Série branca - leucograma

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Série Branca
Leucograma
Profª Natali Alves lize
Curso: biomedicina
claretiano
Leucograma é a seção do hemograma que inclui a contagem de leucócitos e a fórmula diferencial com quantificação e avaliação morfológica dos diversos tipos.
Aglutinação de neutrófilos
é relativamente rara.
 Em sangue coletado em EDTA, ocorre entre 1/10.000 e 1/30.000 amostras; é ainda mais raro persistir a agregação ao coletar-se nova amostra em citrato.
 O fenômeno é relevante: pode causar acentuada leucopenia espúria. 
Formam-se grandes conglomerados, facilmente identificados na cauda da distensão à microscopia com pequeno aumento. 
Nunca aceitar leucopenias sem causas óbvias sem pesquisá-la.
Aglutinação de linfócitos
é vista em alguns casos de leucemia linfocítica e linfoma leucêmico.
Presença de agregados plaquetários
podem ser contados como leucócitos, mas o posicionamento no scatter plot da fórmula gera flag.
Crioglobulinas, criofibrinogênio e lipídios
crioproteínas, precipitando ao resfriamento do sangue, causam elevação espúria da contagem de leucócitos.
 Precipitados podem ser (ou não) visíveis à microscopia. 
Excesso alimentar oral recente de lipídios raramente interfere tecnicamente nas contagens; 
troca isovolumétrica do plasma pelo solvente do contador, após centrifugação suficiente para se depositarem os leucócitos, geralmente permite resultados fidedignos.
Presença de eritroblastos
 em contadores de pequeno porte e modelos antiquados de grande porte, são contados como leucócitos; nesses últimos, geralmente geram flag. 
Há que descontá-los contando-os à microscopia. Contadores de grande porte recentes identificam e contam eritroblastos separadamente.
Eritrócitos resistentes à lise pelo solvente
eritrócitos contendo hemoglobina C, mesmo heterozigóticos, são resistentes e podem ser contados como leucócitos. 
A anormalidade não é notada em contadores de pequeno porte; as máquinas maiores recentes emitem flag. 
Algumas notam discrepância entre a contagem de núcleos nus e a contagem global de leucócitos.
Contaminação in vitro da amostra
crescimento bacteriano ou fúngico no sangue conservado pode causar leucocitose espúria. 
É mais comum causarem falsa trombocitose pelos limiares de tamanho.
Leucocitose e leucocitopenia
Designam, respectivamente, as contagens acima e abaixo dos limites de referência, mas talvez seja mais pertinente usar esses termos para variações significativas da contagem usual do(a) paciente.
Fumo e obesidade causam aumento, mutuamente aditivo, de ≅ 1.000 leucócitos/uL (neutrófilos) na contagem; contagens acima de 10.000/uL são comuns. 
O café, em doses elevadas, causa leucocitose. 
A contagem não varia com o ciclo menstrual.
Leucocitose e leucopenia, como números isolados, não têm interpretação. 
É indispensável saber de que tipo(s) celular(es) há aumento ou diminuição do número global; para isso, há necessidade da fórmula leucocitária.