Em portador de colelitíase, o surgimento de icterícia afebril deve sempre nos fazer pensar em coledocolitíase (A errada)... Com essa ideia em mente...

Em portador de colelitíase, o surgimento de icterícia afebril deve sempre nos fazer pensar em coledocolitíase (A errada)... Com essa ideia em mente, qual será a melhor conduta? Fazer um exame que apenas confirme a doença, sem tratá-la, ou um procedimento que seja diagnóstico e terapêutico? No primeiro grupo estariam a colangiorressonância magnética e a ultrassonografia de abdome. No segundo, a colangiografia endoscópica retrógrada (CPRE). Essa decisão não pode se balizar apenas pela resolubilidade do método, já que a CPRE pode causar complicações graves, como a pancreatite aguda. Por isso, a CPRE fica indicada nos pacientes com suspeita muito sólida de coledocolitíase: são os doentes ictéricos (caso do homem da questão) e/ou com colangite aguda (B e C erradas). Neles, deve-se realizar primeiramente a CPRE e, posteriormente, a colecistectomia (D certa; E errada). A investigação com colangiorressonância seria opção interessante para pacientes com menor probabilidade de coledocolitíase, isto é, aqueles sem icterícia e sem sinais de colangite aguda...Resposta: D.