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APG 25: NESSE FRIO É BANHEIRO TODA HORA ANATOMIA E HISTOLOGIA DA BEXIGA A bexiga urinária, um reservatório muscular distensível para armazenar urina, situa-se na pelve, imediatamente posterior à sínfise púbica. Nos homens, a bexiga situa-se na posição anterior ao reto; nas mulheres, a bexiga localiza-se imediatamente anterior à vagina e ao útero. Histologicamente, a parede da bexiga, do interior para o exterior, consiste em uma mucosa com um epitélio transicional, uma camada muscular, o músculo detrusor da bexiga, e uma adventícia ou, na face superior da bexiga, o peritônio parietal. -Uma mucosa, com um epitélio transicional distensível e uma lâmina própria, forma o revestimento interna da bexiga. O revestimento mucoso contém pregas, ou rugas, que se achatam quando a bexiga enche. -Uma musculatura espessa, chamada músculo detrusor da bexiga (“empurrar para fora”), forma a camada intermediária. Esse músculo consiste em fibras musculares lisas altamente misturadas e em duas camadas longitudinais (externa e interna) e uma circular (média). A contração desse músculo espele a urina da bexiga durante a micção. -Nas superfícies lateral e inferior, a camada mais externa é a adventícia. A superfície superior da bexiga é coberta pelo peritônio parietal. Uma bexiga adulta cheia abriga cerca de 500 ml de urina, 15 vezes o seu volume quando vazia. ANATONIA E HISTOLO GIA DA URETRA A uretra é um tubo de parede fina, que drena urina da bexiga e a transporta para fora do corpo. Esse tubo consiste em músculo liso e em uma mucosa interna. Na junção bexiga-uretra, um espessamento do detrusor forma o esfíncter interno da uretra. Esse é um esfíncter involuntário de músculo liso que mantém a uretra fechada quando a urina não está passando e evita o seu gotejamento entre as micções. Um segundo esfíncter, o esfíncter externo da uretra, circunda a uretra no interior da camada muscular chamada diafragma urogenital. Esse esfíncter externo é um músculo esquelético utilizado para inibir voluntariamente a micção. O músculo levantador do ânus do diafragma da pelve também serve como um constritor voluntário da uretra. DIFERENCIAR URETRA MASCULINA E FEMININA A uretra masculina é formada pelas porções: (1) prostática (2) membranosa e (3) cavernosa ou peniana. A prostática situa-se muito próximo à bexiga e no interior da próstata. Os ductos que transportam a secreção da próstata abrem-se na uretra prostática. Na parte dorsal da uretra prostática há uma elevação que provoca saliência para o interior da uretra, o verumontanum. No ápice do verumontanum abre-se um tubo cego, sem função conhecida:o utrículo prostático. Nos lados do verumontanum abrem-sé os dois ductos ejaculadores, pelos quais passa o esperma. A uretra prostática é revestida por epitélio de transição. A uretra membranosa tem apenas 1 cm de extensão e é revestida por epitélio pseudoestratificado colunar. Nessa parte da uretra existe um esfíncter de músculo estriado: o esfíncter externo da uretra. A uretra cavernosa localiza-se no corpo cavernoso do pênis. Próximo à sua extremidade externa, o lúmen da uretra cavernosa dilata-se, formando a fossa navicular. O epitélio da uretra cavernosa é pseudoestratificado colunar, com áreas de epitélio estratificado pavimentoso. As glândulas de Littré são do tipo mucoso e se encontram em toda a extensão da uretra, porém predominam na uretra peniana. A uretra feminina é um tubo de 4 a 5 cm de comprimento, revestido por epitélio plano estratificado, com áreas de epitélio pseudoestratificado colunar. Próximo à sua abertura no exterior, a uretra feminina contém um esfíncter de músculo estriado, o esfíncter externo da uretra. DESCREVER A F IS IOLOGIA DA MICÇÃO A micção é o ato de esvaziar a bexiga. Ela ocorre através da contração do músculo detrusor da bexiga e é auxiliada pelos músculos da parede do abdome, que contraem para elevar a pressão intra-abdominal. A micção é controlada pelo encéfalo e envolve as vias autônomas e somáticas A ponte, o córtex cerebral e outras partes do SNC também inibem a micção. Eles o fazem (1) estimulando os neurônios motores somáticos para o esfíncter externo da uretra, provocando a contração desse músculo, e (2) ativando as vias simpáticas que relaxam o detrusor e estimulam o esfíncter interno da uretra a contrair. A incapacidade de controlar a micção é normal nos bebês, que não aprenderam a fechar voluntariamente o esfíncter externo. A micção por reflexo ocorre a cada vez que a bexiga de um bebê se enche o bastante para ativar seus receptores de estiramento, mas o esfíncter interno impede o gotejamento de urina entre as micções, assim como acontece nos adultos. MARIEB, Elaine N.; Wilhelm, Patricia Brady; Mallatt, Jon. Anatomia humana. 7. ed. SÃO PAULO: Pearson Education, 2014 JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J.; ABRAHAMSOHN, P. Histologia básica: texto e atlas. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
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