Coledocolitíase e colangite aguda

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Coledocolitíase e colangite aguda
Coledocolitíase
⇒ Presença de cálculo no colédoco.
⇒ Pode ser 1° (quando calculo é “criado” no colédoco - cálculo marrom) ou 2 ° (mais comum - quando calculo sai da versículo e impacta no colédoco).
⇒ Clínica = Em 50 % pode ser assintomático. Contudo ele pode bloquear a passagem da bile (causando icterícia) + contração da via biliar (que eventualmente vence momentaneamente do cálculo, permitindo escoamento parcial da bile - gerando icterícia intermitente) + Vesícula nao palpavel 
⇒ Diagnóstico = Ultrassonografia (1° passo para investigar - achados compatíveis com coledocolitíase ⇒ dilatação do colédoco com > 5 cm ou achar cálculo). # Confirmar diagnóstico = Colangio RM ou CPRE
⇒ TTO = CPRE ou exploração cirúrgica das vias biliares.
Colangite Aguda
⇒ Infecção bacteriana das vias biliares.
⇒ Fisiopatologia envolve uma obstrução das vias, seguida de translocação bacteriana e consequente infecção.
 (principais causas = coledocolitíase - 60%, tumores e estenoses). 
Classificação de Colangite 
Colangite Aguda
⇒ 2 Tipos de Colangite:
Colangite Não Grave = infecção restrita às vias biliares, manifesta-se com a tríade de CHARCOT (febre com calafrio + icterícia + Dor abdominal).
 # Tratamento = Tratar a infecção (ATB) + tratar obstrução (Drenagem das vias biliares de forma eletiva).
# Na não grave o Paciente apresenta resposta dramática ao ATB em 24-48h)
Colangite Grave/Tóxica Aguda/Supurativa = Quando a infecção está além das vias biliares. Paciente apresenta a pêntade de REYNOLDS (Achados da Tríade de Charcot + hipotensão + depressão do sistema nervoso central).
 # Tratamento = Antibioticoterapia + drenagem das vias biliares imediatamente (paciente não apresenta melhora imediata ao uso de ATB).