Abdome Agudo Mapa

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Abdome agudo
 Inflamatório
 Etiologias
 Apendicite
 Sinal de Blumberg: Dor a descompressão 
 brusca no ponto de MC Burney 
 Apendicectomia
 USG
 Diverticulite
 Pancreatite
 Sinal de Grey Turner
 Sinal de Cullen
 Colecistite
 Dor a compressão na inspiração profunda 
 no ponto de Murphy
 Colecistectomia
 USG
 Mais comum
 Perfurativo
 Etiologias
 Diverticulite
 Úlcera péptica Uso de AINES
 Diagnóstico
 USG não é bom devido ao 
 pneumoperitônio
 Vascular
 Etiologias
 Trombose da VMS
 Embolia da AMS 
 Fatores de risco Idosos e portadores de arteriosclerose
 Hemorrágico
 Etiologias
 Ruptura de Aneurisma de aorta
 Gravidez ectópica
 Obstrutivo
 2° mais comum
 Etiologias
 Neoplasia
 Volvo de sigmoide
 Hérnias
 Bridas Mais comum
 Bolo da áscaris
 Diagnóstico RX e TC (se paciente estiver estável)
 Manifestações clínicas atípicas
 Mal-estar, dificuldade respiratória, dor no 
 ombro, sem a presença de dor 
 característica. 
 Obesos, idosos, gestantes e 
 imunosuprimidos
 Diagnóstico etiológico (litíase biliar): USG
 RX de tórax tem boa acurácia para 
 identificar pneumoperitônio
 Equimose periumbilical
 Equimose em flancos
 Quadros obstrutivos em lactentes Vícios de rotação e intuscepção
 Inguinotomia
 Diafragmática, umbilical, epigástrica, 
 inguinal direta e indireta, femoral, lombar 
 e de Spiegel.
 Isquemica colônica (mais comum), 
 isquemia mesentêrica aguda, e isquemia 
 mesenterica crônica
 A primeira avaliação é a mais importante! 
 A analgesia subsequente pode alterar o 
 exame físico!
 Avaliação seriadas pelo mesmo médico!
 
 Principal sintoma: dor abdominal aguda. 
 Necessita de avaliação e tratamento 
 rápidos, seja este cirurgico ou não. 
 10 dimensões da dor
 Localização
 Duração
 Evolução
 Irradiação
 Característica/ qualidade
 Intensidade
 Relação com funções orgânicas
 Fatores desencadeantes/ agravantes
 Fatores que aliviam
 Manifestações associadas e cronologia
 Sinais de comprometimento sistêmico/ 
 instabilidade hemodinâmica/ sepse
 Taquicardia
 Taquipneia
 Hipotensão
 Sonolência
 Exame cardiopulmonar para discartar 
 causas não abdominais
 Diagnóstico Angiotomografia (fase arterial e portal) é o padrão-ouro
 Localização
 Junção retossigmoide é o sítio mais 
 acometido na isquemia colônica. A flexura 
 esplênica é o segundo sítio mais 
 acometido na isquemia colônica. O cólon 
 direito é acometido com menor 
 frequência na isquemia colônica. 
 Clínica
 "medo de se alimentar"
 Pneumatose intestinal, pneumoperitôneo 
 ou pneumatose de veia porta são sinais 
 tardios de necrose intestinal. 
 Dor abdominal baixa em cólica, pior com a 
 ingestão de alimentos 
 ABDOME AGUDO CIRÚRGICO + ACIDOSE 
 METABÓLICA, em que sempre deve nos 
 fazer lembrar a ISQUEMIA MESENTÉRICA 
 AGUDA
 Peritonite
 Diagnóstico
 TC, RX e USG
 Exames laboratoriais
 Anamnese e exame físico
 RX de abdome: decúbido, ortostase e 
 cúpulas diafragmáticas
 Diagnóstico 
 Diagnóstico
 USG e TC com contraste caso USG não 
 esclareça
 USG e TC com contraste caso USG não 
 esclareça
 Clínica 
 Sepse e choque septico
 Sinal de Jobert
 Desaparecimento da macicez hepática
 Indica perfuração de viscera oca
 Sinal de Chilaiditi interposição do cólon ou intestino delgado no espaço hepato diafragmático
 Percussão dolorosa na QSD
 Peritonite
 Sudorese
 Amebíase
 TC se RX não esclarecer
 TODOS
 Abdome em tábua
 Classificações
 Obstrução alta e baixa
 Vômitos 1° Obstrução alta
 Parada de fezes e eliminação de gases 1° Obstrução baixa
 Parcial e total
 Intraluminal e extraluminal
 Trombose da AMS
 Causa não oclusiva
 Diagnóstico
 Exames laboratoriais
 RX, USG e TC (se paciente estável)
 USG é padrão ouro