DERMATOFUNCIONAL aula 1

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DERMATOFUNCIONAL
- Qual sua expectativa para a disciplina?
· AVALIAÇÕES PRATICAS - 1º BIMESTRE
Atividades práticas (rotina da clínica e estudo de caso aplicado em sala) no valor de três (3,0) pontos;
· DIVISÃO DOS GRUPOS E FORMA DE AVALIAÇÃO
TERÇA / QUINTA
· DUPLAS PARA AS PRÁTICAS – GRUPO PARA ESTUDO DE CASO
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO: 
· HORÁRIO – PONTUALIDADE E PRESENÇA – ASSINATURA LIVRO PONTO
· ESTUDO PRÉVIO (TERÇA/QUINTA)
· ENTREGA DE RELATÓRIO DIÁRIO
· VESTIMENTA ADEQUADA – CABELO, UNHA, JALECO, SAPATO, ADORNOS
· ORGANIZAÇÃO COM O SETOR
· EXECUÇÃO DAS PRÁTICAS E RECURSO TEÓRICO
· ROTEIRO DE PRÁTICAS
· BIOSSEGURANÇA
· AVALIAÇÃO FACIAL
· LIMPEZA DE PELE
· ELETROTERAPIA APLICADA A LIMPEZA DE PELE E REJUVENESCIMENTO FACIAL
· DRENAGEMLINFÁTICA
· AVALIAÇÃO CORPORAL
· ELETROTERAPIA APLICADA A REDUÇÃO DE TECIDO ADIPOSO LOCALIZADO
· ELETROTERAPIA APLICADA A REDUÇÃO DE FEG
· ELETROTERAPIA APLICADA A MELHORA DA FLACIDEZ TISSULAR
· RECURSOS PARA A REMODELAÇÃO TECIDUAL E CICATRIZAÇÃO
· TERAPIA COMBINADA
· ESTUDO DE CASO PRÁTICO + ATENDIMENTO A COMUNIDADE. 
 
· LITERATURA BÁSICA E COMPLEMENTAR
· GUIRRO, Elaine Caldeira de Oliveira; GUIRRO, Rinaldo Roberto de J. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3.ed. SãoPaulo: Manole, 2002.
· BORGES, Fábio dos Santos. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo: Phorte Editora, 2006.
· AZULAY, Rubem David; AZULAY, David Rubem. Dermatologia. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
· FRANKH. (M.D). Atlas de Anatomia Humana. Rio Grande do Sul: Artes Médicas, 1995.
· ELDER, David. Histopatologia da pele de Lever: manual e atlas. SãoPaulo: Manole ,2001.
· GUIRRO, E. ; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional. 3.ed. SãoPaulo: Manole, 2004.
· SAMPAIO, Sebastião de Almeida Prado; RIVITTI, Evandro A. Dermatologia. 2. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2000
· JUNQUEIRA, Luiz C. ; CARNEIRO, José. Histologia Básica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
· ESTUDO DE CASO
· ESCOLHA DO PACIENTE
· DETERMINAÇÃO DA AVALIAÇÃO E OBJETIVOS
· PLANO DE TRATAMENTO REFERENCIADO COM PARÂMETROS ADEQUADOS
· AVALIAÇÃO, REAVALIAÇÃO E APRESENTAÇÃO FINAL DO ESTUDO DE CASO.
· AVALIAÇÕES DO 1º BIMESTRE
· ATIVIDADES EM DUPLA:
Atividades práticas (rotina da clínica e estudo de caso aplicado em sala) no valor de três (3,0) pontos;
Apresentação de artigo científico sobre tratamento fisioterapêutico nas afecções dermatológicas tratadas em dermato funcional ao final de cada tema apresentado em sala, no valor total de dois (2,0) pontos – sorteio.
· ATIVIDADE INDIVIDUAL:
Prova mista, no valor de cinco (5,0) pontos.
A PELE
A pele é um órgão responsável por revestimento e proteção.
Pode constituir cerca de 15% do peso corporal total de um indivíduo!
Constitui-se de uma estrutura essencialmente dinâmica, dotada de um alto grau de poder de renovação celular, bem como de certa impermeabilidade ( hidratação x desidratação);
É auxiliar também no processo de homeostasia mantendo a regulação da temperatura corpórea, excreção de metabólitos, além de apresentas a função sensorial inerente a este grupo de tecidos.
· FUNÇÔES
· Proteção contra a desidratação e o atrito
· Regulação da temperatura (vasos, glândulas, tecido adiposo)
· Recepção de sensações 
· Excreção e Absorção
· Proteção raios UV ( melanina)
· Síntese de Vitamina D3
· ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE
· Epiderme
· Derme
· Estruturas anexas (unhas, pelos e glândulas)
· Hipoderme*
Epiderme – porção epitelial (avascular) de origem ectodérmica;
Derme – porção conjuntiva de origem mesodérmica;
Hipoderme* - porção de tecido conjuntivo adiposo;
A epiderme é um epitélio estratificado capaz de autorrenovação, onde a perda de células diferenciadas da superfície é balanceada pela migração de células que deixam a camada basal proliferativa e entram em diferenciação, migrando em direção à camada córnea.
 
HISTOLOGIA
A Epiderme são queratinócitos organizados em 4 camadas que se renovam continuamente. São elas:
· Camada Basal ou germinativa
· Camada Espinhosa
· Camada Granulosa
· Córnea
· QUERATINÓCITOS
São o principal tipo celular da pele e apresenta, como característica principal, uma constituição protéica baseada principalmente na síntese de queratina.
CAMADA BASAL OU GERMINATIVA 
Único estrato de células em contato direto com a derme; 
Melanócitos 
→ produtores de melanina 
• → fagocitados pelos queratinócitos • → atribuem cor a pele; 
*O albinismo resulta da incapacidade hereditária dos melanócitos produzirem a melanina. 
*A degeneração e o desaparecimento de melanócitos em certas áreas da pele causa uma despigmentação localizada da pele, o vitiligo.
· Epiderme – Composição
· Queratinócitos + Melanócitos; 
· Células de Langerhanms;
· Células de Merkel; 
· Células dendríticas indeterminadas
· Melanócitos
É uma célula dendrítica, especializada na produção de melanina, um pigmento de coloração marrom-escura.
 
· Células de Langerhanms 
Componente do sistema imunológico da pele;
São originadas na medula óssea e compões de 2 a 8% das células epidérmicas;
Aparecem da camada basal à granulosa
· Célula de Merkel
Funcionam como um mecanoreceptor de adaptação lenta em locais de sensibilidade tátil.
A camada basal é essencialmente germinativa, originando as demais camada da epiderme por diferenciação celular.
· Intensa atividade mitótica
A Derme é constituída por 2 camadas:
· Camada Papilar: TC frouxo; fibrilas de colágeno que unem a derme à epiderme;
· Camada Reticular: TC denso; concede elasticidade a pele; encontram-se nervos, vasos, glândulas sebáceas, sudoríparas e folículos pilosos.
 
A DERME
Confere força e estabilidade à pele!
Estrutura 
· Malha de tecido conectivo contendo Colágeno tipo I fornecem suporte estrutural;
· Fibras de elastina fornecem elasticidade;
· Células do sistema imune, raízes nervosas e receptores sensoriais; 
 QUAIS OS RECEPTORES PRESENTES NA DERME?
· Celulas ou Discos de Merkel
· Corpúsculos de Pacini
· Corpúsculos de Meissner
· Mecanoreceptores
· Celulas de Merkel:
Localizadas em regiões desprovidas de pelo;
Registram duração e profundidade da pressão.
· Corpúsculos de Meissner:
Numerosos na ponta dos dedos, pálpebras,lábios e genitálias externas;
Registram velocidade de contato.
· Corpúsculos de Pacini:
Presentes da derme,órgãos internos, músculos e articulações;
Registram estímulos vibratórios e de pressão.
· Termoreceptores
· Corpúsculos de Krause:
Termoreceptores (frio);
Presentes no limite entre pele e mucosa como ao redor dos lábios e genitais.
· Terminais receptores de Ruffini:
Termoreceptores (calor);
Presente nas regiões providas de pêlos.
· Terminações Nervosas Livres:
São consideradas tanto mecanoreceptores como termoreceptores e nociceptores
Temperatura - 10ºC a 45ºC
Dor - Abaixo de 10ºC e acima de 45ºC 
 
PELE
Epiderme Derme Hipoderme
 HIPODERME
· Camada mais profunda da pele, e não considerada parte da pele por alguns autores;
· Constituída por lóbulos de adipócitos delimitados por septos de colágenos com vasos sanguíneos,linfáticos e nervos;
· Panículo adiposo – cerca de 50% da gordura total do corpo - adipometria;
· Espessura variável;
· Função: reserva nutritiva/isolamento térmico/
· Proteção mecânica/motilidade da pele
ANEXOS CUTÂNEOS
· Estruturas que surgem das modificações da epiderme ainda na via embrionária;
· Folículo pilosebáceo;
· Glândulas sudoríparas;
· Unhas.
FOLÍCULO PILOSEBÁCEO
· Folículo piloso + glândula sebácea + músculo eretor do pelo.
· Pelo - invaginação da epiderme(folículo)
· Piloso - dilatação do bulbo piloso
TRICOGRAMA DO COURO CABELUDO
Os pelos não crescem continuamente;
· Anágena: fase de crescimento;
· Catágena:folículos regridem a 1/3 das dimensões anteriores;
· Telógena: desprendimento do pelo
GLÂNDULAS SEBÁCEAS E
 GLÂNDULAS SUDORÍPARAS
Desembocamno folículo piloso;
Holócrínas: regulação hormonal;
Desembocam na superfície cutânea;
Écrinas (suor comum)- termorregulação
Apócrinas (suor + oleoso e metabolizado por bactérias da pele (bromidrose –odor fétido) e demandam tratamento antibiótico.–axilas e períneo, ativam-se em respostas a estímulos emocionais - sinalização de ferormônios
 UNHAS
São placas de células queratinizadas;
Possui 4 partes: 
· Raiz;
· Lâmina;
· Dobras laterais;
· Borda livre.
HOMEWORK - Porque não temos pelos nas palmas das mãos e plantas dos pés?
A mão é bastante complexa. Porque não basta só funcionar músculo, osso e tendão: precisa do sistema nervoso, tanto o motor, que comanda o movimento, quanto o sensitivo, que informa e coordena posição dos membros. 
Um de cada quatro neurônios no córtex cerebral são pra mão. E é aí que entra a palma: ela é a segunda região mais sensível da mão, só fica atrás da ponta dos dedos. Essa parte da mão foi feita pra segurar e manipular as coisas. Mas ela não apenas segura objetos, como os reconhece. 
E, para isso, a palma precisa de uma sensibilidade bem apurada. Dentro da derme (2ª camada de 3 da pele), há vários nervos que recebem – e repassam – informações físicas do meio externo através de receptores específicos – são eles os corpúsculos de: Krause (frio), Ruffini (calor), Vater-Pacini (pressão), Meissner (toque leve) e Merkel (pressão e tato), além das terminações livres (dor e coceira).
Mas, por ser responsável pelo toque, a mão também está mais exposta a lesões, tais como queimadura, irritação ou corte. Portanto, para se proteger de traumas, a palma tem uma camada de queratina na pele relativamente maior, mais espessa.
E essa espessura não permite o crescimento de outros anexos cutâneos, como o folículo piloso, que gera o pelo, ou a glândula sudorípara, que produz suor. É por isso também que na palma tem pouco suor. O mesmo serve pra planta do pé, onde a pele é mais grossa, e também não há pelo. 
 Além disso pelos na mão poderiam atrapalhar a sensibilidade e o contato, que precisa ser a máxima tanto na mão como no pé. 
A função do pelo em geral é mais para proteger a cabeça de queimaduras solares, bem como dar algum isolamento térmico no resto da pele. Assim, enquanto a pele glabra serve à proteção, a pele imberbe, na abundância de sensores, funciona como uma máquina de mexer e reconhecer as coisas. 
E essa alta espessura e queratina são o que impedem o crescimento de folículos pilosos, ou seja: o crescimento de pelos, o que explica a pele lisa na palma da mão e na planta do pé.