Apendicite aguda

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Larissa Gonçalves 
Apendicite Aguda 
 
Introdução 
 
 Principal causa: obstrução da luz  fecalito, corpo 
estranho, parasita, tumor 
 Acúmulo de secreção  infecção 
 Inicialmente: dor epigástrica 
 Posteriormente: dor em fossa ilíaca direita 
 
Fases evolutivas: 
 Hiperêmica: intraluminal, mucosa 
 Edematosa: edema da parede 
 Fibrinosa: extensão até serosa 
 Flegmonosa: secreção purulenta no lúmen 
 Gangrenosa: isquemia 
 Perfurativa 
 
Quadro clínico 
 
 Dor em mesogátrio em cólica 
 Náuseas, vômitos e anorexia 
 Migração para FID acompanhada de sinais e 
sintomas inflamatórios 
 
Sintomas inespecíficos/atípicos: 
 Diarreia, astenia, dispepsia 
 
Exame físico: 
 Dor à descompressão brusca no ponto de 
McBurney  sinal de Blumberg 
 Rovsing, Lennander, Lapinski, punho percussão, 
obturador, Psoas, Dunphy, Summer 
 Não ultrapassar >24h para indicar cirurgia 
 
Exames complementares 
 
Laboratoriais: 
 Diagnóstico é CLÍNICO! 
 B-hCG em mulheres em idade fértil 
 Urina I 
 Hemograma 
 
Imagem: 
 Raio X: auxílio diagnóstico diferencial 
 Ultrassonografia: gestantes e crianças devido à 
não-radiação 
 Tomografia: melhor exame, grande sensibilidade e 
especificidade 
 Ressonância: pouco disponível e alto custo 
 
Critérios de Alvarado: 
 
< 3 pts = risco muito baixo 
> 7 pts = risco alto 
 
Conduta 
 
 Cirurgia – via laparoscópica é a preferida 
 Hidratação, analgesia 
 Antibiótico: cefoxitina se não complicada  
outros: ceftriaxona, ciprofloxacino