Infecções Sexualmente Transmissíveis

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INFECÇOES SEXUALMENTE TRANSMISSIVEIS 
 SIFILIS 
Agente etiológico: treponema pallidum; bactéria gram negativa do tipo espiroqueta; 
 
 
 
 
 LESÃO OUTROS PERÍODO 
PRIMÁRIA/ 
CANCRO DURO 
única e indolor, rosa-avermelhada, bordas bem delimitadas, base 
endurecida com fundo limpo; desaparece espontaneamente entre 2-
6 semanas; 
Linfadenopatia unilateral, regional, 
indolor, sem sinais flogisticos e não 
supurativa 
10 – 90 dias 
SECUNDÁRIA lesões cutâneo-mucosas principalmente em tronco, sífilis palmo-
plantar, alopecia areata, condiloma plano; sintomas gerais; 
desaparecem em 4-12 semanas; 
resposta imune significativa, com 
aumento da produção de anticorpos 
contra o treponema 
6 sem – 6 meses 
TERCIÁRIA sequelas cutâneas, neurológicas, ósseas 2 – 40 anos 
LATENTE assintomática, apenas com sorologia positiva recente: < 1 ano 
tardia: > 1 ano 
 
 
Diagnóstico: microscopia de campo escuro – pesquisa direta do treponema, padrão ouro na sífilis primária. 
Sorologias: 
1. Teste não treponêmico – VDRL: positivam de 2 a 3 semanas após a infecção; se positivo → teste treponêmico para confirmação. 
2. Teste treponêmicos – TR e FTA-Abs: positivam após 1 a 2 semanas de infecção; lembrar que se uma vez positivo, sempre positivo. 
SEMPRE REALIZAR UM TESTE TREPONÊMICO E UM NÃO TREPONÊMICO PARA DIAGNÓSTICO, entretanto, em gestantes, o tratamento deve ser iniciado se 
um teste positivo. 
Tratamento: 
 
 
 
 
 ESQUEMA ALTERNATIVA 
PRIMÁRIA/ 
SECUNDÁRIA/ 
LATENTE RECENTE 
penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 
milhão UI em cada glúteo 
Doxiciclina 100 mg, VO, 2x/dia, por 15 dias (exceto gestantes) OU 
Ceftriaxona 1 g, IV ou IM, 1x/dia, por 8 a 10 dias 
TERCIÁRIA/ 
LATENTE TARDIA 
penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, semanal, por 3 
semanas 
Doxiciclina 100 mg, VO, 2x/dia, por 30 dias (exceto gestantes) OU 
Ceftriaxona 1 g, IV ou IM, 1x/dia, por 8 a 10 dias 
NEUROSSÍFILIS penicilina cristalina 18-24 milhões UI/dia, EV, doses de 3-4 
milhões UI, a cada 4 h ou por infusão contínua, por 14 dias 
Ceftriaxona 2 g, IV ou IM, 1x/dia, por 10 a 14 dias 
 
 
Seguimento: teste TNT trimestral e mensal em gestantes; avaliar e tratar parcerias sexuais; 
Reação Jardih-Herxheimer: pode ocorrer após 1ª dose de penincilina, nas primeiras 24 h, há exacerbação das lesões cutâneas com eritema, dor e prurido; 
regridem espontaneamente 12-24h após. 
 
 
 
Laís Saad – T9 
 HERPES 
Agente Etiológico: herpes simplex – tipo 1 (oral) e tipo 2 (genital); 
Primoinfecção: incubação de 6 dias, manifestação mais severa com lesões eritemato-papulosas que evoluem para vesículas sobre base eritematosa, 
dolorosas e de localização variável; quadro acompanhado de sintomas gerais. 
Surtos/Recorrências: possuem fatores desencadeantes e são menos intensos; lesões vesiculosas agrupadas sobre base eritematosas, que evoluem para 
úlceras arredondadas ou policíclicas. 
Linfadenopatia: 50% dos casos, inguinal, bilateral e dolorosa. 
Gestação: maior risco de transmissão durante a passagem do feto pelo canal vaginal no parto, assim, se lesões herpéticas ativas: CESARIANA. 
Diagnóstico: clínico; pode ser realizado o esfregaço de Tzanck ou cultura das lesões para confirmação. 
Tratamento: 
1. Primo-infecção: Aciclovir 400mg, via oral, de 8 em 8 horas, por 5-10 dias OU Valaciclovir 500, via oral, de 12 em 12horas, por 5-10 dias; 
2. Recidivante: Aciclovir 800 mg, via oral, de 8 em 8 horas, por 2 dias OU Valaciclovir 500 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 3-5 dias; 
 
 
 
 
 
 
 LINFOGRANULOMA VENÉREO 
Agente Etiológico: Chlamydia trachomatis tipo L1, L2 e L3; bactéria gram negativa intracelular obrigatória. 
 
 
 
 
 
 
 
 LESÃO PERÍODO 
INOCULAÇÃO pápulas ou pústulas que evoluem para úlcera incolor ou reação inflamatória no local; regridem espontaneamento 
depois 3 – 5 dias. 
3 – 12 dias 
DISSEMINAÇÃO linfadenopatia unilateral, doloroso, flutuante; 1 – 6 sem 
SEQUELAS linfonodo evolui com supuração, fistulização e obstrução linfática, gerando elefantíase genital – estiomene 
 
 
Diagnóstico: deve ser considerado em todos os casos de adenite inguinal, elefantíase genital, estenose uretral ou retal; 
1. Pesquisa de C. trachomatis por PCR ou captura híbrida 
Tratamento: 
 1 opção: Doxiciclina 100 mg, VO, oral, de 12 em 12 horas, por 21 dias. 
 2 opção: Azitromicina 1g, VO, 1x/semana, por 3 semanas (preferencial nas gestantes) OU Eritromicina 500mg, VO, de 6/6 horas, por 21 dias. 
Tratar parceiros da mesma forma, se sintomáticos. Caso assintomáticos, tratar com Azitromicina 1g, dose única; 
 CANCRO MOLE 
Agente Etiológico: Haemophilus ducreyi; bactéria gram negativa. Período de incubação: 3 – 5 dias. 
Lesões: única ou múltiplas úlceras dolorosas, hiperemiadas, com bordas irregulares e eritemato-edematosas, fundo purulento com exsudato necrótico 
amarelado com odor fétido que, quando removido, gera tecido granulomatoso com sangramento fácil; pode haver linfoadenopatia unilateral e dolorosa; 
Diagnóstico: clínico; laboratorial é pouco utilizado, mas pode-se realizar pesquisa microscópica de H. ducreyi. 
Tratamento: 
 1 opção: Azitromicina 1g, VO, dose única OU Ceftriaxone 250-500mg, IM, dose única. 
 2 opção: Ciprofloxacina 500mg, VO, de 12 em 12 horas, por 3 dias, exceto em gestantes. 
Tratar parceiros mesmo se assintomático; 
 DONOVANOSE 
Agente Etiológico: Klebisiella granulomatis; bactéria gram negativa intracelular. Período de incubação: 50 dias. 
Lesões: única ou múltiplas úlceras granulomatosas e vegetantes; costumam aparecer em região perianal e de dobras; a evolução é lenta, progressiva e 
indolor; as lesões sangram facilmente. 
Diagnóstico: clínico; confirmação através da visualização dos corpúsculos de Donovan em biópsia; 
Tratamento: tratar por no mínimo 3 semanas ou até o desaparecimento total das lesões. 
 1 opção: Doxiciclina 100mg, VO, de 12 em 12 horas, por 3 semanas. 
 2 opção: Azitromicina 1g, VO, 1x/semana, por 3 semanas OU Ciprofloxacino 750mg, VO, de 12 em 12 horas, por 3 semanas OU Sulfametoxazol – 
Trimetoprim (800/160mg), VO, de 12 em 12 horas, por 3 semanas OU associar Eritromicina 500mg, VO, de 6 em 6 horas, por 3 semanas + Gentamicina 
1mg/kg, EV, a cada 8 horas, em alguns casos mais graves. 
Não é necessário tratar parceiros devido à baixa infectividade. 
 
 HPV 
Agente Etiológico: HPV; DNA vírus. Principais tipos: 16 e 18; 
Diagnóstico: em forma clínica o diagnóstico é clínico; na subclínica, é 
colposcopia e/ou Papanicolau; 
Tratamento: remoção cirúrgica – eletrocauterização, crioterapia e 
exérese cirúrgica; 
 
 LESÃO 
LATENTE assintomático, só é demonstrada por biologia molecular 
SUBCLÍNICA As lesões são diagnosticadas pelo papanicolau e/ou 
colposcopia 
CLÍNICA condiloma acuminado: lesões vegetativas, vascularizadas, 
sesseis e com múltiplas projeções papilares 
 
 CLAMÍDIA 
Agente Etiológico: Chlamydia tracomatis; Período de incubação: 6 – 14 dias; 
Manifestações: corrimento, cervicite com colo friável e sangrante em coleta endocervical, secreção mucopurulenta, uretrite, DIP e 
hidrossalpinge/salpingite 
Diagnóstico: clínico e laboratorial através da pesquisa de DNA; 
Tratamento: 
 1 opção: Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h por 7 dias; 
 2 opção: Azitromicina 1g, VO, dose única; 
 
 gonorreia 
Agente Etiológico: Neisseria gonorrhoeae; diplococo gram negativo; Período de incubação: 2 – 5 dias; 
Manifestações: corrimento, cervicite mucopurulenta, mucosa endocervical edemaciada, hiperemiada e sangrativa; 
Diagnóstico: clínico e laboratorial através da pesquisa de DNA; 
Tratamento: 
 1 opção: ceftriaxona, 250-55 mg, IM, dose única; 
 2 opção: ciprofloxacina, 500 mg, VO, dose única;