Alterações fisiológicas da gestação (locais e sistêmicas)

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VITÓRIA CORREIA MOURA – T4C 
Alterações fisiológicas da gestação 
 Ciclo Gravídico-Puerperal: Gestação, Parto e Puerpério. 
 
Gestação 
 Período de modificações fisiológicas, anatômicas, psicológicas e sociais à mulher e à família. 
 Diversos fatores envolvidos para a manutenção da gestação. 
 Adaptações do organismo materno. 
 Alta velocidade de crescimento fetal. 
 Maior vulnerabilidade mãe-filho. 
 
 
- 90% dos abortos ocorrem do período embrionário. 
- Pós-data :após 40 semanas, quando seria a data do parto. 
- Pós-termo: após 42 semanas. 
 
Cálculo da data provável do parto (DPP): 
 Utilizamos a regra de Naegele, que é uma forma padronizada de calcular a data provável do parto (DPP) de uma 
gestante, subtraindo três meses e adicionando sete dias à data da última menstruação (DUM). O resultado é de 
aproximadamente 280 dias (40 semanas) após o último período menstrual. 
 
 
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 Se a data da última menstruação foi 07/03/22, então para calcular a DPP soma 7 dias e subtrai 3 meses, dando 
14/12/22. 
 Se a data da última menstruação foi 20/05/22, então a DPP será 27/02/23. 
 
Cálculo da idade gestacional (IG): 
- Saber a DUM e o data de hoje. 
 
 
 
 Quando não souber a DUM ou quando a DUM está errada, realizar o USG precoce. 
 
Idade gestacional pela altura uterina: 
 
 
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Adaptações e Modificações maternas 
 
 
1) Hormonais: 
 Alta produção de hormônios. 
 Manutenção do corpo lúteo até o 4º mês de gestação secreção de progesterona. 
 Produção de hormônios placentários (hCG, relaxina, inibinas etc). 
 
2) Imunológicas: 
 IMUNOSSUPRESSÃO DA GESTANTE: Metade do embrião/feto provém do pai = corpo estranho (?). 
 Queda imunológica tanto em número quanto em função de células. 
 Maior vulnerabilidade à doenças Ex.: H1N1; infecção urinária. 
 
3) Anatômicas: 
 POSTURAIS: Mudança de eixo (desconforto lombar) e Andar como “pata” (marcha anserina). 
 ÓSSEAS: Pelve e Cóccix (relaxamento das articulações). 
 DISPOSIÇÃO DE ALGUNS ÓRGÃOS: Bexiga e trato urinário (urgências urinárias e infecções); Intestino; Coração; Pulmão 
(respirações + profundas); Estômago. 
 
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4) Circulatórias: 
 AUMENTO DA VOLEMIA: 30% a 40% (↑ plasma – 45% e ↑ eritrócitos – 33% = Hemodiluição – “anemia fisiológica”). 
 Dificuldade no retorno venoso (inchaço). 
 ↑ Débito cardíaco. 
 ↓ Resistência vascular periférica (↓ PA). 
 Ceraria: perde 1 L de sangue. 
 Parto vaginal: perde 0,5 L de sangue. 
 
5) Metabólicas e Nutricionais: 
 Até a 24ª - 26ª semana: maior estoque de gordura no tecido adiposo (para suprir a pequena demanda fetal). 
 A partir de 26ª semana: aumento da resistência à insulina. 
 
6) Digestórias: 
 
 
 
 
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7) Alterações Locais na pele: 
 Sinal de Hartmann: pequeno sangramento vaginal associado a nidação (implantação do blastocisto na cavidade 
uterina). 
 Linha Nigra: pigmentação da linha alba (progesterona  hiperpigmentação). 
 Cloasma (melasma): manchas provocadas pelo aumento da produção de melanina (progesterona  
hiperpigmentação). 
 Sinal de Halban: aumento da lanugem nos limites do couro cabeludo. 
 Estrias: distensão da pele e aumento de cortisol. 
 
 
 
8) Alterações Locais na mama: 
 Sinal de Hunter: hiperpigmentação da aréola primária e aparecimento da aréola secundária com limites imprecisos 
(progesterona  hiperpigmentação). 
 Rede de Haller: aumento da vascularização venosa na mama. 
 
 
 
Sinais de probabilidade (sugestivos de gravidez): 
 Sinal de Jacquemier-Chadwick: Coloração violácea da mucosa vulvar, do vestíbulo e meato urinário, entre 8 e 
12 semanas. 
 Sinal de Kluge: Coloração violácea da mucosa vaginal, entre 8 e 12 semanas. 
 
 
 
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 Sinal Goodel: consistência labial X cartilagem nasal. 
 Sinal de Hegar: amolecimento do istmo uterino, gerando a sensação de separação entre o colo e o corpo. 
 Sinal de Osiander: percepção do pulso da artéria vaginal ao toque vaginal. 
 Sinal de Nobile-Budin: percepção pelo toque do preenchimento do fundo de saco pelo útero gravídico (útero se 
torna globoso). 
 Sinal de Piskacek: assimetria uterina a palpação. 
 
 
 
Sinais de certeza de gravidez: 
 Ausculta dos batimentos cardiofetais com o estetoscópio de Pinard (a partir de 20 semanas) ou o sonar (a 
partir de 10 a 12 semanas). 
 
 Percepção de partes e movimentos fetais pelo examinador: por meio da palpação abdominal, é possível 
perceber movimentos do feto a partir de 18 a 20 semanas. 
 
 Sinal de Puzzos (rechaço fetal intrauterino): durante o exame bimanual, um discreto impulso no útero, por 
meio do fundo de saco anterior, deslocará o feto no líquido amniótico para longe do dedo do examinador. A tendência 
do retorno do feto faz com que ele seja novamente palpável.