O que é um enema de bário

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O que é um enema de bário?
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Um enema de bário, também conhecido como série gastrointestinal inferior (GI), é um
procedimento em que um líquido contendo sulfato de bário é introduzido no reto para
obter imagens de raios-X de alto contraste do intestino grosso (cólon) .
Por si só, um raio-X produz imagens ruins de tecidos moles. Ao revestir o tecido com
bário, um composto cristalino calcário, o radiologista consegue obter uma silhueta
relativamente clara do cólon.
O enema opaco usa uma técnica chamada fluoroscopia, que produz imagens de vídeo em
tempo real, possibilitando a visualização do cólon e das estruturas adjacentes em
movimento. 
Objetivo do Teste. 
Um enema opaco é uma forma indireta de visualização usada para examinar a anatomia
do cólon e, ocasionalmente, do íleo terminal (a junção entre os intestinos delgado e
grosso). 
Pode ser recomendado pelo seu médico se você tiver: 
Diarreia crônica 
Constipação crônica 
Sangramento retal
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Dor abdominal inexplicável 
Perda de peso inexplicável 
Mudanças inexplicáveis nos hábitos intestinais. 
Uso em diagnóstico. 
Um enema de bário é útil para destacar anormalidades, crescimentos ou mudanças na
estrutura do cólon que podem indicar a possibilidade de: 
Obstrução intestinal, como causada por aderências (cicatrizes), volvo (torção) ou
intussuscepção (a extensão do intestino para dentro de si mesmo).
Doença celíaca, uma reação imunológica ao glúten que resulta no achatamento do
revestimento intestinal. 
Pólipos do cólon, crescimentos carnudos no cólon que têm o potencial de se tornarem
cancerígenos. 
Câncer colorretal, câncer de cólon e / ou reto. 
Doença diverticular (incluindo diverticulose e diverticulite), na qual bolsas anormais se
formam no intestino. 
Doença inflamatória intestinal (DII), incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa.
Limitações de teste 
Dito isso, o enema de bário não é tão comumente usado como antes, por vários motivos. 
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O teste não é um meio confiável de diagnóstico de distúrbios retais. Além disso, a
pesquisa sugere que é mais provável que não haja pequenos tumores em comparação com
uma tomografia computadorizada (TC) (26,6% contra cerca de 6,7% a 9,4%,
respectivamente). 
Por causa disso, atualmente, é mais provável que seu médico recomende técnicas de
visualização direta, como colonoscopia, ou formas mais sofisticadas de imagem, como
ultrassom transretal ou colonografia por TC. 
A colonoscopia é muito mais confiável na identificação de estenoses (estreitamento
intestinal) ou fístulas (o anormal de infiltração de fluidos) do que um estudo de bário. 
Um enema de bário pode ser usado para diagnosticar sangramento gastrointestinal, mas
somente se os métodos de visualização direta não forem possíveis. Tem um papel limitado
após cirurgias complexas. 
Riscos e contra-indicações. 
Um enema de bário é um procedimento relativamente seguro durante o qual você está
exposto a níveis relativamente baixos de radiação. 
As complicações de um enema de bário são raras, mas podem incluir: 
Arritmia cardíaca
Impactação de bário levando à obstrução intestinal.
Hiponatremia dilucional (intoxicação por água) 
Alergia a medicamentos (ocorrendo em apenas um de 750.000 casos)
Perfuração intestinal levando a peritonite aguda e choque. 
Um enema de bário é contra-indicado durante a gravidez e para pessoas com
sangramento gastrointestinal agudo ou colite ativa. Deve ser usado com cautela em
pessoas idosas ou frágeis e somente se nenhuma outra forma de diagnóstico for possível.
Se houver inflamação retal ou se você fez uma biópsia retal recente, o procedimento deve
ser adiado até que o reto esteja curado. 
Antes do Teste. 
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Os preparativos para um enema de bário são bastante extensos. As instruções devem ser
seguidas estritamente para garantir o mínimo de desconforto ou a obtenção de imagens
ideais. 
Tempo 
Ao agendar um enema de bário, reserve pelo menos duas horas do seu dia. Embora a
imagem em si, possa levar de 15 a 20 minutos, todo o procedimento, do início ao fim,
pode levar uma hora ou mais.
Você também pode precisar de um curto período de tempo para se recuperar se sentir
sintomas e receber uma injeção antiespasmódica durante o teste. 
Tente chegar pelo menos 30 minutos antes de seu compromisso para você poder se
inscrever, relaxar e não se sentir apressado. 
Localização 
Um enema de bário é realizado em uma unidade de radiologia de um hospital ou
instalação de exames especializada. A própria sala está equipada com uma mesa
radiográfica, uma máquina de raios-X fluoroscópica com um ou dois tubos e um monitor
digital fechado em um compartimento de visualização protegido. 
A sala também terá um estande de enema com tubo de enema. Um banheiro estará por
perto. 
O que vestir?
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Você precisará se despir para o procedimento. Traga roupas confortáveis que você não se
importe de manchar, caso haja algum vazamento retal no caminho para casa. Embora o
escritório provavelmente tem armários para guardar pequenos pertences, é melhor deixar
joias e objetos de valor em casa. 
Preparação intestinal. 
Para obter imagens precisas do cólon, você precisará esvaziar completamente o intestino
de qualquer matéria fecal. Isso requer uma dieta restrita, laxantes e, possivelmente, um
enema. Isso é conhecido como preparação intestinal. 
Assim que a consulta for agendada, você receberá instruções por escrito descrevendo o
que você pode comer e como desocupar o intestino.
Além disso, o seu médico lhe dará uma dose de laxante para levar para casa (na forma de
comprimido ou líquido) ou fornecerá uma receita para preencher na farmácia. 
As instruções de preparação do intestino podem variar, mas seguem mais ou
menos uma sequência semelhante: 
24 horas antes do teste, você se restringirá a uma dieta de líquidos claros. Isso inclui
evitar leite ou creme. 
Por volta do meio-dia, você tomará um laxante no horário e na dosagem prescritos por
seu médico. Você precisará ficar em casa e perto de um banheiro, pois o laxante irá
desencadear evacuações frequentes e aquosas. 
Durante o resto do dia, você precisará beber bastante líquido para se manter
hidratado. Você também pode aplicar um pouco de vaselina no ânus após cada evacuação
para evitar atrito. 
Na hora de dormir, pode ser necessário tomar outra dose do mesmo laxante ou de um
diferente. Alguns laboratórios recomendam este procedimento de duas partes; outros
não. 
À meia-noite, você precisará parar de beber ou comer completamente. 
Na manhã do teste, algumas pessoas usam uma ducha com bola ou enema para garantir
que o intestino esteja completamente limpo, embora isso não seja necessário se você tiver
seguido todas as instruções de preparação. Se você decidir dar uma ducha, não irrigue
excessivamente o intestino, pois isso pode causar irritação. 
Se você tem diabete, converse com seu médico sobre os alimentos apropriados para comer
durante uma dieta clara e certifique-se de verificar o açúcar no sangue com frequência
durante o procedimento de preparo intestinal. 
Remédios 
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Ao agendar o estudo com bário, certifique-se de avisar seu médico sobre todos e
quaisquer medicamentos ou suplementos que você possa estar tomando, sejam eles
prescritos, sem prescrição, homeopáticos, tradicionais ou recreativos. Alguns deles podem
precisar ser interrompidos por um dia ou até vários dias antes do procedimento. 
Isso pode incluir:
Medicamentos anti-hipertensivos para tratar a hipertensão. 
Anticoagulantes como varfarina. 
Diuréticos (“comprimidos de água”) 
Suplementos de ferro 
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) ou Aleve
(naproxeno) 
O que trazer?
Além da carteira de identidade e do seguro saúde, você pode levar uma bebida esportiva
ou lanche para depois do exame, já que não vai comer há muitas horas. Se você tem
diabete, também deve trazer seu monitor de glicosepara verificar o açúcar no sangue após
o teste. 
Embora a maioria dos laboratórios forneça absorventes higiênicos para proteger suas
roupas contra vazamentos, algumas pessoas trazem seus próprios absorventes. Você
também pode levar um par de meias extra para quando entrar na sala de raios-X. 
Caso seu filho esteja passando pelo procedimento, leve um brinquedo favorito ou item de
conforto para distraí-lo. 
Outras considerações 
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Embora um enema de bário muitas vezes possa ser desagradável para adultos, pode ser
extremamente angustiante para uma criança. Se seu filho estiver passando pelo
procedimento, explique com antecedência porque o teste está sendo feito e permita que
seu filho faça quantas perguntas forem necessárias.
Muitas vezes ajuda dizer à criança com antecedência que ela pode experimentar
vazamentos e bagunça – e que os adultos também – para que a criança não fique surpresa
ou chateada se acontecer. 
Embora seja provável que você tenha permissão para acompanhar seu filho até a sala de
imagens, você precisará usar um avental de proteção e ficar atrás de uma barreira anti
radiação durante a obtenção das imagens. 
Durante o teste.
No dia do teste, após se cadastrar e confirmar os dados do seu seguro, pode ser solicitado
que você assine um formulário de responsabilidade informando que está ciente da
finalidade e dos riscos do procedimento. Você será solicitado a colocar um vestido. 
Pré-Teste. 
Além de remover todas as suas roupas, você precisará tirar todas as joias, óculos ou
aparelhos odontológicos removíveis. Após colocar a bata, você será recebido na sala de
raios-X por um radiologista e um técnico de radiologia. 
Após posicionado na mesa radiográfica, o técnico fará várias imagens de raios-X para
garantir que seu cólon esteja limpo. Um exame retal digital também pode ser realizado. 
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Um tubo de enema lubrificado é introduzido no reto e conectado a uma bolsa pré-cheia
contendo uma mistura de sulfato de bário e água. Se o seu médico solicitou um enema de
bário com duplo contraste (contraste aéreo), o dióxido de carbono também será
bombeado para o seu cólon para fornecer uma imagem mais clara da estrutura do cólon. 
O radiologista pode dar a você uma injeção de Buscopan (butilescopolamina) para relaxar
as paredes do cólon e prevenir espasmos, especialmente se você estiver passando por um
procedimento de duplo contraste. A única exceção seria para pessoas com glaucoma ou
doenças cardíacas nas quais a versão injetada da droga é contra-indicada. 
No final do tubo de enema há um pequeno balão que pode ser inflado para evitar que o
líquido vaze do reto. À medida que seu cólon se enche de bário, você pode sentir vontade
de evacuar. Isto é normal. Tente relaxar e segurar, respirando longa, profunda e
lentamente. Embora o procedimento possa ser desconfortável, geralmente não causa
nenhuma dor evidente. 
Ao longo do teste. 
Assim que uma quantidade suficiente de bário for introduzida em seu cólon, a imagem
começa. Essa parte do procedimento geralmente leva de 15 a 20 minutos. 
Durante o teste, você pode ser solicitado a mudar de posição para captar imagens de
diferentes ângulos. O radiologista pode até pressionar seu abdômen ou pélvis para
manipular seu cólon em uma posição melhor para a obtenção de imagens. 
Pressão abdominal e vontade de defecar são as queixas mais comuns. Para ajudar a aliviar
os sintomas, respire lenta, constante e superficialmente, inspirando pelas narinas e
expirando pelos lábios.
Se ocorrerem espasmos, você pode acelerar sua respiração fazendo respirações
superficiais e ofegantes. Evite “empurrar para baixo” ou respirar com o diafragma. Isso
pode piorar as coisas. 
Geralmente, se você permanecer calmo e se concentrar na respiração, qualquer
desconforto que sinta no início do teste geralmente diminuirá em alguns minutos.
Se você tiver problemas para manter o fluido dentro, informe o técnico. Não fique
envergonhado se você quebrar o vento ou qualquer vazamento de fluido. Esta é uma
ocorrência comum e para a qual a equipe de radiologia está mais que preparada. 
Quando concluído, a maior parte da solução de bário é removida pelo tubo. Você será
então direcionado ao banheiro para expulsar o resto. A maioria dos radiologistas
recomendará que você permaneça lá por pelo menos 10 a 15 minutos, pois a evacuação
dos intestinos pode demorar. 
Pós-Teste. 
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Após se limpar e vestir as roupas novamente, o radiologista verificará se você está
sentindo algum efeito colateral, como cãibras ou espasmos.
Se for o caso, pode ser solicitado que você se sente quieto até que os sintomas
desapareçam. Se você tem diabetes, verifique o açúcar no sangue e avise a equipe médica
se a leitura for anormal. 
Na maioria dos casos, você pode dirigir sozinho para casa após um enema de bário. No
entanto, se você recebeu uma injeção antiespasmódica, pode ter visão turva por 30 a 60
minutos.
Se você tiver dúvidas sobre sua capacidade de dirigir, ligue para um serviço de caronas ou
peça a um amigo para buscá-lo. 
Após o Teste. 
Antes de sair, o laboratório pode dar-lhe um laxante suave para ajudar a limpar o resto do
bário do seu sistema. Siga as instruções.
Depois disso, você pode retomar sua dieta regular e rotina de medicamentos. Faça todos
os esforços para beber bastante água nas próximas 24 horas. 
Gerenciando efeitos colaterais 
Suas fezes podem parecer brancas por um ou dois dias, à medida que seu corpo elimina
gradualmente o bário do intestino. Algumas pessoas também podem ter prisão de ventre,
dor de cabeça, dor de estômago e diarreia. Esses sintomas tendem a ser leves e
desaparecer em alguns dias. 
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Para diminuir esses efeitos colaterais, beba muitos líquidos e coma alimentos ricos em
fibras insolúveis. Catárticos salinos (como Leite de Magnésia (hidróxido de magnésio )
podem tratar suavemente dores de estômago e constipação, enquanto catárticos
emolientes (como óleo mineral ou supositórios de glicerina) podem aliviar os movimentos
intestinais.
A diarreia pode ser tratada com produtos sem receita como Imodium (loperamida). Use
esses produtos apenas conforme as instruções. 
Com isso dito, se você não evacuar por mais de dois dias ou não conseguir expelir gases,
ligue para seu médico. Você pode estar tendo impactação de bário e precisar de um
enema. 
Interpretando os resultados.
Um ou dois dias após o teste, seu provedor de serviços de saúde analisará os resultados
com você. O laudo radiológico detalha os achados esperados e inesperados. Ele não
necessariamente diagnostica sua condição, mas sim delineia o que as descobertas
sugerem, juntamente com uma lista de possíveis causas. 
No final, um estudo GI inferior é apenas uma das várias ferramentas usadas para fazer
um diagnóstico. Além de uma revisão de seu histórico médico e dos sintomas atuais, é
necessário um julgamento clínico para decidir se o tratamento pode ser iniciado ou uma
investigação mais aprofundada é necessária. 
Acompanhamento 
Avaliações de acompanhamento podem ser necessárias se os resultados forem
inconclusivos ou duvidosos (ambíguos). Embora possa ser decepcionante, se você estiver
segurado, um resultado ambíguo pode motivar sua seguradora a aprovar um teste
especializado mais caro. 
Se o estudo GI inferior puder identificar uma causa, provavelmente serão necessários
acompanhamentos para monitorar sua condição e / ou avaliar sua resposta à terapia. 
Conclusão
Embora um enema de bário possa ser um dos procedimentos de imagem mais
complicados, ele tem seus benefícios. No final das contas, é uma técnica nominalmente
invasiva com baixo risco de complicações.
Como o bário não é solúvel em água, não pode ser absorvido no sangue (diminuindo o
risco de reações alérgicas). Em alguns casos, um enema de bário pode fornecer tantas
informações quanto uma colonoscopia mais invasiva e sem a necessidade de sedação. 
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Além disso, os sistemas modernos de raios-X são extremamente controlados por dosepara fornecer o nível mais baixo de exposição com o mínimo de radiação dispersa
(dispersão). 
Geralmente, os benefícios de um enema de bário superam em muito as possíveis
consequências. Se você ainda se sentir desconfortável com o procedimento, converse com
seu médico sobre as alternativas e por que elas podem ou não ser apropriadas para você. 
Fontes
Entre em contato
20 de Março, 2021
 
 
https://tookmed.com/curcumina
https://docs.google.com/document/d/19rf94B1W-43DXi4oJHBam9d0Kt_pkEypxEAf-mariwU/edit?usp=sharing
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