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Classificação das Maloclusões: Classificação de Angle Professor: Guibson Litaiff Alunos: Ana Carolina, Bruna Chagas, Gabriel Chavaré, Giuliana Diógenes, Ivan Netto, Jairo Júnior, Karine Pinto, Rafael Fabian, Yasmin Chauvin e Yasmin Costa. Introdução Classificação de Angle é um método para avaliar a oclusão dentária do paciente. Assim, quando o paciente apresenta uma má oclusão, os profissionais utilizam o sistema de Angle para definir a gravidade e o tipo da oclusão. Maloclusão Qualquer desvio da oclusão normal é chamado de “maloclusão”, que é conceituada como uma relação anormal dos dentes antagonistas quando trazidos à posição de oclusão sendo geralmente associados com: ➔ Crescimento e desenvolvimento anormal maxilo - mandibular; ➔ Má posicionamento dentário no arco; ➔ Maloclusão devido a perda dentária. Classificação de Angle Finalidades ● Comunicação pessoal; ● Propósitos de comparação; ● Facilitar estudos científicos. Críticas à classificação de Angle ● “Simples, incompleta e imprecisa” segundo alguns autores; ● Surgimento de outras classificações; ● Própria modificação de Angle nas classificações; ● Críticas a pequena quantidade de classes e o uso do 1º molar como referência; ● Angle não tinha intenção de abranger todos os aspectos de diagnóstico; ● Não é possível classificar um caso da mesma forma por vários examinadores. Relação molar classe l: maloclusão ou objetivo de tratamento ? ● Angle descreve a maloclusão de classe l, onde os primeiros molares permanentes estão “oclusão normal” ● A classe l é indiscutivelmente uma maloclusão e estando a relação dos molares permanentes superiores e inferiores normal, no sentido ântero-superior, a maloclusão estaria situada mesialmente a esses dentes. ● Portanto, se essa reação está dentro dos padrões normais, pelo menos ântero-posteriormente, a partir desse ponto, ou melhor, da relação de molares, pôde-se classificar as demais maloclusões com seus respectivos desvios ● Considerando-se que a média de largura desses dentes seja de 7,5 mm e consequentemente sua metade de 3,75 mm, isso torna a classe l não um ponto e sim um espaço de 7,0 a 7,5 mm, que pode variar entre a distoclusão e a mesioclusão Classe l, com correta intercuspidação dos molares e prés e posicionamento mais anterior da cúspide disto vestibular do primeiro molar. Classe l, com molares em posição normal, apesar do apinhamento e mordida cruzada. Relação Molar de Classe I:”Chave” de Oclusão Dentes Molares e Caninos como Referência ● Caninos e a cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior com sulco vestibular do primeiro molar inferior são dois pontos selecionados para demonstrarem variações normais ● Caninos em relação aos molares têm pontos de referência para verificar desarmonias entre os arcos e dentes ● No diagnóstico de casos de maloclusões, nós devemos considerar a chave de oclusão, e em segundo as posições individuais dos dentes, cuidadosamente notando suas relações com a linha da oclusão. ● Ao incluírem-se as arcadas dentárias, os dentes superiores recobrem uma porção variável da face vestibular dos dentes inferiores. ● Em outras palavras, a arcada superior é envolvente e a inferior é envolvida. O Com o decorrer dos anos, como os processos evolutivos não cessam, há uma tendência direta para a extrusão dentária. Mas nos casos de perda de dentes antagônicos, este processo acelera-se, alterando-se completamente o plano oclusal, até a eliminação completa dos dentes. Proposta de classificação de maloclusões no sentido ântero-posterior Após a análise de várias classificações de maloclusões, desenvolveu-se uma classificação que propõe avaliar as relações ântero-posteriores dos arcos através de um ponto de referência, que é a relação de molares presentes na oclusão normal, como citado por Stoller e Andrews. Para a classificação dos casos é necessário um par de modelos adequadamente obtidos, de preferência com tomada de registro em relação cêntrica, lápis e régua milimetrada. Dessa forma, quatro classes de maloclusões podem ser descritas: ● Classe I ● Classe II ● Classe III ● Classe II e III ( Classe IV) SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO - ANGLE ● Angle (1907) afirmou: “Todos os casos de maloclusão inserem-se, naturalmente, em um número muito pequeno e facilmente reconhecidos de grupos, ou três grandes classes, com suas divisões e subdivisões” “Quando assim classificados, a extensão de variação do normal em cada caso é facilmente compreendida, e a necessidade de tratamento se faz manifestada” SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO - ANGLE ● Angle classifica de acordo com a posição do primeiro molar permanente: ➔ Primeiro dente permanente a erupcionar; ➔ Não depende da esfoliação de nenhum dente decíduo; ➔ Dente de grande volume. CLASSE I ● Quando a cúspide disto-vestibular do primeiro molar superior permanente intercuspida na ameia entre o primeiro e segundo molar inferior, onde a face mesial da cúspide faz contato com a face mesial da cúspide mésio-vestibular do segundo molar inferior, e qualquer um dos demais dentes apresentam-se com maloclusões. CLASSE II ● Qualquer modificação da relação ideal dos molares, na qual haja deslocamento do arco inferior para distal ou do arco superior para mesial, a partir de 1mm, será considerada como classe II. ● Esse deslocamento será medido através de uma régua milimetrada da ponta das cúspides disto-vestibular do primeiro molar superior até amei disto oclusão entre primeiro e segundo molar inferior ambos os lados. ● Classificação da classe II: 1º divisão 2º divisão 3º divisão CLASSE II-1° DIVISÃO ● Será quando os incisivos centrais e laterais permanentes estejam projetados, geralmente com um Overjet maior que 4mm, e esses incisivos necessitam ser retraídos, pelo menos até certo ponto, por verticalização; ● Nesse caso geralmente há influência dos incisivos superiores, seja no lábio superior ou inferior, com alteração desagradavel do perfil. CLASSE II-2º DIVISÃO ● Divisão será feita quando os INCISIVOS CENTRAIS PERMANENTES estiverem verticalizados ou com inclinações axiais para a lingual, sendo que os laterais podem estar ou não projetados; ● Nesse caso, o OVERJET a partir dos centrais está próximo ao normal; ● 2 a 3 mm; ● E esses dentes precisam ser inclinados até suas posições normais, com os laterais assumindo suas posições dentro do arco; ● Geralmente o perfil é bom, CLASSE II-3º DIVISÃO ● Divisão caracteriza-se por inclinações corretas dos INCISIVOS, mesmo possuindo uma relação de molares classe II; ● Necessário manter suas inclinações, eventualmente, durante uma mecânica de retração. CLASSE III - Caracteriza-se por um deslocamento do arco inferior para a mesial ou do arco superior para distal - A partir de 1mm - Da mesma forma , mede-se a distância da ponta da cúspide disto vestibular do primeiro molar superior até a meia oclusal entre primeiro e segundo molar inferior Classe II e III: (Classe IV) ● É um tipo de relação muito rara de ocorrer, mas que torna-se mais frequente a partir do momento em que se estabelece um ponto para a Classe I; ● Assim, em um caso podemos nos deparar com uma relação de molares Classe II de um lado e Classe II de outro; ● Mede-se com uma régua milimetrada da cúspide disto-vestibular do primeiro molar superior até a meia oclusal entre primeiro e segundo molar inferior dos dois lados, especificando em milímetros o lado presente da Classe II e da Classe III. Vantagens e Desvantagens de Angle Vantagens: ● É bastante utilizada na Ortodontia; ● Uma das vantagens desse método, é que ele é prático e simples; ● Método didático e claro; Desvantagens: ● O método só avalia casos de dentição permanente; ● O método não estabelece qual o grau da má oclusão; ● O método considera que o primeiro molar superior não sofre nenhuma alteração,o que é uma constatação precipitada. http://www.youtube.com/watch?v=PE_P1fc-cQU Referências ● https://simpatio.com.br/classificacao-angle/ ● https://www.scielo.br/j/dpjo/a/n586zMzx6NB7YrQVtgRY4Vm/?lang=pt ● https://gustavocosenza.files.wordpress.com/2010/04/classificac3a7c3a3o-de-angle.pdf ● http://www.hs-menezes.com.br/page_36.html https://simpatio.com.br/classificacao-angle/ https://www.scielo.br/j/dpjo/a/n586zMzx6NB7YrQVtgRY4Vm/?lang=pt https://gustavocosenza.files.wordpress.com/2010/04/classificac3a7c3a3o-de-angle.pdf http://www.hs-menezes.com.br/page_36.html
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