Lesões potencialmente malignas e câncer

Prévia do material em texto

Fatores de risco
- Tabagismo: Reações oxidativas nos tecidos
que produzem radicais livres
- Álcool: Altera o metabolismo intracelular
das células epiteliais
- Dieta: Atividade antioxidante
- Predisposição genética
- Fatores bucais
Lesões benignas e malignas
- É um crescimento anormal de células
- Agentes biológicos, químicos e físicos
- Tumores benignos apresentam crescimento
lento e autolimitado, células assemelham-se
ao tecido de origem
- Célula anormal se reproduz em alta
velocidade
- Metástase: habilidade de invadir outros
órgãos, através da corrente sanguínea ou
vasos linfáticos
- Quimioterapia ou radioterapia como
tratamento
Conceito
- Mancha ou placa branca que não pode ser
caracterizada clinica ou histologicamente
como qualquer outra doença
- Termo exclusivamente clínico
- Diagnóstico de exclusão
Etiologia
- Superinfecção por Cândida
- HPV: Subtipos 16 e 18 nas leucoplasias
verrucosas proliferativas
- Pode estar associada ao tabaco ou
idiopática
Conceitos OMS 1997
Lesão Potencialmente Cancerizável:
- Tecido morfologicamente alterado,
benigno, com maior risco de transformação
maligna do que a mucosa normal
Condição Potencialmente Cancerizável:
- Estado generalizado do paciente (hábito ou
doença), sem necessariamente produzir
alteração clínica na mucosa, e que está
associado com maior risco, em relação a um
indivíduo normal, em desenvolver lesão pré
maligna ou câncer
Epidemiologia
- Prevalência: 0,4 % a 0,7% da população
- Taxa de incidência anual: 6,2 a 29,1 por
100.000 hab.
- Distribuição variável entre os gêneros
- Maior incidência em tabagistas ou etilistas
- Prevalência aumenta com a idade
- Risco global de transformação maligna: 3%
17,5%
- É encontrada em 16% a 62% dos CEC, no
momento do diagnóstico
Aspectos clínicos
- Mancha 
- Placa queratótica: Homogênea ou não
- Leucoplasia Verrucosa Proliferativa - PVL
- Eritroleucoplasia 
Grupos de risco
- Pessoas expostas aos fatores de risco
- Homem, +50, HPV (Papiloma Vírus Humano)
- HPV 16 e 18
- Carcinoma verrucoso oral 
- Fumo
- Alcoolismo
Tipos de lesões
- Leucoplasia 
- Eritroplasia 
- Queilite Actínica 
- Líquen Plano 
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNIZÁVEIS
E CÂNCER BUCAL
17/02
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNIZÁVEIS
E CÂNCER BUCAL
Leucoplasia
Biópsia
- Área clinicamente heterogênea
- Incluir área eritematosa
- Vários fragmentos
- Azul de Toluidina
Maior risco de malignização
- Mulheres
- Lesão nas “high risk zones”: Soalho, língua
ventro-lateral e palato mole
- Em não fumantes
- Não homogêneas ou mistas
- Disseminadas
- Resistentes ao tratamento
- Com displasia epitelial moderada à severa 
Displasia epitelial
- Não necessariamente progride para CEC
em todos os casos
- Involução da atipia
- Sua ausência não exclui a possibilidade de
transformação.
- 15% das leucoplasias sem displasia epitelial
Tratameto
Controle da margens laterais e profunda
Difícil execução em lesões amplas
Avaliar sequelas morfo funcionais 
Resultados variáveis com tipo de sonda e
tempo de aplicação
Sub ou sobretratamento
Perda da análise do HE
Biópsia(s) prévias com auxílio de corantes
vitais
Indicado para lesões extensas
CIRURGIA: 
CRIOTERAPIA:
LASER:
Eritroplasia
Característica
- Lesão com grande potencial de
cancerização na mucosa bucal
- Prevalência de 0,02 à 0,83 %
- H : M - 1:1
- Observada em idade avançada (65 – 75
anos)
- Forte associação com uso de tabaco e
álcool
Aspecto clínico
- Mácula ou Placa
- Homogênea
- Granulosa
- Coloração eritematosa
- Associação com leucoplasia e/ou
carcinoma “in situ” e/ou carcinoma invasivo
Aspecto histológico
- 51 % carcinoma invasivo
- 40 % carcinoma “in situ”
- 9 % displasia severa
- Grande expressão do p53
- Aneuploidia severa do DNA
Diagnóstico diferencial
- Candidose aguda atrófica
- Líquen plano erosivo
- Sarcoma de Kaposi
- Lúpus Eritematoso 
Queilite actínica
Característica
- Pessoas de pele mais clara
- Vermelhectomia
- Perda do limite lábio- pele
Carcinoma epidermóide
Característica
- Cirurgia + radioterapia
- Metástase linfonodal
- Lesões ulceradas cobertas por camada de
fibrina
- Carcinoma verrucoso
Tratamento
- Cura
- Reabilitação
- Estética
- Localização dos tumores primários
ODONTOLÓGICO:
- Exodontias- 14 dias antes da radioterapia
- Raspagem
- Polimento
- Endodontia
- Restaurações
- Liberação 
Complicações bucais
- Mucosite
- Xerostomia
- Cárie de radiação
- Candidíase
- Trismo
- Osteorradionecrose
- Mucosite + candidíase
- Radioterapia x Quimioterapia