Alojamento Conjunto

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Alojamento Conjunto
Sala de Parto
➔ Método de Credé: profilaxia da oftalmia
neonatal, provocada pela bactéria
gonocócica → solução aquosa com nitrato
de prata.
➔ Administração de vitamina K:
teoricamente é uma vitamina que a criança
tem em baixos níveis e os prematuros não
tem → prevenção de hemorragia;
-A partir da sala de parto o recém nascido pode ir
para o alojamento conjunto ou para a UTI neonatal.
Alojamento Conjunto
-Local onde o RN sadio e a mãe clinicamente
estável ficam até a alta ou RN que estão em
período de estabilização do tratamento para a
sífilis.
➔ Peso maior ou igual a 1800g e IG maior ou
igual a 34 semanas.
-O que se realiza?
➔ Primeiro exame físico completo do RN.
➔ Avaliação da amamentação: pega, secção e
posicionamento.
➔ Eliminações fisiológicas.
➔ Controle térmico.
➔ Triagens neonatais.
➔ Sinais de alerta: perda de peso acima do
esperado, icterícia e hipoglicemia.
---------- Intercorrências ----------
-PERDA DE PESO:
➔ Na primeira semana de vida é normal que o
RN perca peso.
-ERITEMA TÓXICO DO RN:
➔ Lesões avermelhadas pelo corpo do RN, que
surgem de 1 a 3 dias, em média, após o
nascimento, se localizando principalmente
em face, tronco e membros.
➔ Conduta: observação → somem em alguns
dias.
-ICTERÍCIA NEONATAL FISIOLÓGICA:
➔ Ocorre em 85% dos RN a termo, sendo a
maioria na primeira semana de vida.
➔ Ocorre principalmente às custas da
bilirrubina indireta (níveis superiores a 5
mg/dL).
➔ Precoce: antes das 24h do nascimento →
sinal de alerta (incompatibilidade
sanguínea ABO e fator Rh).
➔ Tardia: após 24h do nascimento →
fisiológica.
➔ Icterícia por Leite Materno: se inicial
entre 3 e 5 dias de vida, com pico após 2
semanas e desaparece entre 3 e 13
semanas → ocorre em bebês saudáveis,
logo NÃO HÁ NECESSIDADE DE
TRATAMENTO E NÃO SE DEVE PARAR A
AMAMENTAÇÃO!!!
-ICTERÍCIA NEONATAL PATOLÓGICA:
➔ Aumento da produção de bilirrubina.
➔ Diminuição do Clearance.
➔ Aumento da circulação êntero-hepática:
alterações da motilidade intestinal.
➔ Complicação pelo excesso de bilirrubina no
sangue → Kernicterus: depósito de
bilirrubina nos núcleos da base (letargia,
confusão mental, podendo evoluir a óbito).
➔ Conduta: fototerapia.
-HIPOGLICEMIA:
➔ Glicemia abaixo de 60 mg/dL a partir do 3º
dia de vida.
➔ Ocorre com maior frequência nos pacientes
com baixas reservas de glicogênio:
pré-termo, PIG e filhos de mães diabéticas;
➔ A maioria é assintomático.
---------- triagem neonatal ----------
➔ Tem como objetivo identificar RN
assintomáticos ou que estão sob risco de
desenvolver determinadas doenças;
-5 Testes Fundamentais:
1. Teste do pezinho: é gratuito e é realizado
a partir de gotas de sangue colhidas do
calcanhar, após 48h de vida.
a. HAC (hiperplasia adrenal congênita):
conjunto de síndromes que cursam com
deficiência de síntese de esteróides
adrenais (pouco aldosterona e cortisol e
por desvio de cascata, muito andrógeno).
b. Hipotireoidismo Congênito: emergência
pediátrica → hormônio importante para o
amadurecimento do SNC. Sinais: face
inchada, hérnia umbilical, língua
protuberante, baixa estatura, etc. →
Quanto antes diagnosticado maior será o
QI da criança.
c. Fenilcetonúria: acúmulo de fenilalanina,
principalmente no cérebro, levando a
deficiência mental. Sinais: deficiência
mental, náuseas e vômitos e odor corporal
fétido semelhante ao de rato.
d. Fibrose cística: aumento da viscosidade do
muco.
e. Anemia falciforme: hemácia em “foice”→
síndromes vaso-oclusivas → dor.
f. Deficiência de Biotinidase: crises
convulsivas, atraso de desenvolvimento
neuropsíquico, alopécia.
2. Teste da orelhinha: medido por meio da
emissão de ondas → avalia a motilidade
timpânica.
3. Teste do olhinho: incidência de luz nos
olhos do RN para avaliar o reflexo das
pupilas. Quando ausente suspeitar de
catarata e/ou tumor (retinoblastoma).
4. Teste do Coraçãozinho: avaliação de
cardiopatias congênitas por meio da
oximetria de pulso dos 4 membros.
5. Teste do Linguinha: avalia a presença de
língua presa;