CLASSIFICAÇÃO DAS MALOCLUSÕES DENTÁRIAS

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CLASSIFICAÇÃO DAS MALOCLUSÕES DENTÁRIAS
*Toda vez que se é mencionado um desvio da normalidade, utiliza-se o termo “maloclusões” ou “anomalias dentais”, para designar aquelas situações em que não é difícil se identificar diversos estágios anormais no desenvolvimento da oclusão*
*Quando se faz uma classificação de maloclusão, não se pode restringir somente à uma análise dentária, pois pode-se existir desvios também na parte esquelética da face. Ou seja, o desvio pode não ser exclusivamente dentário* Deve-se procurar associar aquilo que vemos, num exame clínico ou através de um modelo de gesso, com outros aspectos que envolvem o esqueleto facial.Razões tradicionais
Facilidade de referência
Comparações
Comunicação
Finalidade da Classificação das Maloclusões 
	
CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE
- É utilizada até os dias atuais, principalmente por se tratar de uma maneira simples de agrupar maloclusões semelhantes.
- Esta classificação tem por base fundamental de que os 1ºs molares superiores permanentes são considerados “dentes chave” e pontos de referência no estudo das relações ântero-posteriores das arcadas dentárias.
*A arcada superior foi considerada fixa no crânio, servindo como base para determinar se o arco inferior estaria em posição ântero-posterior correta* Entretanto, a Classificação de Angle é apenas ântero-posterior, deixando de lado anomalias transversais e verticais, que já foram classificadas atualmente.
- De acordo com Angle, “todos os dentes são essenciais, sendo que alguns são mais importantes que os outros pela sua função e influência”.
- Sendo uma classificação que toma por ponto de partida o 1ºM superior permanente, ela só pode ser aplicada a partir da erupção destes dentes, não sendo possível a sua aplicação na dentição decídua (embora se possa utilizar o mesmo princípio ao se observar a relação entre os 2ºs molares decíduos).
- Angle agrupou as maloclusões semelhantes em 3 grupos, de acordo com a relação encontrada principalmente entre os molares permanentes.
Classe I
Classe II Separa-se em Divisão 1 e Divisão 2 (sub-divisões)
Classe III
Oclusão Normal: Relação Molar + Linha de Oclusão
 Cúspide mésio-vestibular superior ocluindo com sulco mésio-vestibular inferior
Má-oclusão de Classe I: É considerada uma má-oclusão, podendo apresentar apinhamento, overjet etc. A única relação entre a Classe I e a Oclusão Normal é a relação entre os molares, que é correta.
Má-oclusão de Classe II: Excesso de maxila ou déficit de mandíbula.
Má-oclusão de Classe III: Mandíbula muito longa e inclinada para frente ou déficit de maxila
Oclusão Normal
Tecidos musculares equilibrados
Periodonto sadio
Maxila e mandíbula bem-posicionadas
Relação normal: Dente-dente, dente-base apical
Movimentos mandibulares e ATM normais
Estável, sã e esteticamente atrativa (não está relacionado à beleza, mas sim à simetria da face que promove uma estética)
Má-Oclusão de Classe I
- A principal característica desse grupo é a relação mésio-distal dos 1ºs molares permanentes, que se encontra na posição correta. Isto é, a cúspide mésio-vestibular do 1ºM permanente superior oclui no sulco vestibular do 1ºM permanente inferior, como nos casos de “oclusão normal”.
- Existe uma harmonia entre as arcadas, prevalecendo apenas desarmonia entre o volume ósseo e volume dentário, o que provoca apinhamentos dentários na região anterior (perfil facial harmonioso(?)).
- Relação ântero-posterior: 
MolarNormal
Bases ósseas
- Discrepância dento-alveolar:
Apinhamento, diastemas
Más posições dentárias individuais
Mordida profunda, mordida cruzada, mordida aberta
- A Classe I se caracteriza principalmente por apresentar caninos e incisivos severamente apinhados.
Má-Oclusão de Classe II
- Esses casos se caracterizam principalmente pela posição distal dos 1ºs molares inferiores em relação aos superiores, de tal forma que a cúspide mésio-vestibular do 1ºM superior oclui com a vertente distal do 2º pré-molar inferior.
*Toda a arcada inferior se encontra em uma posição distal* Consequentemente, os dentes anteriores superiores se apresentam à frente dos anteriores inferiores.
- Perfil facial convexoCaninos decíduos Classe II + Plano terminal reto: Futuro Classe II
Caninos decíduos em posição correta + Plano terminal reto: Futura Oclusão Correta (ou Classe I)
- Relação ântero-posterior: Molares Anormal
- Decorrente:
Deficiência mandibular
Protrusão maxilarDecisivo no plano de tratamento
Problemas dentários
Associação de fatores
- De acordo com a posição assumida pelos incisivos superiores, divide-se a Classe II em 2 sub-divisões:
Classe II Divisão 1
Quando os quatro incisivos superiores de encontram à frente dos inferiores, criando um “overjet”
Incisivos superiores vestibularizados
Perfil não harmônico
Lábio superior para frente, falta de vedamento labial (desequilíbrio neuromuscular)
*Nos casos de CII divisão 1, há quase sempre um bom alinhamento de todos os dentes, apresentando apenas uma Curva de Spee bastante acentuada, podendo ou não também haver uma sobremordida profunda*
*A arcada superior raramente apresenta um contorno bem delineado, mostrando uma forma em “V” com muita frequência*
*Quase sempre a Classe II divisão 1 está também associada com algum hábito bucal, como respiração bucal e/ou sucção de dedos*
Classe II Divisão 2
Quando somente os incisivos laterais superiores se encontram à frente dos inferiores, estando os incisivos centrais superiores em uma posição bem vertical em relação aos inferiores
Incisivos verticalizados – mordida profunda
Perfil harmônico
*Nota-se com frequência que, além da sobremordida profunda, pode também haver algum apinhamento nos dentes superiores*
BÔNUS de ambas as divisões:
- Tanto na CII divisão 1 quanto na CII divisão 2, pode ainda ser encontrada a relação distal de molares inferiores apenas de um só lado, estando o outro lado com uma relação “normal” entre os molares.
- Ou seja, é possível se ter uma CII divisão 1 com uma subdivisão direita ou esquerda (classifica-se pelo lado onde está a característica), ou uma CII divisão 2 subdivisão direita ou esquerda.
Má-Oclusão de Classe III
- Neste grupo, o 1ºM inferior relaciona-se mesialmente com o superior, estando toda a arcada inferior colocada mesialmente em relação aos dentes superiores.
*Os incisivos inferiores apresentam também severa inclinação lingual*
*Pode ser observado algum apinhamento tanto inferior quanto superior*
- Perfil facial côncavo (na maioria das vezes, há um “déficit” do terço médio)
*Só é possível tratar a Classe III quando ela é funcional*
- Assim como na Classe II, a Classe III também pode ser observada apenas de um lado, podendo o outro estar com uma relação normal de molares. Nestes casos, ela será classificada como Classe III subdivisão direita/esquerda.
6 CHAVES DE OCLUSÃO NORMAL
1.Chave Molar
Relações de Canino
Relações de Pré-Molares
Relações Cuspídicas
2. Angulações das Coroas
3. Inclinação Vestíbulo-Lingual (em relação ao plano oclusal)
4. Rotação (dos dentes em torno do seu longo eixo)
5. Pontos de Contato
6. Curva de Spee/Curva de Compensação Oclusal (surge a partir do irrompimento do 1ºM e atinge seu “auge” quando o 2ºM entra em oclusão) 
*Com os desgastes que os dentes sofrem, a Curva de Spee vai diminuindo*Um dos objetivos do tratamento ortodôntico é nivelar a Curva de Spee