Aula 1 - Estrutura e Organização da FH

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Concurso Farmacêutico Hospitalar
Estrutura, Organização e Planejamento
Gerenciamento de medicamentos e
produtos de uso hospitalar
Daniel Luiz Boff
Farmacêutico Hospitalar
CLASSIFICAÇÃO DE HOSPITAIS
De forma genérica:
– Hospital Geral
• Pode ser limitado por grupo etário, grupo
comunitário ou finalidade.
– Hospital Especializado
• Ex. Hospital Psiquiátrico
Quanto à administração:
– Hospital Público
– Hospital Privado
• Hospital conveniado.
CLASSIFICAÇÃO DE HOSPITAIS
Quanto ao aspecto financeiro:
– Hospital Filantrópico
• Hospital particular, não lucrativo, que destina parte
da sua capacidade para atendimento gratuito à
população carente.
– Hospital Beneficente
• Hospital particular, não lucrativo, destinado a manter
grupo de pessoas.
– Hospital não lucrativo
• Não tem o objetivo de lucro; os administradores não
são remunerados. Não há distribuição a qualquer
título, todo o lucro é revertido para a manutenção e
desenvolvimento dos objetivos sociais.
CLASSIFICAÇÃO DE HOSPITAIS
Quanto à estrutura física:
– Hospital Pavilhonar
• Os serviços estão distribuídos em edificações isoladas
de pequeno porte, interligadas ou não.
– Hospital Monobloco
• Os serviços estão concentrados em um único edifício.
– Hospital Multibloco
• Os serviços estão distribuídos por edificações de
médio ou grande porte, interligadas ou não.
– Hospital Horizontal
• Edifício com predominância horizontal sobre a vertical.
– Hospital Vertical
• Edifício com predominância vertical sobre a horizontal.
CLASSIFICAÇÃO DE HOSPITAIS
Quanto ao porte:
– Hospital de pequeno porte – até 50 leitos
– Hospital de médio porte – de 51 a 150 leitos
– Hospital de grande porte – de 151 a 500 leitos
– Hospital de porte especial ou extra – acima de 500 leitos
Quanto ao corpo clínico:
– Aberto – não há vínculo empregatício com a instituição
(prestador de serviço)
– Fechado – o corpo clínico é efetivo da instituição
(característico de hospital público)
CLASSIFICAÇÃO DE HOSPITAIS
Quanto ao atendimento ou complexidade:
- Primário: atendimento das clínicas básicas
- Secundário: básico + especializado
- Terciário: Hospitais referenciados
- Quaternário: Hospitais altamente especializados.
Cuidado para não confundir com os níveis de
complexidade do MS para serviços de saúde:
- Primário – UBS (Centros de Saúde)
- Secundário – Unidades Mistas e Políclínicas
- Terciário - Hospitais
FARMÁCIA HOSPITALAR
“Unidade clínica de assistência técnica e
administrativa, dirigida por Farmacêutico,
integrada funcional e hierarquicamente às
atividades hospitalares.” (Res.300/97-CFF)
“Unidade clínica, administrativa e econômica,
dirigida por profissional Farmacêutico, ligada
hierarquicamente à direção do Hospital e
Integrada funcionalmente com as demais
unidades de assistência ao paciente.”
(SBRAFH)
Questão de Concurso
UNIFAP – 2008 - QUESTÃO 28 - Pode-se definir Farmácia
hospitalar como:
(a) Unidade tecnicamente aparelhada para prover as clínicas e
demais serviços, dos medicamentos e produtos afins de que
necessitam para seu normal funcionamento.
(b) É uma unidade clínica administrativa e econômica, dirigida por
profissional farmacêutico, ligada hierarquicamente à Secretaria de
Estado da Saúde.
(c) Farmácia hospitalar é uma unidade do hospital e integrada
funcionalmente com as demais unidades de assistência
farmacêutica.
(d) É unidade tecnicamente aparelhada para prover às clínicas e
Unidades Básicas de Saúde dos medicamentos.
(e) É uma unidade clínica administrativa e econômica, dirigida por
profissional farmacêutico, ligada hierarquicamente à Secretaria
Municipal da Saúde.
Questão de Concurso
UNIFAP – 2008 - QUESTÃO 28 - Pode-se definir Farmácia
hospitalar como:
(a) Unidade tecnicamente aparelhada para prover as clínicas
e demais serviços, dos medicamentos e produtos afins de
que necessitam para seu normal funcionamento.
(b) É uma unidade clínica administrativa e econômica, dirigida por
profissional farmacêutico, ligada hierarquicamente à Secretaria de
Estado da Saúde.
(c) Farmácia hospitalar é uma unidade do hospital e integrada
funcionalmente com as demais unidades de assistência
farmacêutica.
(d) É unidade tecnicamente aparelhada para prover às clínicas e
Unidades Básicas de Saúde dos medicamentos.
(e) É uma unidade clínica administrativa e econômica, dirigida por
profissional farmacêutico, ligada hierarquicamente à Secretaria
Municipal da Saúde.
Objetivo da FH
“Contribuir no processo de cuidado à
saúde, visando melhorar a qualidade
da assistência prestada ao paciente,
promovendo o uso seguro e racional
de medicamentos e produtos para a
Saúde.”
SBRAFH,2007.
Funções Básicas da Farmácia Hospitalar
• Seleção de Medicamentos, germicidas e produtos
para saúde
• Aquisição, conservação e controle dos
medicamentos selecionados
• Manipulação/produção de medicamentos –
Farmacotécnica
• Estabelecimento de um sistema racional de
distribuição de medicamentos
• Implantação de um sistema de informação sobre
medicamentos.
MS, 1994
Funções Básicas da Farmácia Hospitalar
Seleção de Medicamentos, Germicidas e Correlatos
Objetivo:
Definir a relação de Medicamentos e Produtos para Saúde
que estarão disponíveis no Hospital, possibilitando a
realização das atividades fins do serviço de saúde.
Aquisição, Armazenamento e Conservação de
Medicamentos e Produtos para Saúde
Objetivo:
Garantir o provimento de Medicamentos e Produtos para
Saúde, dentro dos preceitos legais e de qualidade,
contribuindo para o sucesso das atividades fins do serviço
de saúde.
Funções Básicas da Farmácia Hospitalar
Manipulação/Produção de Medicamentos
Objetivo:
Complementar o arsenal terapêutico do hospital ou
contribuir para a redução de custos. Não obstante a
observância dos quesitos legais e sanitários.
Estabelecimento de um sistema racional de distribuição
de medicamentos e produtos para saúde
Objetivo: Otimização da Terapêutica e Uso Racional dos
Medicamentos
Funções Básicas da Farmácia Hospitalar
Informação sobre medicamentos
Objetivos:
•Selecionar, avaliar, interpretar, classificar, organizar e
centralizar informações sobre medicamentos.
•Gerar informações atualizadas sobre medicamentos aos
membros da equipe de saúde, aos pacientes e
comunidade para obter segurança, eficácia e economia no
uso de medicamentos
•Servir de local de ensino para farmacêuticos e demais
membros da equipe de saúde, estimulando o uso efetivo
de fontes de informação idôneas.
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
Depende do tipo de atendimento assistencial da
instituição, do número de leitos, das atividades de
farmácia e da disponibilidade dos recursos financeiros,
materiais e humanos.
Localização
Livre acesso e circulação, tanto para recebimento
quanto para distribuição de medicamentos e produtos
para saúde.
Questão de Concurso
Pref Santos – FCC – 2005 - 43. A Farmácia deve manter
eqüidistância dos setores de atendimento aos pacientes, bem
como dos demais setores que têm suas atividades a ela
ligadas. Tal localização favorece
(A) o poder de vigilância dos produtos em circulação no
hospital, bem como a observação da devida conservação e
utilização dos produtos dispensados pela farmácia.
(B) a liderança, a assiduidade, o treinamento de funcionários, a
qualificação de fornecedores e a aquisição de medicamentos.
(C) a falta de diálogo com os médicos.
(D) a formação de barreiras aos profissionais e às informações.
(E) a organização e o controle das atividades técnico-
administrativas da farmácia.
Questão de Concurso
Pref Santos – FCC – 2005 - 43. A Farmácia deve manter
eqüidistância dos setores de atendimento aos pacientes, bem
como dos demais setores que têm suas atividades a ela
ligadas. Tal localização favorece
(A) o poder de vigilância dos produtos em circulação no
hospital, bem como a observação da devida conservação e
utilização dos produtos dispensados pela farmácia.
(B) a liderança, a assiduidade, o treinamento de funcionários, a
qualificação de fornecedores e a aquisição de medicamentos.
(C) a falta de diálogo com os médicos.
(D) a formação de barreiras aosprofissionais e às informações.
(E) a organização e o controle das atividades técnico-
administrativas da farmácia.
Área Física
Deve ter espaço suficiente para o desenvolvimento
das diferentes atividades, estando condicionada:
1. Tipo do hospital (geral ou especializado)
2. Número de leitos
3. Localização geográfica
4. Tipo de Assistência prestada
5. Tipo de regime de compras
6. Número e tipo de atividades desenvolvidas no
hospital
CAF – Central de Abastecimento Farmacêutico
Tem por objetivo garantir a correta conservação dos
materiais armazenados, dentro das especificações
técnicas para assegurar a qualidade
Condições:
• Localização: Facilidade para suprimento
• Acesso: Tanto interno como externo e a circulação devem
ser otimizados, facilitando o recebimento e a distribuição.
• Água e eletricidade: Suficiente para o desempenho das
atividades
CAF – Central de Abastecimento Farmacêutico
Condições:
• Comunicação: Sistema eficiente de comunicação entre todas
as dependências do hospital
• Circulação Interna: Disposição em um só plano, com portas e
divisões que favoreçam a circulação de funcionários e carrinhos
de carga.
Os corredores devem obedecer a RDC 50/2002.
 Tráfego intenso de material – largura mínima de 2,00 m, não
podendo ser utilizados como área de estacionamento de
carrinhos.
 Tráfego de cargas não volumosas - largura mínima de 1,20 m.
 No caso de desníveis de piso superiores a 1,5 cm, deve ser
adotada solução de rampa unindo os dois níveis.
• Portas:
Todas as portas utilizadas para a passagem de camas/macas e
de laboratórios devem ter dimensões mínimas de 1,10 (vão livre)
x 2,10 m, exceto as portas de acesso as unidades de diagnóstico
e terapia, que necessitam acesso de maca.
• Iluminação: Aproveitar iluminação natural
• Condições ambientais: Não permitir a incidência da luz solar
diretamente sobre os medicamentos e produtos para saúde e
controlar ao máximo a temperatura e umidade
CAF - CONDIÇÕES
CAF - CONDIÇÕES
• Ventilação: Não permitir que haja solução de continuidade do
exterior para o interior, uso de dispositivo para impedir entrada de
roedores, insetos, poeira e outros (usar condicionadores de ar).
• Conservação: De fácil conservação, possuindo pisos, paredes
e teto laváveis, não umidificáveis.
• Piso: Liso, em um só plano e de fácil limpeza (não devem ter
cantos arredondados com as paredes)
• Lixeiras: com tampa e pedal (definir rotina de coleta do lixo que
evite o acúmulo)
• Drenagem: Eficiente para evitar inundações
CAF - CONDIÇÕES
• Segurança: Preocupação dupla: Pecuniária e Laboral
(equipamentos contra incêndio e acidentes ocupacionais).
• Disposição dos produtos: Permitir uma localização
sistemática, que facilite a localização e evite trocas na
separação
- Organizar os estoques de forma a aproveitar a área
disponível
- Corredores entre as estantes e pallets (permitir
circulação)
- Manter distância mínima do estoque para o piso, paredes
e teto.
CAF – ÁREA (RDC 50)
UNIDADE/AMBIENTE QUANT DIMENSÃO
Área para Recepção/Inspeção 1 10% da área dearmazenagem
Área para armazenagem e controle (CAF)
1 0,6m² por leito
- Matéria prima:
- Inflamáveis
- Não inflamáveis
- Material de embalagem e envase
- Quarentena
- Medicamentos
- Termolábeis (23º à 25º no máximo)
- Imunobiológicos (4ºC à 8ºC e – 18ºC à – 20ºC)
- Controlados
- Outros
- Materiais e artigos médicos descartáveis
- Germicidas
- Soluções parenterais
- Correlatos
CAF – ÁREA (RDC 50)
UNIDADE/AMBIENTE QUANT DIMENSÃO
Área de distribuição 1 10% da área dearmazenagem
Área para dispensação ( farmácia
satélite)
4,0 m². Pode ser substituída
por carrinhos ou armários
específicos.
- Farmacotécnica
- Sala de manipulação, fracio. de doses
e reconstituição de medicamento 1 12 m²
- Área de dispensação 1 6 m²
- Sala para preparo e diluição de
germicidas 1 9 m²
- Laboratório de controle de qualidade 6 m²
- Centro de informação sobre
medicamento 1 6 m²
- Sala de limpeza e higenização de
insumos (assepsia de embalagens) 1 4,5m²
Questão de Concurso
SEMA Pref Manaus – CESGRANRIO 2005 – 19 A Central de
Abastecimento Farmacêutico tem como objetivo:
(A) fracionar os medicamentos e correlatos para fornecê-los
a pacientes internados.
(B) dispensar os medicamentos após analise da prescrição
médica.
(C) garantir a correta conservação dos medicamentos,
germicidas e correlatos dentro dos padrões e normas
técnicas específicas.
(D) preparar soluções parenterais de grande volume de
acordo com a legislação vigente.
(E) difundir informações relativas a medicamentos,
germicidas e correlatos ao corpo clínico de um hospital.
Questão de Concurso
SEMA Pref Manaus – CESGRANRIO 2005 – 19 A Central de
Abastecimento Farmacêutico tem como objetivo:
(A) fracionar os medicamentos e correlatos para fornecê-los
a pacientes internados.
(B) dispensar os medicamentos após analise da prescrição
médica.
(C) garantir a correta conservação dos medicamentos,
germicidas e correlatos dentro dos padrões e normas
técnicas específicas.
(D) preparar soluções parenterais de grande volume de
acordo com a legislação vigente.
(E) difundir informações relativas a medicamentos,
germicidas e correlatos ao corpo clínico de um hospital.
RECURSOS HUMANOS
A Farmácia Hospitalar deve estar sob a
responsabilidade de um Farmacêutico habilitado e
especialmente preparado em FH.
– O número de Farmacêuticos deve estar
relacionado as atividades ofertadas.
– RH composto de Farmacêuticos e Técnicos de 1º
ou 2º grau.
– Educação Continuada (epidemiologia e análise de
custos tangíveis e intangíveis sobre IH)
Padrões Mínimos para Farmácia
Hospitalar, SBRFH, 2017, 3ª ed.
RECURSOS MATERIAIS
As necessidades de recursos materiais: equipamentos,
material de acondicionamento, matéria-prima e material
administrativo
INFORMÁTICA
A informatização é de suma importância na atualização
e consolidação dos dados, com redução de tempo de
trabalho, maior confiabilidade e rapidez na produção da
informação.
INFORMÁTICA
Objetivos:
• Melhorar a qualidade da assistência ao paciente,
através de uma rápida e precisa transmissão de
informações, favorecendo as atividades clínicas.
• Facilitar a gestão dos serviços, através de estatísticas
de aquisição, dispensação e dimensionamento de
estoque.
• Avaliar a carga de trabalho nas diferentes áreas, para
distribuir os recursos e conseguir a máxima eficácia ao
menor custo.
INFORMÁTICA
UTILIZAÇÃO NA FARMÁCIA HOSPITALAR
1. Administração
2. Aquisição e distribuição de medicamentos e
produtos para saúde.
3. Informações sobre medicamentos
4. Prática clínica
5. Educação e Pesquisa
DOCUMENTOS ORIENTADORES
- Guia Básico para a Farmácia Hospitalar, MS,
1994.
- Política Nacional de Medicamentos, Portaria
MS 3916/1998.
- Política Nacional de Medicamentos,
Resolução MS 338/2004.
- Padrões Mínimos para Farmácia Hospitalar,
SBRFH, 2017, 3ª ed.