aula adm e alongamento

Prévia do material em texto

ADM e ALONGAMENTO
Kisner, Carolyn. Therapeutic exercise : foundations and 
techniques — 5th ed. 2007. 
Capítulo 2 - Amplitude de movimento (2005, 4 ed.)
Capítulo 5 – Alongamento (2005, 4 ed.)
Profª Drª Angela Paula Simonelli
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
É o movimento completo de uma 
articulação.
�Movimento necessário para realizar 
atividades funcionais.
�Músculos ou forças externas movendo ossos 
em diferentes amplitudes de movimentos.
�Flexão; Extensão; Abdução; Adução e 
Rotação.
PRINCIPAIS MOVIMENTOS ARTICULARES
Flexão e Extensão
Plano sagital em torno de um eixo frontal
Eixo 
Frontal
Plano sagital
PRINCIPAIS MOVIMENTOS ARTICULARES
Abdução e Adução
Ocorrem no plano frontal em torno de um 
eixo sagital.
Plano frontal
PRINCIPAIS MOVIMENTOS ARTICULARES
Rotação
Ocorrem no plano horizontal em torno de um 
eixo longitudinal
Plano horizontal
PARA QUE USAR EXERCÍCIOS DE 
ADM?
Para manter a mobilidade das articulações e 
dos tecidos moles de modo a minimizar
perda de flexibilidade dos tecidos e a 
formação de contraturas
* Como testes para avaliação da ADM
Tipos de Exercícios de Amplitude de 
movimento:
a) ADM passiva: produzido inteiramente por 
uma força externa, não há contração muscular 
voluntária.
b) ADM ativa: produzido por uma contração 
ativa dos músculos que cruzam aquela 
articulação.
c) ADM ativa-assistida: ADM ativa, com 
assistência realizada por uma força externa, 
manual ou mecânica.
Alongamento
Definição
Qualquer manobra terapêutica para
alongar (aumentar o comprimento) de 
tecidos moles que foram encurtados, 
com o objetivo de garantir sua
mobilidade e consequente ADM. 
Hipomobilidade
Movimento limitado; mobilidade diminuída, 
restrita ou limitada
� A hipomobilidade pode gerar uma
contratura.
� Quando a perda de movimento é parcial
chama-se ENCURTAMENTO
� Quando é quase completa: CONTRATURA
Causas
� Imobilização
� Posições sedentarias
� Desalinhamento postural
� Desequilibrio muscular
� Fraqueza por disturbio musculoesquelético
� Traumas
� Inflamação e dor
� Deformidades congenitas e adquiridas
Indicações de Alongamento
1. Quando a ADM está limitada como resultado de 
aderências, contraturas, e formação de tecido 
cicatricial, causando limitações ou incapacidade 
funcionais
2. Quando as limitações podem levar a 
deformidades estruturais (esqueléticas) que 
podem ser evitadas
3. Quando as contraturas interferem nas AVDs e 
outras atividades funcionais
Contra-indicações para o 
Alongamento
� Sempre que houver evidência de um processo
inflamatório ou infeccioso agudo (calor e edema)
� Diante de dor aguda, cortante com o movimento
articular ou o alongamento muscular
� Quando as contraturas ou os tecidos moles 
encurtados são a base de habilidades funcionais
melhoradas (ex. Pacientes com paralisias ou fraqueza
muscular grave)
Objetivos 
� Geral: Recuperar ou restabelecer a ADM ideal 
das articulações e a mobilidade dos tecidos 
moles que cercam uma articulação
� Específico: 
� prevenir contraturas
� Aumentar flexibilidade antes do fortalecimento
� Evitar ou minimizar o risco de lesões musculotendíneas
relacionadas a atividades físicas e esportes específicos
Métodos Terapêuticos para alongar 
tecidos moles
� Alongamento manual passivo: quando o paciente
encontra-se o mais relaxado possivel e as manobras
são realizadas manualmente pelo terapeuta
� Auto-alongamento: Qualquer exercício de 
alongamento feito independente pelo paciente. 
� Ativo
� Passivo
Auto-Alongamento Passivo
Auto-Alongamento Ativo
Exemplos
Alongamento com recursos do ambiente
Exemplos
Alongamentos associados a atividades funcionais
Exemplos
Exemplos
Alongamento Passivo Manual
Alongamento manual passivo
A) Aplicação de força externa pelo 
terapeuta.
b) Não deve confundir-se com exercícios 
passivos na ADM. O alongamento 
passivo leva as estruturas além da 
amplitude de movimento livre.
c) O paciente deve estar o mais relaxado 
possível
Avaliação do paciente antes 
do alongamento
� Revisar cuidadosamente a história do paciente
� Determinar ADM disponível nas articulações (testes)
� Verificar se os tecidos moles são a causa do 
comprometimento (quais)
� Verificar a relação da hipomobilidade com dor, 
lesão…
Durante o alongamento
� Mover o membro lentamente por meio 
de amplitude livre até o ponto de 
restrição tecidual
� Aplicar força de alongamento de modo 
sustentado, lento e com baixa 
intensidade
Durante o alongamento
� Mantenha o paciente alongado pelo 
menos 30 a 60 segundos 
� A tensão nos tecidos deve ser lentamente 
diminuída
� Quando diminuir a tensão, mova o 
membro um pouco mais além
Frequência do Alongamento
� Para pacientes com hipomobilidade e 
saudáveis: 2 vezes por semana
� Para pacientes com patologias nos
tecidos moles: frequência deve ser 
maior para ganho de ADM
Após o alongamento
� Aplique gelo aos tecidos moles que foram 
alongados, e permita que estas estruturas 
resfriem em posição alongada. Isso diminuirá
a dor
� Utilize em atividades a amplitude conquistada
Auto - alongamento
� O paciente realiza sozinho
� Passivamente alonga suas próprias 
contraturas
� Pode faze-lo utilizando seu peso corporal 
como força de alongamento
� A orientação das técnicas para a realização 
correta do auto-alongamento é importante, 
visando a prevenção de novas lesões ou 
futuras disfunções
Orientação, posicionamento adequado e 
supervisão no Auto-Alongamento
Manutenção dos ganhos de 
ADM
� Os ganhos na ADM induzidos pelo alongamento
podem ser mantidos geralmente por uma semana
após cessar a intervenção.
� Uma melhora permanente na mobilidade pode ser 
conseguida apenas com o uso da ADM recém-
conquistada em atividades funcionais ou com 
programa de auto-alongamento de manutenção.
OSTEOCINEMÁTICA
� GONIOMETRIA: É A APLICAÇÃO DO SISTEMA DE 
COORDENADAS A UMA ARTICULAÇÃO PARA MEDIR OS 
GRAUS DE MOVIMENTO EM CADA PLANO DESTA 
ARTICULAÇÃO.
� GONIÔMETRO É O INSTRUMENTO PARA MEDIDA DA 
ADM.
QUADRO DAS AMPLITUDES DE MOVIMENTAÇÃO 
ARTICULAR - MMSS
Ombro 
Flexão 0º a 180º (150º a 180º)
Extensão 0º
Hiperextensão 0º a 45º (40º a 60º)
Abdução 0º a 180º (150º a 180º) 
Rotação interna 0º a 90º (70º a 90º)
Rotação externa 0º a 90º (80º a 90º)
Cotovelo 
Flexão 0º a 145º (120º a 160º)
Extensão 0º
Antebraço 
Supinação a partir da posição intermediária 0º a 90º (80º a 90º)
Pronação a partir da posição intermediária 0º a 80º (70º a 80º)
Punho 
Neutro quando a linha intermediária entre flexão e extensão é 0º e 
quando o AB e o 3 MC estão em linha 
Flexão 0º a 90º (75º a 90º)
Extensão 0º a 70º (65º a 70º) 
Abdução radial 0º a 20º (15º a 25º)
Abdução ulnar 0º a 30º (25º a 40º)
Dedos 
Flexão MCF 0º a 90º (85º a 100º)
Hiperextensão MCF 0º a 20º (0º a 45º)
Abdução MCF 0º a 20º
Adução MCF 0º
Flexão IFP 0º a 120º (90º a 120º)
Flexão IFD 0º a 90º (80º a 90º)
Extensão IF 0º
Polegar 
Flexão MCF 0º a 45º (40º a 55º)
Flexão IF 0º a 90º (80º a 90º)
Abdução 0º a 50º
Abdução palmar 0º a 70º
QUADRO DAS AMPLITUDES DE 
MOVIMENTAÇÃO ARTICULAR - MMII
Quadril 
Flexão 0º a 120º (110º a 125º)
Hiperextenção 0º a 10º (0º a 30º)
Abdução 0º a 45º (40º a 55º)
Adução 0º (30º a 40º cruzando a linha mediana)
Rotação interna 0º a 45º (40º a 50º)
Rotação externar 0º a 35º (30º a 45º)
Joelho 
Flexão 0º a 120º (120º a 160º)
Extensão 0º
Tornozelo 
Neutro com o pé em ângulo reto com O joelho fletido
Flexão plantar 0º a 45º (40º a 50º)
Dorsiflexão 0º a 15º (10º a 20º)
Inversão 0º a 5º
Eversão 0º a 5º
Artelhos 
Flexão MTF0º a 40º (30º a 45º)
Hiperextensão MTF 0º a 80º (50º a 90º)
Abdução MTF presente
Flexão IF 0º a 60º (50º a 80º)
Extensão IF 0º
FIM