1- Introdução ao estudo da cirurgia

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MEDICINA VETERINÁRIA-DISCIPLINA DE TÉCNICA CIRÚRGICA VETERINÁRIA 
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA CIRURGIA- (AB1) 
CIRURGIA: Especialidade médica caracterizada por um conjunto de manobras manuais ou 
instrumentais que o cirurgião executa para a realização de ato operatório com finalidade diagnóstica, 
terapêutica ou estética. 
 
 
 
 
*Brida intestinal= aderência; *Sinus= quando tem foco de infecção (secreção/pus) 
NOMENCLATURA 
Procedimento 
cirúrgico 
Sufixo Termo técnico 
Punção - centese Pericardiocentese 
Incisão - tomia 
Toracotomia/ Laparotomia (flanco)/ Celiotomia 
(cavid. abd) 
Sutura - rafia Dermorrafia 
Retirada (exérese) - ectomia Nefrectomia 
Fistulação - stomia Rumenostomia 
Comunicação - anastomose Enteroanastomose 
Reconstrução - plastia Blefaroplastia 
Fixação - pexia Gastropexia 
Detenção - stasia Hemostasia 
Fusão - dese Artrodese 
Dissolução - lise Pleurólise 
Desenho - grafia Miclografia 
Visualização - scopia Laparoscopia 
Esmagamento -tripsia Angiotripsia 
União - síntese Osteossíntese 
Ruptura - clasia/clase Osteoclasia 
4. Grau de contaminação: 
Limpa (asséptica): cirurgias eletivas; 
Pouco contaminada: < tempo; 
Contaminada: 4- 5 horas; 
Suja: > 5 horas. 
*O que determina o grau de contaminação é a 
quantidade de bactéria (geralmente Streptococcus 
beta- lactâmicos) por tecido corporal, sendo 
considerado contaminado quando atinge 10³- 10 6 
ml/g de tecido corporal. Obs.: Pode-se utilizar 
antibioticoterapia profilática e terapêutica. 
5. Período de realização: 
Eletiva: Cirurgia agendada; 
Urgente: Quando há risco de vida não imediato; 
Emergência: Quando há risco eminente de vida. 
❖ CLASSIFICAÇÃO CIRURGICA: 
 
1. Tipo de procedimento: 
Geral: Em que o cirurgião vai trabalhar com várias 
especialidades; 
Especial: Em que o cirurgião vai trabalhar em um 
sistema. Ex.: Oftálmica, Ortopédica, etc. 
2. Perda de sangue: 
Cruenta: Com perda de sangue 
Incruenta: Não há perda significativa de sangue 
É necessário realizar exames pré-cirúrgicos: 
Plaquetas, tempo de sangramento, função renal e 
hepática, hemograma e PPT. 
3. Porte: 
Pequeno: Cães, gatos e animais silvestres até 10 
kg; 
Médio: De 10 kg até 50 kg; 
Grande: Acima de 50 kg. 
 
 
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INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA CIRURGIA - (AB1) 
DEGERMAÇÃO: Ato de escovar e lavar as mãos e antebraços com soluções antissépticas visando a 
redução de microrganismos. Utilizando- se de escova (degermação mecânica) e antissépticos 
degermantes (degermação química). 
PARAMENTAÇÃO: Conjunto de barreiras contra a invasão de microorganismos nos sítios cirúrgicos 
dos pacientes e para proteção de exposição dos profissionais a sangue e outros fluidos orgânicos dos 
pacientes. Constituem-se de: Pró-pés, uniforme privativo (jaleco e calça), touca, máscara, capote, 
luvas estéreis e protetor ocular. 
TÉCNICA ASSÉPTICA: Técnica operatória na qual utiliza-se um conjunto de procedimentos, meios 
ou medidas com a finalidade de impedir ou minimizar o contato de microrganismos com a ferida 
cirúrgica. Obtida por: Esterilização, desinfecção e antissepsia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Esterilização 
Processo pelo qual todos os tipos de microrganismos presentes no objeto inanimados são destruídos. 
Itens estéreis: Contato direto ou indireto com a ferida cirúrgica. Ex.: Instrumentos cirúrgicos e fios de 
sutura; Campos, gazes, compressas; Aventais e luvas; Próteses; Aparelhos. 
 
❖ PREPARO DOS ITENS 
- LAVAGEM (DETERGENTE APROPRIADO): 
✓ Manual; 
✓ Ultrassônica. 
✓ Remove sangue, secreções, excreções, sujidades. 
- ENXÁGUE E SECAGEM; 
- ACONDICIONAMENTO (PACOTE): 
✓ Embalagem apropriada: 
• Tecido selado com fita (dura 1 mês); 
• Papel selado com fita (dura 2 meses); 
• Papel + plástico selado com calor (dura 1 ano); 
•Eliminação total de
microrganismos de
objetos inanimados.
Esterilização
•Eliminação parcial de 
microrganismos;
•Ambiente.
Desinfecção
•Redução parcial 
de 
microrganismo 
de seres 
animados;
•Pele.
Antissepsia
 
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✓ Acesso do agente esterilizador; 
✓ Preservar a esterilidade até o uso; 
✓ Considerar temperatura, umidade e ventilação; 
✓ Ideal é armazenar em local fechado. 
 
❖ MÉTODOS DE ESTERIALIZAÇÃO 
- MÉTODOS FÍSICOS: 
✓ Calor 
• Seco (Estufa): Instrumentos metálicos. Elétrica (160ºC/2 horas ou 180ºC/30 min.) OU 
Raios infravermelhos (280ºC/ 15 min); 
• Úmido (Autoclave): Instrumentos metálicos, tecidos e luvas. Vapor pressurizado. 
121ºC/15min ou 132ºC/ 4min. 
 
✓ Radiação (ultravioleta): Lâmpadas especiais; Reduz o número de bactérias no ambiente; 
Indicado p/ salas cirúrgicas e outras. 
 
- MÉTODOS QUÍMICOS: 
✓ Gases: 
• Óxido de etileno: Qualquer material (plásticos, fios, luvas, intrumental metálico 
ortopédico). Câmara de esterialização e bomba de vácuo. 60ºC, umidade 33%, por 3- 
4 horas. Uso após 24 horas. 
• Vapor de peróxido de hidrogênio. 
• Ozônio. 
✓ Soluções 
• Formaldeído: Instrumentos, borracha e plásticos. Desinfecção (imersão por 20 min), 
Esterilização (imersão, por 3-8 horas). Antes de usar o material deve lavar com soro 
fisiológico ou água destilada estéreis. 
• Gluteraldeído: Semelhante ao formaldeído. Desinfecção (imersão por 20 – 30 min), 
Esterilização (imersão, por 3-10 horas) 
- CONTROLE 
✓ Indicadores químicos: 
• Fita, adesivo ou frasco → Adesivos; 
• Impregnação com substâncias que mudam de cor sob determinadas condições; 
• Não indicam esterilidade, mas que certas condições de esterilidade foram atingidas. 
 
2. Desinfecção 
Processo pelo qual muitos dos microrganismos patogênicos presentes em objetos inanimados são 
destruídos. 
Obtida pelo tratamento de superfícies, materiais e equipamentos com desinfetantes, objetivando-se a 
diminuição do número de microrganismos presentes. 
 
 
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- DESINFETANTES: 
✓ Substâncias líquidas (mais usadas); 
✓ Precauções: 
• Toxicidade; 
• Danos; 
✓ Considerar eficácia: Matéria orgânica → Redução/ inativação; 
✓ Álcool 70% 
✓ Halogênicos: Compostos clorados e compostos iodados; 
✓ Compostos de amônio quaternário: Cloreto de benzalcônio e Clorexidina; 
✓ Fenois; 
✓ Aldeídos: Formaldeído e Gluteraldeído. 
 
 
 
3. Antissepsia 
Processo pelo qual a maioria dos microrganismos patogênicos presentes em superfícies animadas 
são destruídos. 
Obtida pelo tratamento de tecidos vivos com antissépticos, objetivando-se reduzir o número de 
microrganismos existentes. 
- TECIDOS: 
✓ Pele e mucosas → Pacientes, antissepsia do campo operatório; 
✓ Pele das mãos e antebraços → Equipe (Degermação). 
*Degermação: Ato de redução ou remoção parcial dos microrganismos da pele. Água + Escova + 
Sabão. 
 
- ANTISSEPTICO IDEAL: 
✓ Amplo espectro de ação; 
✓ Ativo em baixa concentração; 
✓ Início de ação imediato → Bactericida; 
✓ Efeito residual prolongado; 
✓ Estável por longo período; 
✓ Eficaz à temperatura ambiente e Solúvel em água; 
✓ Atóxico e não alergênico; 
✓ Não manchar a pele, vestuário e ter baixo custo. 
Desinfetante 
Eficácia 
Bactérias 
Bacilos de 
Koch 
Esporos Vírus Fungos 
Álcool + + - +/- - 
Clorados + +/- +/- + - 
Iodados + +/- +/- + + 
Clorexidine + - - +/- +/- 
Fenois + +/- - +/- +/- 
Formaldeído + + + + + 
Gluteraldeído + + + + + 
- ANTISSEPTICO: 
✓ Solução: Antisséptico + Água; 
✓ Tintura: Antisséptico + Álcool; 
Não aplicar em mucosas e olhos. 
 
 
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❖ PROFILAXIA E CONTROLE DE INFECÇÃO CIRÚRGICA 
Cirurgia X Infecção: O ato cirúrgico constitui agressão ao organismo de intensidade variável, na 
dependência da extensão e gravidade da intervenção. 
Infecção cirúrgica: Ato cirúrgico → Perda da integridade cutânea → Contaminação dos tecidosinternos → Microrganismos endógenos e exógenos → Infecção/ doença. 
Infecção: Implantação, crescimento e multiplicação de microrganismos nos tecidos do hospedeiro. 
Contaminação: transmissão de microrganismos nocivos para objetos. 
- Microganismos endógenos ou intrínsecos: 
✓ Pele, cavidade oral, intestino, órgãos geniturinários externos; 
✓ Flora permanente: 
• Bactérias que residem na pele; 
• Não patogênicos → Pele íntegra; 
• Aderidas entre as escamas celulares; 
• Glândulas sebáceas e folículos pilosos; 
• Dificilmente removidas; 
• Streptococcus epidermidis 
✓ Flora transitória: 
• Bactérias patogênicas ou não que possam sobreviver na pele (gram + ou gram - ); 
• Adquiridas de focos de contaminação; 
• Não aderidas à superfície cutânea; 
• Facilmente removidas → Antissepsia; 
• Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas 
aeroginosa. 
- Microrganismos exógenos ou extrínsecos: 
✓ Equipe, meio ambiente. 
 
 
Iodopovidona (iodo + 
polivinilpirrolidona) 
Clorexidine Álcool 70% 
Amplo espectro → Bactericida e 
fungicida 
Amplo espectro → 
Bactericida 
Amplo espectro → 
Bactericida 
Tempo mínimo de contato → 2 min 
Efeito residual → 4-8 horas 
Bom efeito residual → até 4 
horas 
Associação com iodo 
aumenta a eficácia 
Inativado por matéria orgânica 
Não é inativado por matéria 
orgânica 
Causa desidratação 
tecidual 
Atóxico, não irritante e não 
alergênico. 
Atóxico, não irritante e não 
alergênico. 
Baixa toxicidade. 
Inflamável (cuidado com 
eletrocautério e laser). 
 
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❖ ETIOLOGIA DA INFECÇÃO CIRÚRGICA 
- Doença cirúrgica primária: 
✓ Osteomielite → Fraturas expostas; 
✓ Peritonite → Perfuração intestinal; 
✓ Abscesso prostático; 
✓ Piometra. 
- Complicação de procedimento cirúrgico: 
✓ Contaminação de tecidos estéreis; 
✓ Bactérias oriundas de áreas não estéreis; 
✓ Pele, tratos gastrointestinal e geniturinário. 
 
 
 
❖ FATORES DETERMINANTES 
- Número de microrganismos; 
- Patogenicidade; 
- Defesas do organismo hospedeiro. 
 
❖ FATORES PREDISPONENTES 
- PACIENTE: 
✓ Idade; 
✓ Estado nutricional e Condição corpórea; 
✓ Enfermidades concomitantes; 
✓ Imunossupressores. 
 
 
RELAÇÃO DE RADICAIS OU PREFIXOS MAIS USADOS EM CIRURGIA 
Abdomino Abdome Nefro Rim 
Adeno Glândula Oftalmo Olho 
Cisto Bexiga Neuro Nervo 
Cole Vesícula Oofor Ovário 
Colo Cólon Orqui Testículo 
Colpo Vagina Osteo Osso 
Dermo Pele Oto Orelha 
Entero Intestino Procto Reto 
Gastro Estômago Salpinge Tuba uterina 
Histero Útero Toraco Tórax 
Laringo Laringe Traqueo Traqueia 
Mio Músculo 
- TÉCNICA: 
✓ Procedimentos invasivos; 
✓ Técnica não asséptica; 
✓ Tipo e duração da cirurgia; 
✓ Lesão tecidual. 
 
- Complicação de procedimentos de suporte e 
diagnóstico: 
✓ Procedimentos invasivos; 
✓ Cateteres e Sondas. 
- Colocação de implantes/ próteses: 
✓ Procedimentos invasivos; 
✓ Contaminação operatória; 
✓ Bacteremia; 
✓ Implantes metálicos, cimento ósseo, 
próteses e suturas inabsorvíveis.