TIC 03

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TIC 03 – TÉTANO 
 
1- Quais as manifestações clínicas do tétano e sua relação com as alterações no Sistema 
Nervoso? 
 
O tétano é uma doença aguda e geralmente fatal causada pela produção de toxinas 
extracelulares pelo bacilo denominado Clostridium tetani. O Clostridium tetani é um bacilo gram-
positivo, anaeróbico, esporulado, geralmente encontrado no solo, sedimentos marinhos, intestinos 
de animais e até intestino humano. A partir do ferimento, a toxina é liberada e liga-se às terminações 
dos nervos motores periféricos alfa e de uma forma retrógrada é transportada ao sistema nervoso 
central. A infecção geralmente manifesta-se entre 1 e 7 dias e os sintomas clássicos da doença 
são: trismo, espasmos, dor, rigidez, disfagia ou disfunção autonômica (SILVA, 2010). 
Clinicamente, o tétano é dividido em generalizado, local, cefálico e neonatal. Nos casos de 
tétano generalizado, a toxina atinge o sistema circulatório e linfático; disseminando-se para outros 
terminais nervosos, os nervos mais curtos são os primeiros a serem afetados, o que permite 
explicar o acometimento sequencial da cabeça, tronco e por último, as extremidades. O tétano 
localizado consiste em espasmos musculares próximo ao local da lesão. O tétano cefálico é 
determinado por sintomas do trismo e paralisia de um ou mais nervos cranianos e por espasmos 
laríngeos frequentes com risco de morte por asfixia. Outros sintomas além das características 
musculares como febre, sudorese, hipertensão e frequência cardíaca elevada podem aparecer, 
segundo a classificação de Ablett para a gravidade do tétano (SARTORI, 2019). 
 
A disfagia acontece, pois o sistema estomatognático, no qual a deglutição é uma das funções 
desse sistema, ser formado por músculo estriado que possui ação voluntária e a ação desse 
músculo se dá por meio de motoneurônio alfa, que se localizam no corno anterior da medula 
espinhal e estão conectados ao córtex motor pelo trato piramidal. Se a medula espinhal estiver 
contaminada pela tetanopasmina, provavelmente a ação motora estará comprometida. Um fator 
importante que pode explicar a presença do trismo e disfagia é eu o nervo facial é um dos pares 
cranianos mais afetados pela clostridum tetani (SILVA, 2010). 
 
 
2- Qual o mecanismo de ação da toxina tetânica no Sistema Nervoso Central e Sistema 
Nervoso Periférico? 
 
 
 
Toxinas são substâncias exógenas nocivas aos organismos vivos capazes de interferir em seu 
funcionamento.O bacilo do tétano secreta duas toxinas: a tetanolisina e a tetanospasmina (toxina 
tetânica. A toxina tetânica é liberada por autólise bacteriana que infiltra nos fluidos corporais até 
alcançar os terminais nervosos e impede a exocitose de neurotransmissores o que causa a 
síndrome do tétano e sua sintomatologia. A ligação da toxina é irreversível, e assim a recuperação 
depende da formação de novas terminações axonais (SARTORI, 2019). 
Depois de liberada pela bactéria, a toxina viaja por via linfática ou circulatória para realizar uma 
junção neuromuscular através de sinapse. Nesse momento, a tetanopasmina se une com os 
gangliosídios presentes nas membranas das terminações nervosas, que funcionam como 
receptores da toxina, gerando um ambiente ácido e ativando os canais iônicos da membrana. A 
toxina é transportada através dos axônios motores dentro de vesículas (transporte axonal 
retrógrado) e ingressa no sistema nervoso central, os cornos anteriores da medula espinhal, 
atuando sobre os interneurônios inibitórios espinhais surgindo assim os primeiros sintomas de 
hipertonia muscular (SILVA, 2010). 
 
Referências: 
 
SARTORI, G. P. Caracterização e avaliação da atividade enzimática da toxina tetânica submetida 
à radiação gama por Cobalto 60. Universidade de São Paulo, Dissertação de Mestrado, 2019. 
 
SILVA, D. M. O tétano como doença de base para disfagia. Revista CEFAC, v. 12, n. 3, 2010.