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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS CURSO: FARMÁCIA DISCIPLINA: DIAG. LABOR. INFECÇÕES PARASITÁRIAS NOME DO ALUNO: FLÁVIA REGINA ANDRETTA FELICIANO PEREIRA ______ R.A: 0551482 POLO: TAQUARAL___________________ DATA: 04 / 05 / 2022 2 TÍTULO DO ROTEIRO: Diagnóstico Laboratorial de Infecções Parasitárias Nosso grupo da aula prática laboratório Flávia Regina Andretta Feliciano Pereira – RA 0551482 Jeane Marcelli de Souza Magro – RA 2086288 Tatiane Cristina dos Santos Camargo – RA 2098445 INTRODUÇÃO: A Parasitologia é uma importante ciência da saúde humana, apontando questões de interesse médico e biomédico, principalmente na população de nível socioeconômico menos prevalecido. Entre os parasitas de interesse médico, há duas classes principais que são os protozoários e os helmintos. Os protozoários podem ser ovais, esféricos ou alongados. São revestidos de cílios, alguns possuem flagelos, são seres eucariontes e possuem fases bem definidas como, trofozoítos, cistos, gametas. Os helmintos geralmente são organismos grandes, com uma organização complexa, possuem corpo alongado, cilíndrico e que se afilam nas duas extremidades. São compostos por várias células e órgãos internos podendo medir desde centímetros até alguns metros de comprimento ao contrário dos protozoários. Um parasito por definição é um organismo que prejudica seu hospedeiro com alguma intensidade. O prejuízo a esse hospedeiro pode ser causado de diversas maneiras. A lesão mais comum é aquela causada pela interferência com os processos vitais do hospedeiro através da ação de secreções, excreções ou outros produtos do parasito. Parasitos que produzem tais efeitos podem estar nos tecidos ou nos órgãos do hospedeiro, na corrente sanguínea, no trato gastrointestinal ou podem mesmo ser ectoparasitos. Os protozoários incluem todos os organismos protistas, eucariotos, constituídos por uma única célula, apresentam do diversas formas, processo de alimentação, locomoção e reprodução. Diferentes espécies de parasitos são diagnosticadas no sangue periférico e em tecidos humanos. Entre esses parasitos estão incluídos protozoários, no qual se encontram nesses grupos tripanossomos (Trypanossoma cruzi), plasmódios (Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodiu m malariae), babésia (Babesia bigemina), leishmania (Leishmania visceral e Leishmania cutânea) e toxoplasmose (Toxoplasmose gondii.). 3 Já os protozoários intestinais possuem ciclos evolutivos simples. Seus estágios usuais são trofozoítos, cistos, oocistos e esporos. Várias espécies de amebas intestinais vivem no ceco e no cólon do homem, como Entamoeba histolytica , Entamoeba díspar, Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Endolimax nana e Iodamoeba bustchlii . A Entamoeba histolytica é o agente etiológico da amebíase sendo a única ameba patogênica para a espécie humana os Cryptosporidium sp , Cyclospora cayetanensis e Isospora belli são organismos intracelulares obrigatórios. A Isospora belli são coccídeos que apresentam occistos com dois esporocistos e quatro esporozoítos, são geralmente homoxenos. A Cyclospora cayetanensis pode ser encontrado e m indivíduos imunocompetentes e imunodeprimidos, causando diarreia prolongada. Os helmintos geralmente são organismos grandes possuindo uma organização complexa, são compostos por várias células e órgãos internos, produzem ovos e larvas que só se desenvolvem ao serem lançados no ambiente junto com as fezes e ao serem ingeridos esses ovos e larvas contaminam o homem causando desnutrição, avitaminoses, distúrbios gástricos e/ou intestinais, estados convulsivos, prejuízos ao desenvolvimento físico e mental das crianças e adultos. Existem três grupos de helmintos importantes que contaminam o homem: os trematódeos (Trematoda ou Digenea), os cestoides (Cestoda), e os nematódeos (Nematoda). Os dois primeiros pertencem ao mesmo filo, Platyhelminthes ou platelmintos e o terceiro está incluído em um filo separado, Nemathelminthes. Da mesma forma que os protozoários, os helmintos são mais comuns em climas quentes, mas ocorrem com muita frequência nos climas tropicais. Os Platyhelminthes são constituídos p elas classes Trematoda e Cestoda. Na classe Trematododa podemos encontrar a espécie Schistossoma mansoni e a Fascíola hepática. A Fascíola hepática é encontrada normalmente no interior da vesícula e canais biliares mais calibrosos de seus hospedeiros usuais. A classe Cestoda é composta por parasitos hermafroditas, de tamanhos variados, encontrados em animais vertebrados. Os cestódeos mais frequentes são os da família Taenidae, na qual estão as Taenia solium e Taenia saginata, conhecidas popularmente como solitárias. A teníase e a cisticercose são distintas, porém causadas pela mesma espécie, mas com fase de vida diferente. O cisto hidático, estágio larval do gênero Echinococcus, a gente da hidatidose cística nos humanos pertence também à classe Cestoda. A contaminação do 4 Hymenolepis nana ocorre através da ingestão de ovos presentes nas mãos ou em alimentos contaminados. Seu diagnostico se dá através da pesquisa de ovos nas fezes. O Diphyllobothrium latum tem como forma infectante o plerocercoide presente em peixes crus e sua forma de diagnóstico é a pesquisa de ovos nas fezes pelo método de sedimentação. Nos Nematelmintos a transmissão pode ser por aquisição ativa, incluindo o Strongyloides stercoralis, o Ancylostoma duodenalis/ Necator americanus . A transmissão também pode ocorrer por aquisição passiva, através da ingestão de ovos, incluindo os parasitas Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiuria e Enterobius vermiculares. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Aula 1 – Roteiro 1: Exame Coproparasitológico para Pesquisa de Protozoários Objetivo Mostrar a técnica de exame de fezes para pesquisa de protozoários. Técnica de Sheater: É uma técnica de centrífugo-flutuação que foi criada para detectar a presença de ovos de helmintos nas fezes de gado bovino. Com o tempo, foram realizadas observações que indicam que a técnica pode ser aplicada para o diagnóstico de outras parasitoses. Nesta técnica a solução diluente utilizada é uma solução saturada de sacarose que aumenta a sensibilidade e diminui os artefatos fecais. A técnica é utilizada principalmente para a pesquisa de ovos leves como de Ancilostomídeos e para a pesquisa de oocistos como os de Cystoisospora sp. e de T. gondii e para o diagnóstico de cistos de pequenos protozoários intestinais. Alguns pesquisadores tem proposto alterações na técnica de Sheather com alteração dos tempos de centrifugação ou da densidade da solução de sacarose. Procedimento: 1- Homogeneizar em um Becker as fezes com água destilada até que fique em consistência pastosa e fina; 5 2- Filtrar em um tamiz fino forrado com gaze de 4 dobras sobre um Becker; 3- Transferir para um tubo de 10 ml o filtrado misturado com um volume igual de uma solução de açúcar, dissolvendo em água (Solução de Sheather- 500g de açúcar, 320 ml de H2O e 6g de fenol); 4- Centrifugar por 2 minutos a 2000 ou 2500 rpm; 5- Gotejar solução de sacarose até formar menisco; 6- Colocar uma lâmina em contato com o meniscodo sobrenadante; 7- Retirar a lâmina e colocar sobre uma lâmina de vidro, ao conteúdo da lâmina, adicionar uma pequena gota de ovo albumina (feita com 50% de clara de ovo e 50% de glicerina); 8- Realizar a leitura em microscópio óptico no aumento de 100 vezes e utilizar aumento de 400 vezes para confirmação, quando necessário. Fonte própria Técnica de Faust: O método de Faust é utilizado quando houver suspeita de enfermidades causadas por parasitos helmintos ou protozoários. Mais especificamente sobre o método, também chamado de centrífugo-flutuação no sulfato de zinco, ele é um Exame Parasitológico de Fezes (EPF) simples, utilizado na pesquisa parasitológica de ovos e larvas de helmintos e cistos e oocistos de protozoários. É realizado com o objetivo de concentrar o que será investigado, eliminando resíduos fecais e facilitando a identificação, por isso a técnica de concentração é muito utilizada nas estratégias de exame para parasitos intestinais. Este procedimento simples e eficiente está indicado para pesquisa de ovos com densidade específica baixa como os de Ancilostomídeos. Vantagens e desvantagens do método de Faust 6 Vantagens Desvantagens Remoção dos detritos fecais Alguns ovos de helmintos são muito densos Fácil de visualizar na microscopia Necessidade de centrífuga Fácil execução Fonte própria Conclusão: As técnicas de Sheater e Faust são muito utilizados na prática clínica nas suspeitas de helmintoses e protozooses. A fácil visualização pela remoção dos detritos fecais e concentração das formas parasitárias trazem ao método de concentração uma relevância maior, uma vez que mesmo quantidades pequenas de parasitas são identificadas. Pelas diferenças de densidade, após a última centrifugação com a solução saturada do sulfato de zinco, as formas parasitárias concentradas formam uma película superficial visível a olho nu. Nesta técnica de análise os ovos de Helmintos tendem a flutuarem na superfície de uma solução de densidade elevada. Isto ocorre devido diferença de densidade entre a solução e os ovos de densidade baixa como os de Ancilostomídeos. Aula 1 – Roteiro 2: Identificação de Lâminas de Protozoários, Helmintos e Artrópodes em Lâminas Objetivo Identificar os protozoários em lâminas prontas. Materiais: 7 • Lâminas dos parasitas ( laminário UNIP ) • Microscópio • Lenços de papel Lâminas de protozoários: Ascaris lumbricoides (adulto): Conhecido popularmente como lombrigas, é uma espécie de nematódeo monóxeno da família Ascaridíase, sendo a causa da doença conhecida como ascaridíase. Os vermes adultos medem entre 15 cm e 40 cm de comprimento e desenvolveu-se no intestino delgado do hospedeiro, no qual macho e fêmea se acasalam. Fonte própria Shistosoma mansoni (adulto): É um platelminto trematódeo agente da esquistossomose intestinal, popularmente conhecida como “mal de caramujo" ou “barriga d’água”. Essa espécie é comum em regiões África, Antilhas é América do Sul, pela presença de hospedeiros intermediários adequados e condições ambientais favoráveis. 8 Fonte própria Enterobius vermiculares (fêmea adulta): A oxiurose é uma doença causada por um nematódio chamado Enterobius vermiculares, que causa coceira na região retal. A oxiurose, também conhecida por oxiuríase, enterobíase ou caseira, é uma infecção intestinal ocasionada por um nematódeo intestinal chamado de Enterobius vermiculares. Fonte própria 9 Fonte própria Conclusão: Os parasitos são organismos que vivem em ou sobre um hospedeiro sobrevive as suas custas. Estes parasitos infectam o homem e são divididos didaticamente em três grupos, sendo eles: protozoários, helmintos e artrópodes. Aula 2 – Roteiro 1: Exame Coproparasitológico para Pesquisa de Helmintos Objetivo Mostrar a técnica de exame de fezes para pesquisa de ovos de helmintos. Técnica de Willis-Mollay: É um tipo de teste para identificação de ovos e larvas de alguns tipos de nematódeos e oocistos de protozoários. Nessa técnica, é utilizado o princípio da flutuação (levitação), utilizando soluções de densidade elevada (NaCl p.ex.); com isso, os oocistos e os ovos, de densidade menor que a solução, tendem a flutuar. Após isso frequentemente observa-se na lâmina do microscópio de objetiva 100 a presença de ovos, gorduras, fibras. Indicado para identificação de Ancilostomídeos, Enterobius vermiculares e Trichuris trichiura Esse exame é realizado para identificação de ovos de vermes intestinais. O exame de fezes pelo método de Willis visa uma identificação mais aprimorada de ovos de parasitas intestinais. https://pt.wikipedia.org/wiki/Ovo https://pt.wikipedia.org/wiki/Larva https://pt.wikipedia.org/wiki/Nemat%C3%B3deo https://pt.wikipedia.org/wiki/Oocisto https://pt.wikipedia.org/wiki/Protozo%C3%A1rio https://pt.wikipedia.org/wiki/Flutua%C3%A7%C3%A3o https://pt.wikipedia.org/wiki/Solu%C3%A7%C3%B5es 10 Material: Fezes frescas refrigeradas. Método: Willis-Mollay Conservação para envio: Até 48 horas refrigerado entre 2º a 8ºC. Prazo para entrega do resultado: 48 horas Fonte própria Conclusão: O método de Willis-Mollay, recuperou um número maior de gêneros de parasitos e demonstrou ser mais rápido e de fácil execução, apresentando boa visibilidade dos ovos de helmintos intestinais. Aula 3 - Roteiro 1: Exame coproparasitológico direto a fresco Objetivo Identificação de trofozoítos, cistos e oocistos de protozoários e de ovos e larvas de helmintos. Procedimento: MÉTODO DIRETO A FRESCO: O exame direto a fresco é um método indicado principalmente para a pesquisa de trofozoítos de protozoários em fezes diarreicas recém-emitidas (no máximo 30 minutos após coleta). Outras formas de parasitas podem ser encontradas. Colocou-se duas a três gotas de salina a 0,85% em uma lâmina de vidro. Tocou-se com a ponta de um palito em vários pontos das fezes, transferindo uma 11 pequena porção para a lâmina de microscopia. Espalhou-se as fezes, fazendo um esfregaço, colocou-se uma lamínula e examinou-se ao microscópio. Obs.: A espessura do esfregaço não deve impedir a passagem de luz. Colocou-se a objetiva de menor aumento na direção da luz através de movimento do revólver. Colocou-se a lâmina (com lamínula para cima) na platina. Encostou-se o condensador na lâmina e ligou-se a luz. Movimentou-se o parafuso macrométrico onde focalizou o parasito em imagem nítida. Aperfeiçoou-se o foco com o parafuso micrométrico e observou-se a imagem das respectivas estruturas indicadas pelo professor . Ajustou-se a iluminação. Fonte própria Aula 3 – Roteiro 2: Exame Coproparasitológico para Pesquisa de Helmintos Objetivo Proporcionar a realização da técnica de exame de fezes para pesquisa de ovos “pesados” de helmintos, em especial da classe Cestoda e Trematoda Técnica de Hoffman: A técnica de Hoffman, Pons e Janer ou Lutz ou método de sedimentação espontânea consiste basicamente na mistura das fezes com água, sua filtração por uma gaze cirúrgica (ou parasito filtro) e manutenção em repouso, formando uma consistente sedimentação dos restos fecais ao fundo do cálice, e indicado principalmente para pesquisa de ovos de Schistosoma mansoni, serve também para a de ovos e larvas de outros vermes, sendo o mesmo de fácil execução e baixo custo. 12 Materiais Água, Copos descartáveis, Coador (tamis) , Gaze, Palitos de madeira, Cálice de sedimentação, Pipeta Pasteur Lâminas e Lamínulas, Fezes, Microscópio. Procedimento: Aliquotou-se cerca de 5 a 10 g de fezes. Fonte própria Homogeneizou-se estas fezes em 250mL a 300 ml de água. Fonte própria Filtrou-se a suspensão de fezes para um cálice de sedimentaçãoe aguardou- se cerca de 25 minutos. 13 Fonte própria Desprezou-se 2/3 do sobrenadante. Acrescentou-se água até a borda do cálice. Aguardou-se cerca de 25 minutos. Repetiu-se o procedimento, até a solução ficar “limpa”(repetiu-se 3 vezes) neste experimento. Fonte própria Pipetou-se o sedimento para uma lâmina. Fonte própria 14 Cobriu-se a mesma com lamínula. Observou-se no microscópio com aumento de 40x. Resultados: Observou-se no microscópio a seguinte imagem: Fonte própria Fibras de vegetais, resíduos de vegetais pois sabemos a procedência das fezes, e o animal e bem cuidado e faz se uso de medicamentos vermífugos e vitaminas o que explica a ausência de larvas e vermes neste material. Aula 4 – Roteiro: Exame Coproparasitológico para Pesquisa de Larvas Objetivo Identificação de larvas de parasitas intestinais utilizando a técnica de Rugai. Técnica de Rugai: Rugai simplificou o método de Baermann, utilizando a própria latinha como receptáculo para as fezes e um cálice de sedimentação, em vez de funil. Indicado para a pesquisa de larvas de Strongyloides stercorales e de Ancilostomideos. Estender um pedaço de gaze dobrado 2 a 4 vezes (conforme a consistência das fezes) e repuxar as bordas para trás. Emborcar a lata no interior do cálice e fixá- Ia por pressão contra as paredes do cálice em posição levemente inclinada. Colocar água a 40-42°C pelas paredes do cálice, aproveitando a abertura que resulta da posição inclinada da lata; a água deve alcançar toda a boca da lata. Deixar em repouso cerca de 1 hora; as larvas coletam--se no fundo do cálice. 15 Retirada das larvas - Sem retirar a lata (*), introduzir uma pipeta até o fundo do cálice, conservando-a fechada com o dedo; deixar penetrar rapidamente cerca de 3 ml de líquido; fechar novamente a pipeta e retirá-la; examinar ao microscópio (utilizamos sempre vidro de relógio e microscópio entomológico) . Rugai e seus colaboradores mencionaram que, quando não há sedimentação de detritos de fezes, os casos negativos podem ser afastados pelo exame do fundo do cálice, com uma lupa manual, sendo assim evitado o exame microscópico de grande número de casos. Não recorremos a este modo de proceder em nenhum dos casos que compõem a presente investigação. Materiais Água aquecida exatamente a 45 Gaze, Cálice de sedimentação, Fezes, Microscópio. Barbante A adaptação proposta para o método de Rugai e colaboradores apresenta algumas vantagens. A utilização de água a 45ºC permite a captura de larvas em função do termotropismo. Fonte Própria Pipetou-se uma gota da solução na lâmina e foi observado em um microscópio. 16 Referências Bibliográficas: Curso Aprendiz – Métodos para exame parasitológico de fezes – Disponível em: https://www.cursosaprendiz.com.br/metodos-para-o-exame-parasitologico-de- fezes/, acessado em 03 de maio de 2022. LABORANALISE - Parasitológico de fezes - Disponível em: http://www.laboranalise.com.br/parasitologico-de-fezes/ Acessado em 04 de maio de 2022. NEVES. David Pereira, Parasitologia Humana, 10.ed. São Paulo: Atheneu, 2000.https://pt.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_de_Kjeldahl. Acessado em 03 de maio de 2022. Técnica Parasitológicas - Disponível em: https://files.cercomp.ufg.br/weby/up/59/o/H%C3%A2nstter_H%C3%A1llison_2015.pd f. Acessado em 30 de abril de 2022. Universidade Federal Fluminense, Instituto Biomédico – Departamento de Microbiologia e Parasitologia. Disponível em: http://atlasparasitologia.sites.uff.br/wp/content/uploads/sites/41/2020/09/Sheater.pdf. Acessado em 30 de abril de 2022. Wikipedia – Técnica de Willis-Mollay - Disponível em: https://pt.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9cnica_de_Willis-Mollay, Acessado em 03 de maio de 2022. https://www.cursosaprendiz.com.br/metodos-para-o-exame-parasitologico-de-fezes/ https://www.cursosaprendiz.com.br/metodos-para-o-exame-parasitologico-de-fezes/ http://www.laboranalise.com.br/parasitologico-de-fezes/ https://pt.wikipedia.org/wiki/Método_de_Kjeldahl https://files.cercomp.ufg.br/weby/up/59/o/H%C3%A2nstter_H%C3%A1llison_2015.pdf https://files.cercomp.ufg.br/weby/up/59/o/H%C3%A2nstter_H%C3%A1llison_2015.pdf http://atlasparasitologia.sites.uff.br/wp/content/uploads/sites/41/2020/09/Sheater.pdf https://pt.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9cnica_de_Willis-Mollay
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