 
oclusal. 
 Utilizar o papel articular na pinça muller para ajuste oclusal. 
 Estabilidade oclusal 
avaliação da estética 
 Posicionamento natural dos dentes 
 Reprodução natural da forma e da cor dos tecidos intra-
orais. 
Orientações 
 Alteração da estética do rosto; 
 Importância dos retornos para controle da prótese total; 
 Alertar para que o paciente JAMAIS ajuste a prótese em 
casa; 
 Irritação ou desconforto podem ocorrer alguns dias após a 
instalação da prótese; 
 Orientações orais e por escrito; 
 Alerta para eventuais problemas: salivação, sensação de 
boca cheia, controle neuromuscular sobre a prótese, fonética 
 Alimentos macios, cortados em pedaços pequenos; 
 Mastigação bilateral com os dentes posteriores; 
 Os alimentos duros podem causar movimentos inadequados 
durante o ato mastigatório, gerando sobrecarga nos 
rebordos e possíveis ferimentos na mucosa alveolar.