AULA 04-Granulopoiese

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HEMATOLOGIA CLÍNICA
AULA 04
Docente Fabio João Benitez
GRANULOPOIESE
GRÂNULOS
 Específicos: possuem enzimas ativadoras do sistema
complemento e peptídeos antimicrobianos;
 Azurófilos: possuem lisossomos com enzima peroxidase;
 Terciários: possuem fosfatases e metaloproteinases
(facilitam a migração para o tecido conjuntivo);
 Possuem componentes para a reposição de membrana;
 Auxiliam na proteção da célula contra agentes
antioxidantes.
Núcleo com cromatina delicada e nucléolos ausentes.
PROMIELÓCITO
Célula típica com núcleo ovalado, excêntrico, apresentando cromatina nuclear
com certo grau de condensação.
Citoplasma moderado apresentando granulações grosseiras e mais finas.
MIELÓCITO
Célula apresentando granulação citoplasmática neutrofílica bem fina. 
Núcleo com invaginação central, apresentando cromatina nuclear pouco 
densa.
METAMIELÓCITO
BASTONETES ou BASTÃO
NÚCLEO
Posição Forma Cromatina Nucléolo
Excêntrico ou 
central
Em bastão
Base e 
oxicromatina bem 
evidentes
Ausente
A condensação da cromatina é intensa nesta etapa e o núcleo assume a forma 
de um bastão de diâmetro uniforme.
CITOPLASMA
Quantidade Coloração Grânulos
Abundante Azulado Específicos
Célula apresentando moderada granulação neutrofílica citoplasmática.
Núcleo em forma de bastão, característico desta etapa evolutiva.
BASTONETES ou BASTÃO
SEGMENTADO
NÚCLEO
Posição Forma Cromatina Nucléolo
Excêntrico ou 
central
2-5 lóbulos 
ou lobos
Densa Ausente
Uma ou mais constrições nucleares são formadas até que o núcleo esteja 
dividido em dois ou mais lóbulos ligados por filamentos de cromatina. 
Granulação citoplasmática fina de coloração roxo-azulada.
Fagocitam bactérias e fungos.
CITOPLASMA
Quantidade Coloração Grânulos
Abundante Azulado Roxo-azulados
Núcleo bilobulado com cromatina condensada. 
Citoplasma moderado exibindo granulações grosseiras.
SEGMENTADO
SEGMENTADO E PRECURSORES
MEDULA ÓSSEA VERMELHA SANGUE PERIFÉRICO
BASÓFILO
NÚCLEO
Posição Forma Cromatina Nucléolo
Excêntrico ou 
central
2-5 lóbulos 
ou lobos
Densa Ausente
Uma ou mais constrições nucleares são formadas até que o núcleo esteja 
dividido em dois ou mais lóbulos ligados por filamentos de cromatina.
Grânulos citoplasmáticos grandes e negros, por vezes impedindo a perfeita 
visualização do núcleo.
CITOPLASMA
Quantidade Coloração Grânulos
Abundante Azulado Negros
BASÓFILO E PRECURSORES
MEDULA ÓSSEA VERMELHA SANGUE PERIFÉRICO
Célula apresentando grânulos grandes e basofílicos.
O núcleo apresenta algumas segmentações embora a visualização
esteja um pouco prejudicada pela granulação.
BASÓFILO
EOSINÓFILO
NÚCLEO
Posição Forma Cromatina Nucléolo
Excêntrico ou 
central
2-5 lóbulos 
ou lobos
Densa Ausente
Uma ou mais constrições nucleares são formadas até que o núcleo esteja 
dividido em dois ou mais lóbulos ligados por filamentos de cromatina.
Grânulos citoplasmáticos grandes e arredondados de coloração alaranjada 
ocupando quase a totalidade do citoplasma.
CITOPLASMA
Quantidade Coloração Grânulos
Abundante Azulado Alaranjados
EOSINÓFILO E PRECURSORES
MEDULA ÓSSEA VERMELHA SANGUE PERIFÉRICO
Citoplasma intensamente granulado, com coloração alaranjada típica. 
Núcleo trilobulado (à esquerda) e bilobulado (à direita) .
EOSINÓFILO
LINFOPOIESE
LINFÓCITOS
 São células tipicamente pequenas (±7 µm), embora formas maiores possam ser
observadas;
 Geralmente são classificados em linfócitos pequenos, médios e grandes;
 O núcleo apresenta-se com cromatina densa, arredondado ou levemente
“indentado”;
 Nos linfócitos pequenos, o citoplasma é escasso, formando uma faixa estreita
ao redor do núcleo;
 Pode-se observar células maiores exibindo citoplasma mais abundante;
 A coloração do citoplasma é moderadamente basofílica, geralmente devido a
presença de grânulos que são diferentes dos encontrados na série mieloide;
 As células maiores podem exibir grânulos azurofílicos.
LINFÓCITO E PRECURSORES
MEDULA ÓSSEA VERMELHA SANGUE PERIFÉRICO
Núcleo de forma arredondada com cromatina delicada.
Citoplasma abundante com certo grau de basofilia na periferia. 
Nota-se que o citoplasma envolve parcialmente as hemácias. 
Célula com atipia reativa.
LINFÓCITO
Núcleo de forma arredondada com cromatina densa. 
Citoplasma abundante com certo grau de basofilia na periferia.
LINFÓCITO
Célula típica, com núcleo pequeno e redondo.
Citoplasma escasso e levemente avermelhado.
LINFÓCITO
MONOCITOPOIESE
MONÓCITO
NÚCLEO
Posição Forma Cromatina Nucléolo
Excêntrico ou 
central
Redonda ou
oval
Delicada 2-5
É o maior leucócito circulante (12 a 18 µm), sendo uma célula muito 
polimórfica.
Geralmente apresenta núcleo com formas variadas.
O citoplasma é abundante e azulado.
CITOPLASMA
Quantidade Coloração Grânulos
Moderada Azulado Primários e secundários
MONÓCITO E PRECURSORES
MEDULA ÓSSEA VERMELHA SANGUE PERIFÉRICO
Núcleo irregular apresentando cromatina delicada. 
Citoplasma abundante com alguns vacúolos.
MONÓCITO
AGRANULÓCITOS GRANULÓCITOS
MONONULEARES POLIMORFONUCLEARES
Linfócito Monócito Eosinófilo Basófilo Segmentado
(10 - 40) (2 - 10) (0 - 5) (0 - 2) (40 - 70)
ERITROPOIESE
ERITROPOIESE
 Produção de hemácias;
 Inicia na medula óssea vermelha, com a célula precursora
chamada proeritroblasto;
 Esta célula origina diversas células, que dão início à síntese
de hemoglobina;
 Em condições normais, um adulto produz cerca de 200
bilhões de hemácias por dia, substituindo o número
equivalente de células destruídas.
 Uma célula próxima do fim da sequência do
desenvolvimento, ejeta seu núcleo, transformando-se
em reticulócito;
 Os reticulócitos saem da medula óssea vermelha para
o sangue;
 Se desenvolvem em hemácias maduras dentro de 1 a 2
dias após sua liberação pela medula óssea.
ERITROPOIESE
 A célula mais primitiva tem núcleo mais imaturo,
volumoso e cromatina (material genético) fina;
 À medida que amadurece, o núcleo vai diminuindo de
volume e a cromatina fica mais condensada até o
núcleo se tornar picnótico (pequeno);
 Correspondendo à célula que perdeu a capacidade de
se dividir.
ERITROPOIESE
 À medida que a célula amadurece, a hemoglobina
vai sendo acumulada;
 O citoplasma vai ganhando uma tonalidade
acidófila (rósea);
 Nas fases inetermediárias, mescla-se com a
basofilia (azulado) do RNA (policromasia) e
finalmente a substitui.
ERITROPOIESE
CONTROLE DA ATIVIDADE ERITROPOÉTICA
 Mecanismos balanceados são necessários para
manter a síntese de Hb;
 Manter os limites de resposta adequada a uma
variedade de situações fisiológicas e patológicas;
 Objetivo maior: fornecimento adequado de O2
a órgãos e sistemas.
FATORES ESTIMULADORES DA ERITROPOIESE 
 Eritropoetina;
 Vitamina B12;
 Folatos;
 Hormônios andrógenos e tireoidianos;
 Hormônio masculino (justifica♂ ter maior CE);
 Hipóxia;
 Certos tipos de infecções, alergias, parasitoses:
eosinófilos e mastócitos.
 Perdas sanguíneas e deficiência de ferro: plaquetas;
 Antígenos estranhos como vírus: LT, LB, NK;
 Infecções e inflamações: neutrófilos e monócitos;
 Fatores inibidores: delta-interferon, fator de necrose
tumoral e fatores transformadores do crescimento;
 A atividade eritropoetica deve ser regulada sempre de
acordo com 4 "compartimentos orgânicos" principais:
medula óssea, sangue periférico, rins e todos os outros
órgãos e sistemas.
FATORES ESTIMULADORES DA ERITROPOIESE 
ERITROPOESE INEFICAZ
 Fisiologicamente, o achado de eritrofagocitose intramedula
óssea é o evento responsável por esse desnível funcional entre o
produzir e o não efetivar a produção;
 Exemplo: deficiência de Fe  estoques depletados refletidos
por uma baixa concentração de ferro plasmático, há limitação
do fornecimento desse íon a eritropoiese;
 A medula óssea responde a essacarência com aumento da
proliferação eritroide, tentando manter a taxa total de Hb (em
g/dL de sangue total) e do volume globular.
ERITROPOIESE
Hemácia
Proeritroblasto
Eritroblasto basófilo
ERITROPOIESE
ERITROPOIESE
MEDULA ÓSSEA VERMELHA SANGUE
PERIFÉRICO
PROERITROBLASTO
ERITROBLASTO BASÓFILO
ERITROBLASTO POLICROMÁTICO 
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO 
RETICULÓCITO
 Tamanho: 8 a 9 µm (sem mitose).
RETICULÓCITO 
HEMÁCIA
HEMÁCIA
TROMBOPOIESE
PLAQUETAS
 Não são células;
 Elementos celulares (fragmentos);
 Formadas a partir do megacariócito (gigante);
 Corpúsculos ligeiramente arredondados;
 Liberação na corrente sanguínea pela fragmentação dos
megacariócitos da M.O.;
 Sangue normal: 150.000 a 350.000 mm³;
 Produção diária: 30.000;
 Sobrevida: ±8 dias.
PLAQUETAS
 São fundamentais aos processos de interrupção da perda
sanguínea;
 Formação e retração do coágulo;
 Atuação depende das propriedades de adesão e
agregação;
 Participação essencial nos fenômenos da coagulação do
sangue e liberação de substâncias:
o Tromboxano A2: vasoconstrição;
o Prostaglandina: vasodilatação.
FORMAÇÃO DAS PLAQUETAS
MEDULA ÓSSEA VERMELHA SANGUE
PERIFÉRICO