GLUTAMINA E AIDS

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A Influência da Glutamina como Imunofármaconutriente para controle de alterações Metabólicas em Pacientes com HIV/AIDS 40
COORTE - Revista Científica do Hospital Santa Rosa. 2011;3 (3): 40-44
Autores: 
Juliana Ramos Leones 1
Daniela de Brito Mauricio2
Cervantes Caporossi3
1. Enfermeira Especialista em UTI Neonatal� Enfermeira do 
SAE – Cuiabá- MT 
Aluna do Curso de Pós-Graduação em Ciências da Saúde 
da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato 
Grosso�
2. Fisioterapeuta Especialista em Fisioterapia Hospitalar� Fi-
sioterapeuta do Hospital Universitário Júlio Muller�
3. Professor Associado IV do Departamento de Clínica Cirurg-
ia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato 
Grosso. Professor do Curso de Pós-Graduação em Ciências 
da Saúde da Faculdade de Medicina da Universidade Federal 
de Mato Grosso�
Correspondência Autor
Cervantes Caporossi
Marechal Deodoro 135 apt� 901 Ed� Rio Sena
Goiabeiras 78045 350 - Cuiabá - Mato Grosso
caporosi@terra�com�br
1� Sleegers WC� Alterações no Metabolismo Lípidico e Glícid-
ico de Crianças portadoras de HIV/AIDS Atendidas na 
Unidade Mista de Saúde da Regional Sul (Hospital Dia) 
no Distrito Federal (Brasil)� [Dissertação de Mestrado on-
line]� Brasilia: Universidade de Brasília; 2006� [Acessado 
em: 18 dez� 2011]; 105� Núcleo de Medicina Tropical� Di-
sponível em: http://repositorio�bce�unb�br/dissertacaowc�
2� Suttajit M� Advances in nutrition Support for Quality of Life 
in HIV/AIDS�School of Science and Technology, Naresu-
an University, Phayao� Thailand� [Periódico online]� 2007 
[Acessado em: 18 dez� 2011]; 318-322� Disponível em: 
http://www�ncbi�nlm�nih�gov/pubmed� 
3� Oguntibeju OO, Van Schalkwyc FE� The Interrelationship 
Between Nutrition and the Immune System in HIV Infec-
tion� A Review Pakistan Journal of Biological Sciences 
[Periodico on line]� 2007 [Acessado em: 18 Dez 2011]; 
4327-4338� Disponível em: Http//www�ncbi�nlm�nih�gov/
pubmedhivandnutrition�
4� Kramer AS, Lazzarotto AR, Sprinz E, Manfroi WC� Alter-
ações metabólicas, terapia antirretroviral e doença car-
diovascular em idosos portadores de HIV� São Paulo� 
Arquivo Brasileiro de Cardiologia� [periódico online]� 2009 
[Acessado em: 18 dez� 2011]; 15 (5):v� 93 n� 5� Disponível 
em: http://www�scielo�br/scielo�
5� Guimarães MM, Greco DB, Ribeiro AOJr, Penido MG, 
Machado LJC. Distribuição da Gordura Corporal e Perfis 
Lipídico e Glicêmico de Pacientes Infectados pelo HIV. 
Belo Horizonte� Arquivo Brasileiro de Endocrinologia e 
Metabolismo� [Periódico online]� 2007 [Acessado em: 18 
dez� 2011]; 42-51� Disponível em: http://www�ncbi�nlm�
nih�gov/pubmed/17435854�
A INFLUÊNCIA DA GLUTAMINA COMO IMUNOFÁRMACONUTRIENTE 
PARA CONTROLE DE ALTERAÇÕES METABÓLICAS EM PACIENTES COM 
HIV/AIDS 
RESUMO 
Este estudo de revisão bibliográfica baseou-se em artigos científicos sobre a influência 
da glutamina no tratamento de alterações metabólicas observadas em pacientes com 
HIV/AIDS. Os artigos foram baseados em duas bases de dados (PubMed e Capes), nos 
períodos entre 1999 a 2012. Os unitermos usados foram: HIV/AIDS, glutamina, alteração 
metabólica.
A amostra foi constituída por apenas 12 artigos científicos encontrados. Através dos da-
dos encontrados, acredita-se que exista uma inter-relação entre desnutrição e HIV/AIDS. 
A glutamina tem sido referida com propriedades benéficas para o sistema imune do paci-
ente, porém de forma ainda muito limitada em paciente com HIV/AIDS.
Unitermos: HIV/AIDS, glutamina, alteração metabólica.
INTRODUÇÃO
O HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) é uma doença originada por um vírus da 
família retrovírus que gera manifestações clínicas decorrente da infecção ocorrida pela 
doença. A AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) é a forma de manifestação 
mais grave e avançada e causa severa imunossupressão manifestada por uma varie-
dade de sinais e sintomas clínicos¹.
O sistema imunológico das pessoas infectadas pelo HIV/AIDS torna-se gradualmente 
enfraquecido até que tenham sinais e sintomas que caracterizam a doença. Geralmente, 
a infecção aguda progride, tanto devagar ou rapidamente, ao início da infecção pelo HIV, 
podendo ser sintomática ou assintomática. Os principais sintomas são: febre, calafrios, 
sudorese (especialmente à noite), gânglios infartados, fraqueza e perda de peso2.
O vírus do HIV faz replicação no interior das células hospedeiras. E para eliminar a 
infecção, o sistema imunitário deve reconhecer e destruir as células infectadas. As célu-
las que medeiam a imunidade incluem linfócitos, entre eles, as células CD4 (também 
chamados de células T4 e células T-helper), que são essenciais para o funcionamento 
do sistema imunológico. A infecção pelo HIV destrói as células T CD4 e conduz a uma 
deterioração do sistema imunológico3.
O tratamento antirretroviral (TARV), baseado em esquemas contendo pelo menos duas 
drogas, mostra-se altamente eficaz na redução da morbi-mortalidade associada à in-
fecção causada pela AIDS. Entretanto, o tratamento antirretroviral pode induzir com-
plicações metabólicas graves, tais como resistência à insulina, síndrome metabólica, 
lipodistrofia e doenças cardiovasculares. Os efeitos metabólicos com uso da terapia são 
conhecidos em pacientes infectados pelo HIV/AIDS com condições clínicas inter-relacio-
nadas e prevalência significativamente maior4.
Apesar dos avanços científicos ao longo da história, principalmente no que se refere à 
introdução da highly active antiretroviral therapy (HAART – terapia antirretroviral forte-
mente ativa) no tratamento de pessoas que vivem com HIV/AIDS, passou-se a observar 
importantes alterações metabólicas frente ao emprego desses medicamentos5. Os prob-
lemas nutricionais têm se mostrado significantes e contribuem para perda de peso, de-
pleção de tecido magro, lipoatrofia, perda de apetite, diarréia, e estado hipermetabólico 
aumentado acarretando ao aumento no risco de morte em HIV/AIDS².
O comprometimento do estado nutricional de pessoas com HIV/AIDS podem deixá-las 
susceptíveis a doenças infecciosas o que leva a disfunção imune e a resposta metabóli-
ca que alteram ainda mais o estado nutricional.
A Influência da Glutamina como Imunofármaconutriente para controle de alterações Metabólicas em Pacientes com HIV/AIDS 41
COORTE - Revista Científica do Hospital Santa Rosa. 2011;3 (3): 40-44
1� Sleegers WC� Alterações no Metabolismo 
Lípidico e Glícidico de Crianças portado-
ras de HIV/AIDS Atendidas na Unidade 
Mista de Saúde da Regional Sul (Hospi-
tal Dia) no Distrito Federal (Brasil)� [Dis-
sertação de Mestrado online]� Brasilia: 
Universidade de Brasília; 2006� [Aces-
sado em: 18 dez� 2011]; 105� Núcleo de 
Medicina Tropical� Disponível em: http://
repositorio�bce�unb�br/dissertacaowc�
2� Suttajit M� Advances in nutrition Support 
for Quality of Life in HIV/AIDS�School of 
Science and Technology, Naresuan Uni-
versity, Phayao� Thailand� [Periódico on-
line]� 2007 [Acessado em: 18 dez� 2011]; 
318-322� Disponível em: http://www�ncbi�
nlm�nih�gov/pubmed
4� Kramer AS, Lazzarotto AR, Sprinz E, 
Manfroi WC� Alterações metabólicas, 
terapia antirretroviral e doença cardio-
vascular em idosos portadores de HIV� 
São Paulo� Arquivo Brasileiro de Cardio-
logia� [periódico online]� 2009 [Acessado 
em: 18 dez� 2011]; 15 (5):v� 93 n� 5� Di-
sponível em: http://www�scielo�br/scielo
6� Shabert J, Winslow C, Lacey J, Wilmore 
D� Glutamine-antioxidant supplementa-
tion increases body cell mass in AIDS 
patients with weight loss, a randomized, 
Double-blind controlled Trial� Nutrition� 
1999;15:860-864� 
8� Savy GK� Glutamine Supplementation 
Heal the Gut, Help the Patient� Boston� 
Journal of Infusion Nursing� [Periódico 
online]� 2002 [Acessado em: 18 dez� 
2011]; 25 (1): 65-69� Disponível em: 
http://www�ncbi�nlm�nih�gov/pubmed�
12� Colecraft E� HIV/AIDS: nutritional implica-
tions and impact on human development� 
Proc Nutr Soc� 2008 Feb;67(1):109-13�
Evidências científicas disponíveisrevelam que macronutrientes são essenciais para com-
bater a infecção por HIV, pois estimulam o sistema imunológico a combater os agentes in-
fecciosos. Acredita-se que a disfunção imune causada pelo vírus HIV leva a desnutrição e 
este por sua vez leva à disfunção do sistema imune e a progressão acelerada para AIDS6.
Para Suttajit, a melhora do estado nutricional com alimentos e suplementos, incluindo 
nutrientes e outros componentes bio-ativos de alimentos, são necessário para manter 
o sistema imunológico. Portanto, a nutrição desempenha um papel importante na ma-
nutenção do sistema imune. O desequilíbrio do estado nutricional é um dos principais 
cofactores na infecção pelo HIV, e pode contribuir para a morte durante a progressão da 
AIDS2. 
Recentes pesquisas abordam o uso de imunofarmaconutrientes (glutamina, arginina, 
selênio, ômega 3 dentre outros) como imunoterapia nutricional coadjuvante na melhora 
dos sinais e sintomas causados pela doença e por consequência diminuição de sua pro-
gressão.
A suplementação por via oral ou enteral com glutamina mostrou-se benéfica em situações 
de estress sofrida pelo organismo pois podem ser necessárias para preservar a glutamina 
produzida pelo organismo, manter a integridade do intestino, fornecer de combustível para 
as células com alta rotatividade, melhorar o balanço nitrogenado em situações de trauma 
cirúrgico e diminuir a translocação bacteriana¹.
Com relação a infecção pelo HIV, parece induzir deficiência de glutamina, em decorrência 
do ritmo acelerado das células do sistema imunológico que ocorre nas fases aguda e 
crônica da infecção. Entretanto, fontes de glutamina parecem estar esgotadas mesmo em 
indivíduos assintomáticos. A perda de massa magra é comum na fase de infecção por HIV, 
e a perda de glutamina a partir do musculo esquelético pode acelerar ainda mais em situ-
ações em que a diarréia, febre, anorexia, má absorção e infecções oportunistas ocorrem8.
Savy afirma que a suplementação de glutamina parece ser um potente limitador na perda 
de massa muscular esquelética, reduz a diarréia e má absorção, melhora a defesa imune 
do hospedeiro, e diminui a incidência de infecções oportunistas associados com infecção 
por HIV e AIDS8.
Diante das evidências supracitadas e por ter sido reconhecido importante o papel da nu-
trição no tratamento de pessoas que vivem com HIV/AIDS, este artigo de revisão tem 
como objetivo buscar na literatura artigos que façam alusão ao tema proposto, muito em-
bora a escassez de pesquisas sobre a temática tenha nos motivado a realizar este artigo 
de revisão.
REVISÃO DA LITERATURA 
A viremia primária causada pelo HIV provoca a destruição progressiva do sistema imune. 
A resposta imunológica não é capaz de inibir a replicação do vírus que acaba destruindo 
cada vez mais as células Linfócitos T-CD4 levando a exaustão final do sistema imunitário. 
Nestes casos, o uso da terapia antirretroviral se faz importante, porém insuficiente frente 
às alterações imunológicas e metabólicas sofridas por estes pacientes.
O tratamento antirretroviral pode induzir complicações metabólicas graves, tais como 
resistência à insulina, síndrome metabólica, lipodistrofia e doenças cardiovasculares6. 
Acresce Suttajit, que o paciente portador do vírus pode sofrer além das alterações me-
tabólicas, alterações nutricionais como: perda de peso, depleção de tecido magro, li-
poatrofia, perda de apetite, diarréia e estado hipermetabólico aumentado acarretando ao 
aumento da mortalidade em pacientes com HIV/AIDS2. 
Alguns autores afirmam que a nutrição tem papel importante na condução do tratamento 
destes pacientes. Colecraft, reconhece a sinérgica entre nutrição e sistema imunológico, 
porém relata que ainda é necessário entender melhor esses processos. O autor acredita 
que a nutrição é um componente chave dos processos de desenvolvimento, e não pode 
ser ignorado na luta contra o HIV/AIDS12.
A relação cíclica entre nutrição e alterações metabólicas em pacientes com HIV/AIDS 
sugere que as intervenções nutricionais são fundamentais para fazer progressos nes-
ta meta. Sendo assim, a nutrição desempenha um papel importante na manutenção do 
sistema imune. Sendo assim, é aceito que a nutrição é um importante preditor da melhora 
A Influência da Glutamina como Imunofármaconutriente para controle de alterações Metabólicas em Pacientes com HIV/AIDS 42
COORTE - Revista Científica do Hospital Santa Rosa. 2011;3 (3): 40-44
6� Shabert J, Winslow C, Lacey J, Wilmore 
D� Glutamine-antioxidant supplementa-
tion increases body cell mass in AIDS 
patients with weight loss, a randomized, 
Double-blind controlled Trial� Nutrition� 
1999;15:860-864� 
8� Savy GK� Glutamine Supplementation 
Heal the Gut, Help the Patient� Boston� 
Journal of Infusion Nursing� [Periódico 
online]� 2002 [Acessado em: 18 dez� 
2011]; 25 (1): 65-69� Disponível em: 
http://www�ncbi�nlm�nih�gov/pubmed�
9� Young L, Gatzen C, Wilmore K, Wilmore 
D W� Glutamine (gin) supplementation 
falls to increase plasma gin levels in 
asymptomatic HIV ÷ individuals� JADA� 
[Periódico online]� 1992; 92(suppl): A88
11� Noyer C, Simon D, Borcxud A, Brandt 
L, Lee M, Nehra V� A double-blind pla-
cebo-controlled pilot study of glutamine 
therapy for abnormal intestinal permea-
bility in patients with AIDS� Am J Gastro-
enterol� [Periódico online]� 1998 [Aces-
sado em: 18 dez� 2011]; 93(6):972-975�
clínica destes pacientes.
Todavia, a literatura analisada evidencia que esta temática ainda é pouco explorada, pois 
foram poucos os artigos encontrados que fundamentassem de forma objetiva essa pesqui-
sa, o que reforça a necessidade de se realizar novos trabalhos, lançando um desafio para 
os que se interessam pelo assunto.
DISCUSSÃO
Num grupo de pacientes soropositivos assintomáticos avaliados por Young et al, foram 
ingeridos 20 g/dia de glutamina durante um mês. Ao final da pesquisa observou-se que 
os níveis de glutamina permaneceram baixos, o que sugere que a deficiência corporal 
total persistiu apesar de uma suplementação significativa. Em pacientes sintomáticos, a 
demanda de glutamina esperada seria maior que 20 g/d. Acredita-se que a glutamina 
exógena deva ser suplementada em quantidades suficientes para a demanda do trato 
gastrointestinal, para as células imunes e para a biossíntese da glutationa, assim serão 
atenuados as disfunções dos tecidos e será revertida a perda da proteína muscular9.
Combinando glutamina com antioxidantes ou outros precursores, Shabert et al foram ca-
pazes de ajudar a aumentar o peso corporal dos pacientes, massa celular corporal e água 
intracelular dando-lhes 40 g de glutamina combinada com cisteína, selênio, vitamina C e 
vitamina E diariamente, em comparação com placebo.
Num estudo duplo-cego, placebo-controlado, administraram em pacientes soropositivos 
doses de 40 g/d de glutamina e antioxidantes comparado com grupo placebo, por 12 se-
manas. O grupo glutamina-antioxidante teve ganho de peso de 2.2 kg de peso corporal 
enquanto o grupo controle apenas 0,3 kg. O ganho de massa magra foi de 1,8 kg também 
maior comparado à 0,4 kg adquirido pelo grupo placebo. Concluíram que a glutamina e 
antioxidantes podem ser eficazes no tratamento de pacientes soropositivos com perda de 
peso corporal6.
Em outro estudo publicado por Noyer et al, com 30 participantes soropositivos, experen-
ciaram uma melhora na permeabilidade intestinal quando administrado pequenas doses 
de glutamina11.
DOSAGEM
Parâmetros de dosagem de glutamina oral e enteral variou muito ao longo dos anos. Se-
gundo o General Guidelines for Oral/Enteral Glutamine Supplementation, para pacientes 
soropositivos, a dose usual, para todas as idades é de 0,5 g de glutamina/ quilograma de 
peso corporal, diariamente, podendo ser dividida de 3 a 6 doses durante o dia. A glutami-
na em pó pode ser misturada em qualquer bebida ou alimento úmido suave, ou pode ser 
dissolvido em água. A contra-indicação seria situações de estágio terminal de doenças 
hepáticas ou renais, com restrição de proteína8.CONCLUSÃO
No HIV/AIDS o comprometimento nutricional tem sido estudado atualmente como um de-
terminante no aumento da susceptibilidade de infecções oportunistas. Na medida em que 
aumenta a expectativa de vida destes indivíduos, nos deparamos com a instalação de 
outras enfermidades que, a longo prazo, podem apresentar impacto na qualidade de vida 
destes pacientes.
Apesar das limitações encontradas durante a construção deste artigo, acredita-se que os 
estudos científicos encontrados nesta revisão possibilitam a construção de novos saberes. 
Espera-se, ainda, despertar o interesse dos demais pesquisadores da área da saúde, para 
incluir essa relevante problemática em seus projetos de pesquisa.
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COORTE - Revista Científica do Hospital Santa Rosa. 2011;3 (3): 40-44
ABSTRACT
This literature review was based on scientific articles on the influence of glutamine in the treatment of metabolic alterations ob-
served in patients with HIV / AIDS. The articles were based on two databases (Pubmed and Capes) for the periods from 1999 to 
2002. The keywords were: HIV / AIDS, glutamine, metabolic alteration.
The sample consisted of only 12 scientific articles found. Through the data obtained, it is believed that there is an interrelationship 
between malnutrition and HIV / AIDS. Glutamine has been reported with properties beneficial to the immune system of the patient, 
so even though very limited in patients with HIV / AIDS.
Thus, we find interesting in this study.
Keywords: HIV/AIDS, glutamine, metabolic alteration.
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COORTE - Revista Científica do Hospital Santa Rosa. 2011;3 (3): 40-44
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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