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SEMIOLOGIA SEMIOLOGIA ESTUDAR E INTERPRETAR OS SINAIS SINTOMATOLÓGICOS DOS HUMANOS E ANIMAIS . SEMIOLOGIA VETERINÁRIA IRÁ PESQUISAR E INTERPRETAR OS MÉTODOS DE EXAME CLÍNICO, SINTOMATOLOGIA E SINAIS, MANIFESTAÇÕES DE FUNÇÃO E TODOS OS DEMAIS ELEMENTOS SUBJETIVOS E OBJETIVOS PARA CONCLUSÃO DO DIAGNÓSTICO E PRESUMIR UM PROGNÓSTICO . HIPÓTESE DE DIAGNÓSTICO CONSTRUÇÃO COM BASE NAS INFORMAÇÕES OBTIDAS POR IDENTIFICAÇÃO, ANAMNESE E EXAME FÍSICO METICULOSO, ASSOCIADO A EXAMES COMPLEMENTARES. SEMIOTÉCNICA USO DE RECURSOS PARA AVALIAÇÃO DO PACIENTE, COM OBSERVAÇÃO, EXAME FÍSICO E CLÍNICO. CLÍNICA PROPEDÊUTICA TODOS OS DADOS DO EXAME CLÍNICO PARA RACIOCÍNIO E ANÁLISE DE DIAGNÓSTICO SEMIOGÊNESE BUSCAR EXPLICAÇÃO PARA SINTOMATOLOGIAS CONCEITOS GERAIS NA SEMIOLOGIA SINTOMATOLOGIA SENSAÇÃO SUBJETIVA ANORMAL, QUE ESTÁ SENDO SENTIDA PELO PACIENTE E NÃO PODE SER VISUALIZADA POR QUEM ESTÁ EXAMINANDO. EXEMPLOS: NÁUSEAS, DORES, DORMÊNCIA; OU SEJA, SINTOMATOLOGIA É UM INDÍCIO DE DOENÇA SINAIS OBJETIVO, SERÁ NOTADO POR QUEM ESTEJA EXAMINANDO, COMO INSPEÇÃO, PALPAÇÃO, PERCUSSÃO, AUSCULTAÇÃO OU EXAMES QUE COMPLEMENTEM O DIAGNÓSTICO, COMO TOSSE, EDEMA, CIANOSE, SANGUES OCULTOS. SINTOMATOLOGIA NA VETERINÁRIA FENÔMENOS ANORMAIS, DE ORIGEM ORGÂNICA OU FUNCIONAL QUE IRÁ REVELAR A DOENÇA, COMO TOSSE, CLAUDICAÇÃO, DISPNEIA. O SINAL NÃO DEVE SE LIMITAR A INFORMAÇÃO DE ACHADOS ANORMAIS; SENDO QUE NA VETERINÁRIA NÃO EXISTE EXPRESSÃO VERBAL DOS ANIMAIS, SERÁ EXCLUSIVAMENTE POR SINAIS. SEMIOTÉCNICA FÍSICA DETERMINA ALTERAÇÕES ANATÔMICAS POR MEIOS FÍSICOS COMO AUMENTO DE VOLUME ARTICULAR SEMIOTÉCNICA FUNCIONAL DETERMINA ALTERAÇÕES FUNCIONAIS COM REGISTROS GRÁFICOS, COMO ELETROCARDIOGRAMA SEMIOTÉCNICA EXPERIMENTAL DETERMINA COM ALTERAÇÕES ORGÂNICAS A PROMOÇÃO DO DIAGNÓSTICO, COMO TUBERCULINIZAÇÃO SINTOMAS LOCAIS SINTOMATOLOGIA APRESENTADA EM APENAS UMA REGIÃO ESPECÍFICA SINTOMAS GERAIS SINTOMATOLOGIA ORGÂNICA, ONDE ATINGE OUTRAS FUNÇÕES ORGÂNICAS SINTOMAS PRINCIPAIS SINTOMATOLOGIA NA QUAL EVIDENCIA UM ÚNICO ÓRGÃO OU PROBLEMA , COMO DISPNEIA, CLAUDICAÇÃO SINTOMAS PATOGNOMÔNICOS OU ESPECÍFICOS SINTOMATOLOGIA ESPECÍFICA QUE CARACTERIZA A DOENÇA, OU ÚNICOS, QUE PERTENCEM APENAS AQUELA PATOLOGIA, COMO VÔMITO EM JATO NA MENINGITE OU ICTERÍCIA NA DOENÇA DE FÍGADO, PROTUSÃO DE TERCEIRA PÁLPEBRA NO TÉTANO. CLASSIFICAÇÃO DE SINTOMATOLOGIA 1- EVOLUÇÃO SINTOMATOLÓGICA: • INICIAIS = PRIMEIROS SINTOMAS OBSERVADOS E REVELADORES DA DOENÇA. • TARDIOS = QUANDO EXISTE ESTABILIZAÇÃO OU DECLÍNIO DA DOENÇA • RESIDUAIS = EXISTE RECUPERAÇÃO APARENTE DO ANIMAL, EXEMPLOS DE MIOCLONIAS NA CINOMOSE 2- MECANISMOS DE PRODUÇÃO DOS SINTOMAS: • ANATÔMICO = ALTERAÇÕES ORGÂNICAS DO TECIDO COMO ESPLENOMEGALIA • FUNCIONAIS = ALTERAÇÕES DE FUNÇÃO DO ÓRGÃO • REFLEXOS = SINTOMATOLOGIA DISTANTE, IRÁ SURGIR LONGE DA ÁREA LONGE DOS SINTOMAS, COMO TAQUIPNEIA EM CASOS DE DOR SÍNDROME VÁRIOS SINTOMAS CLÍNICOS DE INÚMERAS CAUSAS QUE AFETAM O SISTEMA COMO COMPLETO DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO RECONHECER SÍNDROMES, E SUA OCORRÊNCIA NÃO CARACTERIZA NENHUMA ENFERMIDADE EM ESPECÍFICO, COMO A FEBRE. DIAGNÓSTICO CONHECIMENTO DE UMA PATOLOGIA PELA SUA SINTOMATOLOGIA E QUE POSSIBILITE IDENTIFICAR, TRATAR E PREVER PROGNÓSTICOS. DIAGNÓSTICO TERAPÊUTICO APÓS EXAME CLÍNICO, FAZER USO DE PROCEDIMENTOS MEDICAMENTOSOS, COMO NO CASO DE ANIMAIS QUE SOFREM POR ANEMIAS A PARASITOS INTESTINAIS, ELE APRESENTA MAGREZA, PELOS ERIÇADOS, DEPRIMIDO E MUCOSAS PÁLIDAS, A ENTRADA TERAPÊUTICA SERÁ VERMIFUGAÇÃO. DIAGNÓSTICO ANATÔMICO AVALIAÇÃO DE MANEIRA MACROSCÓPICA DE UM ÓRGÃO QUE ESTABELEÇA DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO DE DETERMINADA DOENÇA DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO E HISTOPATOLÓGICO DETERMINAR DE MANEIRA MICROSCÓPICA A ORIGEM DA DOENÇA DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO DETERMINAR CAUSA DE DOENÇAS, POR MEIO DE EXAMES MICRO E MACROSCÓPICO DE PEÇAS CIRÚRGICAS, HISTOPATOLÓGICOS EXAMES DE POST MORTEM. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO USO DE IMAGENS ATRAVÉS DO RAIO X PENSAMENTO CLÍNICO 1- HIPÓTESE DE DIAGNÓSTICO: IDADE, SEXO, RAÇA E QUEIXA PRINCIPAL, DADOS DE HISTÓRIA PREGRESSA, SINAIS E SINTOMAS 2- AVALIAR AS HIPÓTESES DE DIAGNÓSTICO E LEMBRAR QUE CADA PACIENTE IRÁ RESPONDER A DOENÇA DE FORMAS DIFERENTES, O OLHAR DEVERÁ SER PARTICULAR PARA CADA INDIVÍDUO. DIAGNÓSTICO DA PATOLOGIA 50% ANAMNESE, 35% EXAME FÍSICO E 15% DE EXAMES COMPLEMENTARES PROGNÓSTICO PREVISÃO SOBRE A EVOLUÇÃO DA DOENÇA E AS PROVÁVEIS CONSEQUÊNCIAS; DEVERÁ SER RACIONAL, COM BASE NOS DADOS OBTIDOS NO EXAME CLÍNICO 1- PERSPECTIVA DE SALVAR VIDA 2- PERSPECTIVA DE RECUPERAR A SAÚDE OU CURAR O PACIENTE EXAME CLÍNICO EXAME FÍSICO 1- INSPEÇÃO 2- PALPAÇÃO 3- AUSCULTAÇÃO 4- PERCUSSÃO 5- OLFAÇÃO INSPEÇÃO INSPEÇÃO – SENTIDO DA VISÃO INVESTIGAR A SUPERFÍCIE DO CORPO DO ANIMAL, PRINCIPALMENTE EM PARTES MAIS ACESSÍVEIS AO OLHO. FAZ-SE NECESSÁRIO QUE O AMBIENTE ESTEJA COM LUZ, COM LUZ BRANCA OU SOLAR COM BOA INTENSIDADE; OBSERVAR O AMBIENTE DO ANIMAL E AO REDOR EM QUE VIVE, COMPORTAMENTO E POSTURA DIANTE DO MEIO; NÃO SE PRECIPITE OU ESTRESSE O ANIMAL, LIMITA-SE A DESCREVER O QUE ESTÁ VENDO NO ANIMAL - AVALIAR O ANIMAL DE MANEIRA SISTEMÁTICA, AVALIA-SE ESTADO MENTAL, POSTURA, MARCHA, CONDIÇÃO FÍSICA E CORPORAL, ESTADO DE PELOS E PELE; FORMATO ABDOMINAL. INSPEÇÃO PANORÂMICA AVALIAR A CONDIÇÃO CORPORAL DO ANIMAL INSPEÇÃO LOCALIZADA AVALIAR DE FORMA SISTEMATIZADA UMA REGIÃO CORPORAL, COMO AS MAMAS INSPEÇÃO DIRETA OBSERVAR DE MANEIRA DIRETA, COMO PELOS, PELE, MUCOSAS, MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS, SECREÇÕES, EDEMAS, CICATRIZES, CLAUDICAÇÕES 3- PERSPECTIVA EM MANTER A CAPACIDADE FUNCIONAL DOS ÓRGÃOS ACOMETIDOS PELA DOENÇA PROGNÓSTICO FAVORÁVEL QUANDO SE ESPERA MELHORA SATISFATÓRIA DO PACIENTE E EVOLUÇÃO DA DOENÇA – EXISTE A POSSIBILIDADE DE SER FAVORÁVEL A VIDA E DESFAVORÁVEL QUANTO A CONDIÇÃO DE SAÚDE PROGNÓSTICO DESFAVORÁVEL QUANDO EXISTE UMA PREVISÃO DE CURSO FINAL COM POSSIBILIDADE DE ÓBITO PROGNÓSTICO DUVIDOSO, RESERVADO OU INCERTO QUANDO O CURSO DA DOENÇA TOMA MEDIDAS IMPREVISÍVEIS DE SEREM MENSURADAS TRATAMENTO É O MEIO QUE SERÁ USADO PARA COMBATER A DOENÇA; MEIOS CIRÚRGICOS, MEDICAMENTOSO, DIETÉTICOS; TRATAMENTO CAUSAL COMBATE À DOENÇA DIRETAMENTE, COMO GLICOSE NA HIPOGLICEMIA TRATAMENTO SINTOMÁTICO TRATA APENAS SINTOMATOLOGIA, COMO ANALGÉSICOS PARA DOR TRATAMENTO PATOGÊNICO IRÁ COMBATER E MODIFICAR O CURSOS DA DOENÇA DENTRO DO ORGANISMO, COMO SORO ANTITETÂNICO PARA TÉTANO TRATAMENTO VITAL QUANDO PROCURA-SE PROMOVER SAÚDE EVITANDO COMPLICAÇÕES, COMO TRANSFUSÕES DE SANGUE INSPEÇÃO INDIRETA USANDO APARELHOS COMO OTOSCÓPIO, LARINGOSCÓPIO, RADIOGRAFIA, MICROSCÓPIOS E ULTRASSONOGRAFIA PALPAÇÃO PALPAÇÃO - SENTIDO DE TATO É USADO DE FORMA PARA SENTIR DA MANEIRA TÁTIL OU DA FORÇA MUSCULAR , USANDO AS MÃOS, PONTAS DOS DEDOS, O PUNHO, INSTRUMENTOS PARA DETERMINAR SISTEMA ORGÂNICO OU ÁREA EXPLORADA. TRARÁ INFORMAÇÕES COMO ESTRUTURAS SUPERFICIAIS E PROFUNDAS PRESSÃO MUSCULAR OU PRESSÃO DE PALPAÇÃO AVALIAR ESTRUTURAS QUE ESTEJAM LOCALIZADAS MAIS PROFUNDAMENTE OU RESPOSTAS DOLOROSAS; NOTA-SE MODIFICAÇÕES DE TEXTURA, ESPESSURA, CONSISTÊNCIA, SENSIBILIDADE, TEMPERATURA, VOLUME, DUREZA, PERCEPÇÃO DE FRÊMITOS, FLUTUAÇÃO, ELASTICIDADE E EDEMA. COM O USO DE APARELHOS, A PALPAÇÃO SERÁ INDIRETA. TIPOS DE PALPAÇÃO 1- PALPAÇÃO COM A MÃO ESPALMADA, USANDO TODA A PALMA DA MÃO OU DE AMBAS AS MÃOS 2- PALPAÇÃO COM A MÃO ESPALMADA, USANDO APENAS AS POLPAS DIGITAIS E PARTE VENTRAL DOS DEDOS 3- PALPAÇÃO COM O POLEGAR E O INDICADOR, FORMANDO UMA PINÇA 4- DIGITO PRESSÃO REALIZADA COM A POLPA DO POLEGAR OU INDICADOR, QUE CONSISTE NA COMPRESSÃO DE UMA ÁREA COM DIFERENTES OBJETIVOS, COMO DETECTAR EDEMAS E DORES E AVALIAR CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA 5- PUNHO PRESSÃO É REALIZADA COM A MÃO FECHADA, EM GRANDES RUMINANTES, COMFINALIDADE DE AVALIAR A CONSISTÊNCIA DE ESTRUTURAS DE MAIOR TAMANHO COM RÚMEN OU ABOMASO, PARA DENOTAR O AUMENTO E A SENSIBILIDADE DA CAVIDADE ABDOMINAL 6- VITROPRESSÃO USA-SE UMA LÂMINA DE VIDRO COMPRIMIDA CONTRA A PELE, ANALISANDO-SE A ÁREA POR MEIO DA PRÓPRIA LÂMINA; SUA APLICAÇÃO É DISTINGUIR ENTRE ERITEMA E PÚRPURA (O ERITEMA DESAPARECE E A PÚRPURA NÃO SE ALTERA COM O VITRO OU DIGITO PRESSÃO) 7- PARA PESQUISA DE FLUTUAÇÃO, APLICA-SE PALMA DA MÃO SOBRE UM LADO DA TUMEFAÇÃO; ENQUANTO A MÃO OPOSTA EXERCE SUCESSIVAS COMPRESSÕES PERPENDICULARES A SUPERFÍCIE CUTÂNEA; HAVENDO LÍQUIDO, A PRESSÃO DETERMINA UM LEVE RECHAÇO DO DEDO DA MÃO ESQUERDA. PALPAÇÃO DE CONSISTÊNCIA MOLE ESTRUTURA REASSUME SEU FORMATO NORMAL APÓS CESSAR A APLICAÇÃO DA PRESSÃO – TECIDOS ADIPOSOS – ESTRUTURA MACIA, FLEXÍVEL PALPAÇÃO DE CONSISTÊNCIA FIRME AO PRESSIONADA, OFERECE RESISTÊNCIA, CEDE E VOLTA AO NORMAL AO FINAL DA COMPRESSÃO, ENCONTRADAS NO FÍGADO E MÚSCULO PALPAÇÃO DE CONSISTÊNCIA DURA NÃO CEDE EM PALPAÇÃO, POR MAIS FORTE QUE SEJA A COMPRESSÃO, COMO OSSOS E TECIDOS TUMORAIS PALPAÇÃO DE CONSISTÊNCIA PASTOSA A ESTRUTURA CEDE FACILMENTE, MANTÉM A IMPRESSÃO DO OBJETO QUE PRESSIONAVA, MESMO QUANDO TERMINA DE PRESSIONAR (EDEMA – GODET POSITIVO) PALPAÇÃO DE CONSISTÊNCIA FLUTUANTE ACÚMULO DE LÍQUIDO, COMO SANGUE, SORO, PUS, URINA, COM MOVIMENTO ONDULANTE, COM A APLICAÇÃO DE PRESSÃO ALTERNADA, SE O LÍQUIDO TIVER COMPRIMIDO, NÃO HAVERÁ ONDULAÇÕES PALPAÇÃO DE CONSISTÊNCIA CREPITANTE QUANDO EXISTE AR OU GÁS, EXISTE A SENSAÇÃO DE MOVIMENTAÇÃO DE BOLHAS GASOSAS, FACILMENTE VERIFICADA NOS CASOS DE ENFISEMA SUBCUTÂNEO PALPAÇÃO DE RUÍDO PALPÁVEL FRÊMITO – PRODUZIDO PELO ATRITO ENTRE SUAS SUPERFÍCIES ANORMAIS (ROCE PLEURAL) OU EM LESÕES VALVULARES ACENTUADAS AUSCULTAÇÃO AUSCULTAÇÃO AVALIAÇÃO DOS RUÍDOS QUE OS DIFERENTES ÓRGÃOS PRODUZEM ESPONTANEAMENTE. USA-SE PARA AVALIAR OS PULMÕES, EVIDENCIANDO RUÍDOS RESPIRATÓRIOS E OS PATOLÓGICOS; NO CORAÇÃO PARA BULHAS CARDÍACAS NORMAIS E ALTERAÇÕES DE SOPROS E RUÍDOS; CAVIDADES ABDOMINAIS PARA RUÍDOS PERISTÁLTICOS. AUSCULTA DIRETA OU IMEDIATA USA-SE O OUVIDO, PROTEGIDO POR PANO, DIRETAMENTE NA ÁREA EXAMINADA, SEM CONTATO COM A PELE DO ANIMAL AUSCULTA INDIRETA OU MEDIATA USAM-SE APARELHOS DE AUSCULTAÇÃO COMO ESTETOSCÓPIO RUÍDOS AÉREOS MOVIMENTAÇÃO DE MASSAS GASOSAS – INSPIRATÓRIOS, AR PELAS VIAS AÉREAS RUÍDOS HIDROAÉREOS MOVIMENTAÇÃO DA MASSAS GASOSAS EM MEIO LÍQUIDO, BORBORIGMO INTESTINAL RUÍDOS LÍQUIDOS PRODUZEM NA MOVIMENTAÇÃO DE MASSAS LÍQUIDAS EM UMA ESTRUTURA COMO SOPRO ANÊMICO RUÍDOS SÓLIDOS ATRITO DE DUAS SUPERFÍCIES SÓLIDAS RUGOSAS, ROCE PERICÁRDICO NAS PERICARDITES PERCUSSÃO PERCUSSÃO DE CAMPO PULMONAR PERCUSSÃO ABDOMINAL FONTE: FEITOSA, 2008 FONTE: FEITOSA, 2008 PERCUSSÃO PERCUTIR USANDO BATIDAS OU GOLPES PARA AVALIAR TECIDOS PRÓXIMOS E PROFUNDOS. ATRAVÉS DE DAS VIBRAÇÕES TEREMOS SONS AUDÍVEIS, REFLETINDO DE VOLTA COM AS DIFERENTES INTENSIDADES DO TECIDO. PERCUSSÃO ACÚSTICA AVALIA-SE TECIDOS COM PROFUNDIDADE DE 7CM E LESÕES IGUAL OU SUPERIOR QUE 5CM. UTILIZAÇÃO DA PERCUSSÃO 1- DELIMITAR ÓRGÃOS 2- COMPARAÇÕES COM ACHADOS DO EXAME CLÍNICO PERCUSSÃO DIRETA OU IMEDIATA- PERCUSSÃO DIGITAL PERCUSSÃO DIRETAMENTE COM DEDOS DE UMA DAS MÃOS NA ÁREA. COM UM DEDO FLETIDO, IMITANDO UM MARTELO, INTERPONDO UM DOS DEDOS DE UMA DAS MÃOS, NORMALMENTE O DEDO MÉDIO, OU COM USO DE INSTRUMENTO (PLESSÍMETRO), NA ÁREA DE PERCUSSÃO E COM USO DE MARTELO OU COM DEDO. PERCUSSÃO INDIRETA OU MEDIATA – DÍGITO-DIGITAL MAIS INDICADO PARA ANIMAIS DE PEQUENO PORTE COM GOLPES NA SEGUNDA FALANGE DO DEDO MÉDIO DE UMA DAS MÃOS ESTENDIDAS, USANDO A PORÇÃO UNGUEAL DO DEDO MÉDIO DA OUTRA MÃO, NESSA HORA ENCURVADO. INDICADO PELA MENOR INTERFERÊNCIA DOS MEIO. DEVE-SE FICAR AO OPOSTO DA REGIÃO A SER AVALIADA, AO CONTRÁRIO. PERCUSSÃO MARTELO-PLESSÍMETRO USA-SE UM MARTELO PLESSÍMETRO – INDICADO PARA PERCUSSÕES MAIS PROFUNDAS, USANDO TAMBÉM O PUNHO PARA RESPOSTAS MAIS DOLOROSAS EM BOVINOS. DEVE FICAR DO MESMO LADO A SER EXAMINADO COMO FAZER: A PRESSÃO A SER EXERCIDA DEVERÁ SER MODERADA, COM O DEDO CONTRA A SUPERFÍCIE CORPORAL – O DEDO MÉDIO É O ÚNICO A TOCAR A REGIÃO DE EXAME; OS OUTROS DEDOS E A PALMA DA MÃO DEVEM FICAR SUSPENSOS, RENTES NA SUPERFÍCIE. DEVE SEGURAR O CABO PELA METADE, COM FIRMEZA PELOS DEDOS POLEGARES, INDICADOR E MÉDIO, ELEVANDO-OS ACIMA DO MARTELO; OS MOVIMENTOS DO MARTELO DEVE SER VINDO COM A FORÇA DO PUNHO, FAZENDO BATIDAS COM RÍTMICOS. O RITMO DEVE SER CONSTANTE, DOIS GOLPES, UM FORTE E OUTRO FRACO, PARA OUVIR TECIDOS PROFUNDOS E SUPERFICIAIS. A AVALIAÇÃO DEVE SER FEITA QUANDO O PLESSÍMETRO ESTIVER ACIMA DA REGIÃO AVALIADA. NÃO TEM NÚMERO MÁXIMO DE BATIDAS OU REGIÕES A SEREM AVALIADAS, A DIREÇÃO DO PLESSÍMETRO DEVE SER CRANIOCAUDAL E DORSOVENTRAL. CUIDADOS E CAUTELA REGIÃO ABDOMINAL EM BOVINOS ACOMETIDOS POR RETICULITES, EVITA-SE PERCUSSÃO EM COSTELAS OU VEIAS SC SONS DA PERCUSSÃO – CLARO CONTÉM AR QUE POSSA MOVER, DE MÉDIA INTENSIDADE, DURAÇÃO E RESSONÂNCIA, OBSERVADOS EM PULMÃO SADIO, PAREDES COM DISTENSÃO E GASES SONS DA PERCUSSÃO – MACIÇO COMPACTAS, SEM AR – SONS COM POUCA RESSONÂNCIA, CURTA DURAÇÃO, FRACA INTENSIDADE – OBSERVA EM MÚSCULOS DA COXA, HEPÁTICO E CARDÍACO – ESPESSAMENTO PEQUENO DOS TECIDOS QUE COBREM OS ÓRGÃOS, MAIOR ZONA VIBRATÓRIA E ALTO SOM SONS DA PERCUSSÃO – TIMPÂNICO ÓRGÃOS OCOS – CAVIDADE COM AR E GÁS, PAREDE SEMIDISTENTIDAS COM SONS DE MAIOR INTENSIDADE E RESSONÂNCIA – ABDOME (PNEUMOTÓRAX) SONS DA PERCUSSÃO – METÁLICO SEMELHA-SE A UMA PLACA METÁLICA, VIBRANTE COM ECO, USANDO AUSCULTAÇÃO INDIRETA ASSOCIADA COM PERCUSSÃO (PERCUSSÃO-AUSCULTATÓRIA). OUVE EM CAVIDADES CHEIAS DE AR E GASES, CASOS DE DISTENSÃO DE PAREDES RUMINAIS E TIMPANISMO. COMO FAZER: PERCUSSÃO COM FENEDOSCÓPIO PARA PERCUTIR NA MESMA HORA SONS DA PERCUSSÃO – PANELA RACHADA RESPOSTA SONORA DE UMA SAÍDA DE AR OU GÁS CONTIDA SOB PRESSÃO, EM PEQUENOS ORIFÍCIOS. ACHADOS EM ESTENOSES, TORÇÃO E DESLOCAMENTO DE ABOMASO E FECHAMENTO PARCIAL DO PILORO. OLFAÇÃO • EXAME DE TRANSPIRAÇÃO CUTÂNEAS • EXAME DE AR EXPIRADO • EXAME DAS SECREÇÕES MÉTODOS DE EXAMES COMPLEMENTARES PUNÇÃO CENTESE EXPLORATÓRIA – EXPLORA ÓRGÃOS E CAVIDADES INTERNAS, USA-SE TROCARTE, AGULHAS, CÂNULA, PARA FAZER RETIRADA DE MATERIAL PARA EXAMES. AVALIA-SE: ASPECTO FÍSICO, QUÍMICO, CITOLÓGICO E BACTERIOLÓGICO USA-SE EM: ABCESSOS, HEMATOMAS, DERRAMES CAVITÁRIOS BIÓPSIA COLETA DE PEQUENOS FRAGMENTOS DE ÓRGÃOS COMO PULMÃO, FÍGADO, RINS, USADO PARA AVALIAÇÃO HISTOPATOLÓGICA. AD ANAL E SUI GENERIS Gastroenterites hemorrágicas secreções com hipertrofia de glândulas ODOR DO AR EXPIRADO aproximar a mão em forma de concha das fosas nasais, devia-se o ar expirado para o nariz do examinador ACETONIA-URÊMICO- HALITOSE Cetona- Uremia - Cáries, tártato, corpo estranho, infecções respiratórias, alterações metabólicas, afecções digestóricas • ANAMNESE • EXAME FÍSICO • EXAMES COMPLEMENTARES 90% DO DIAGNÓSTICO FAZER CONFIRMAÇÃO DE CAUSA DA DOENÇA, AVALIAR SEVERIDADE, OBSERVAR E DETERMINAR A EVOLUÇÃO DA PATOLOGIA E VERIFICAR A EFICÁCIA DO TRATAMENTO OBJETIVOS: DIFERENCIAS TIPOS CELULARES DE CAUSAS DE ORANOMEGALIAS DE NÓDULOS: LINFONODOS, BAÇO, FÍGADO, RINS, PRÓSTATA, GLÂNDULAS MAMÁRIAS; DIFERENCIAÇÃO DE ANOMALIAS MALIGNAS E BENIGNAS; DIFERENCIAÇÃO DE INFLAMAÇÃO, HIPERPLASIAS, NEOPLASIAS E DERMATOPATIAS. PROPÓSITO DE DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO EXAMES LABORATORIAIS • FÍSICO-QUÍMICOS • HEMATOLÓGICOS • PARASITOLÓGICOS • DETERMINAÇÕES ENZIMÁTICAS INOCULAÇÕES INOCULA-SE O MATERIAL PARADIAGNÓSTICO REAÇÕES ALÉRGICAS EXAMES > RESPOSTAS SENSÍVEIS NOS ANIMAIS > INOCULAÇÃO DO TECIDO > ANTÍGENO SOB A FORMA DE PROTEÍNA DERIVADA DE MICRORGANISMO ESPECÍFICO > ELETROCARDIOGRAMA E ELETRONEUROMIOGRAFIA PLANO GERAL EXAME FÍSICO X EXAME CLÍNICO • EXAME CLÍNICO: IRÁ REUNIR INFORMAÇÕES DE DIAGNÓSTICO • EXAME FÍSICO: COLHEITA DOS SINTOMAS E SINAIS POR MÉTODOS FÍSICOS (INSPEÇÃO, PALPAÇÃO, PERCUSSÃO, AUSCULTAÇÃO E OLFAÇÃO) EXAME CLÍNCO o IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL: ESPÉCIE, RAÇA, SEXO, IDADE E COLORAÇÃO DA PELAGEM (PELOS CLAROS SÃO MAIS SUSCETÍVEIS A DERMATITES – PELOS ESCUROS TEM MAIS ABSORÇÃO DO CALOR); VACINAÇÕES, PROTOCOLOS DE IMPORTAÇÃO, APÓLICE DE SEGURO ESPÉCIE: EQUINOS ANEMIA INFECCIOSA EQUINA E GARROTILHO BOVINOS LEUCOSE, CARBÚNCULO SINTOMÁTICO, MAMITE CÃES CINOMOSE, ARVOVIROSE, HEPATITE INFECCIOSA CANINA GATOS PERITONITE INFECCIOSA FELINA E LEUCEMIA FELINA RAÇA RAÇAS PURAS MAIS SUSCETÍVEIS A PATOLOGIAS RAÇAS MISTAS – SRD RÚSTICOS E REAGEM MELOR A TRATAMENTOS o INVESTIGAÇÃO DA HISTÓRA PREGRESSA (ANAMNESE): SELEÇÃO DE HISTÓRIA PREGRESSA ASSOCIADA A HISTÓRIA DE DOENÇA ATUAL DO ANIMAL APRESENTADA PELOS SINTOMAS , É UM PROCESSO ATIVO E CRIATIVO. INFORMANTE PROPRIETÁRIO, TUTOR ENTREVISTADOR MÉDICO(A) VETERINÁRIO(A) OMISSÕES COMUNS INÍCIO DA PATOLOGIA ASSOCIADA A EVOLUÇÃO DOS SINTOMAS, QUANTIDADE DE FORNECIMENTO DA RAÇÃO, FALHA DO QUADRO VACINAL, TRATAMENTOS ERRÓNEOS JÁ REALIZADOS SEM ORIENTAÇÃO DURAÇÃO DO PROBLEMA AGUDO OU CRÔNICO PERGUNTAS CONSTRANGEDORAS ‘’ NÃO TROUXE O ANIMAL ANTES POR QUÊ?’’ TERMINOLOGIAS MÉDICAS A MENOS QUE SEJA PROFISSIONAL DA SAÚDE E COLEGA DE PROFISSÃO, EVITAR AO MÁXIMO POSSÍVEL COM LEIGOS LINGUAGEM NA ENTREVISTA SERÁ O MAIS PRÓXIMO DO ENTENDIMENTO DO TUTOR CONDUTAS NÃO O CONFRONTAR PARA SUAS SUPOSIÇÕES E ACHISMOS HISTÓRIA DE SAÚDE VAGA NÃO USA ‘’PORQUE’’, E SIM ‘’ COMO ACONTECEU?’’, ‘’QUANDO ACONTECEU?’’, ‘’ONDE ACONTECEU?’’ IMAGEM PESSOAL PASSA CONFIANÇA E CREDIBILIDADE, POSTURA É TUDO TRATAMENTO DIRETO SEJA SEMPRE HONESTO, ABERTO E CUIDADOSO COM O TUTOR; O VETERINÁRIO NÃO PRECISA SE DEFENDER, DEVE HAVER SEMPRE DESCRIÇÃO DE TODOS OS PROCEDIMENTOS E DEIXAR CLARO SEMPRE COMO RESPALDO O ESTADO E CLÍNICA APRESENTADA PELO ANIMAL PARA RESPALDO E ÉTICA MÉDICA. BOVINOS OBSERVAR AS RAÇAS E CRIAÇÃO DO ANIMAL PARA ESTABELECER CONDIÇÃOD E SAÚDE VACAS PRODUTORAS DE LEITE HIPOCALCEMIA, ACETONEMIA E DOENÇAS METABÓLICAS CAVALOS DE CORRIDA CARDIOPATIAS E DOENÇAS DO SISTEMA LOCOMOTOR CÃES DA RAXA BOXER MIOCARDIOPATIAS CÃES DA RAÇA COKER MIOCARDIOPATIAS ENTREVISTA MÉDICA ESTAR ATENTO AOS DETALHES NO CONSULTÓRIO, NA ENTREVISTA OUÇA COM CAUTELA, PACIÊNCIA E CUIDADO ESTIMULE O TUTOR A FALAR TUDO QUANTO NECESSÁRIO : INQUIRA O TUTOR. SOBRE FATOS SUBJETIVOS OU INFORMAÇÕES QUE NÃO LHE FORAM RELATADAS PELO TUTOR OBSERVAR SE AS INFORMAÇÕES QUE LHE FORMA PASSADAS SÃO CONFIÁVEIS OU NÃO . NÃO TENHA MEDO DE CONFIRMAR, REPETIR E INDAGAR O TUTOR OBSERVAR A EVOLUÇÃO DA HISTÓRIA, SE EXISTE PROGRESSIVIDADE E LINHA CRONOLÓGICA DE EVOLUÇÃO FORMATO DA HISTÓRIA SEGUE-SE UM RACIOCÍNIO CRONOLÓGICO PARA A ENTREVISTA COM O TUTOR a) FONTE DE CONFIANÇA: O TUTOR DO ANIMAL, CASO FOR PARENTE PRÓXIMO DEVE-SE CONTER NA FICHA DO ANIMAL. DEVE-SE CONFIRMAR A VERACIDADE DESSA CONFIABILIDADE, PORQUE SERÁ CRUCIAL PARA COLETA DE INFORMAÇÕES DIRETA PARA QUEM ESTEJA PRÓXIMO AO ANIMAL. b) QUEIXA PRINCIPAL: MANIFESTAÇÃO DO ANIMAL EM SINTOMAS QUE LEVARAM AO VETERINÁRIO, MAS NÃO EXCLUI OU TORNA COMO DIAGNÓSTICO DEFINITIVO, AS VEZES OS SINTOMAS E QUEIXA NÃO TEM A VER OU LIGAÇÃO DIRETA COM A PATOLOGIA NA QUAL O ANIMAL APRESENTA. DEVE-SE ANOTAR CONFORMA O TUTOR FALA, DESCREVENDO A MANEIRA COMO ELE RELATA OS SINTOMAS DO ANIMAL, SEM TERMOS TÉCNICOS, DEIXE-OS PARA EXAME CLÍNICO AO AS COLOQUE EM PARÊNTESES. c) HISTÓRIA MÉDICA RECENTE (HMR): ALTERAÇÕES DE SAÚDE RECENTE, DEVE RESPONDER A TRÊS PERGUNTAS: O QUE ACONTECEU? QUANDO ACONTECEU? E COMO ACONTECEU? o APÓS ESSA COLETA, IRÁ ELUCIDAR E AJUDAR A ENTENDER OS SINTOMAS DE QUEIXA PRINCIPAL , MAS MUITA DAS VEZES, OU OS SINTOMAS NÃO COMEÇARAM NAQUELE MOMENTO OU SIM; TUDO IRÁ DEPENDER DE COMO O TUTOR LIDA COM O ANIMAL, E SE ELE CONSEGUE OBSERVAR TODOS OS DIAS OS SINAIS QUE FOREM SURGINDO; LEMBRANDO QUE AUXILIA NO DIAGNÓSTICO ENTENDER OS SINTOMAS. CASO HAJA INÚMEROS SINTOMAS E UMA ORDEM CRONOLÓGICA MUITO EXTENSA , DEVE-SE ESTIMULAR UM SINTOMA- GUIA, ONDE SE ESTABELECE A QUEIXA DE MAIOR DURAÇÃO DO QUADRO COMPLEXO , E PARA TAL, DEVE-SE: 1- DETERMINAR A QUEIXA-GUIA, DETERMINAR O INÍCIO DELA, RELACIONE ELE COM OUTROS SINTOMAS EXISTENTES, DETERMINE SE O SINTOMA GUIA EVOLUIU OU ESTAGNOU NO ANIMAL E VERIFIQUE A HISTÓRIA DE MANEIRA CRONOLÓGICA COM O QUE ACHOU NO EXAME CLÍNICO ASSOCIADO AO QUE OUVIU DO TUTOR. INÍCIO DA SINTOMATOLOGIA: 1) CARACTERIZAR A ÉPOCA QUE FOI APRESENTADO: DIA, MÊS, ANO – PERGUNTA PADRÃO: ‘’A QUANTO TEMPO O SENHOR COMEÇOU A OBSERVAR ISSO?’’ 2) O MODO QUE COMEÇOU: GRADATIVAMENTE OU SUBITAMENTE 3) DURAÇÃO DOS SINTOMAS: SAZONAL? 4) RELAÇÃO COM OUTROS SINTOMAS: ASSOCIAÇÃO COM REGIÕES E ÓRGÃOS ANATÔMICOS 5) EVOLUÇÃO DOS SINTOMAS: INTENSIDADE, COMPORTAMENTO, FREQUÊNCIA 6) PROGRESSÃO DA DOENÇA: LOCALIZAÇÃO, FREQUÊNCIA, GRAVIDADE, PROBLEMAS ASSOCIADOS 7) MEDICAÇÕES A SEREM QUESTIONADAS: TOMOU ALGO ANTES DE VIR OU QUANDO COMEÇOU OS SINTOMAS? D) COMPORTAMENTO DOS ÓRGÃOS: É UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DOS SISTEMAS, CHAMADO DE ANAMNESE ESPECIAL, ONDE EXISTE O INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO INDIVIDUAL DE CADA SISTEMA DO CORPO DO ANIMAL , TAIS NEGLIGENCIADOS PELO TUTOR, QUE FORAM ESQUECIDOS NA HISTÓRIA DE DOENÇA ATUAL (QUEIXA PRINCIPAL). DEVE- SE FAZER UM REGISTRO DE TUDO QUE FOI DITO E AVALIADO, DE TAL FORMA QUE REGISTRE OS SINTOMAS ATUAIS PARA COMPLEMENTAÇÃO DO EXAME FÍSICO E IDENTIFICAR PEQUENAS FALHAS. QUESTIONAMENTO MÉDICO POR ORDEM: E) HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA: ANTECEDENTE A QUEIXA PRINCIPAL, AVALIA-SE A HISTÓRIA DE SAÚDE ANTERIOR AO APRESENTADO PELO ANIMAL, ATÉ PARA ASSOCIAR SINTOMATOLOGIA E DETERMINAR SE ESTÁ EM FASE DE EVOLUÇÃO PATOLÓGICO OU CRONICIDADE. OU TAMBÉM, AVALIAR SE EXISTE CORRELAÇÃO OU NÃO, COM A PATOLOGIA APRESENTADA ATUALMENTE. o AVALIA-SE: HISTÓRICO DE PATOLOGIA / TRATAMENTO REALIZADO NA MESMA / PROCEDIMENTOS JÁ REALIZADOS / VACINAÇÕES / VERMIFUGAÇÕES / HISTÓRICO DOS PAIS-FAMÍLIA / MORBIDADES / MORTALIDADE DE INDIVÍDUOS PRÓXIMOS / NECROPSIAS REALIZADAS F) HISTÓRIA AMBIENTAL E DE MANEJO: RELACIONA-SE COM A HISTÓRIA DE CUIDADOS DO CRIADOURO, O TIPO DE ALIMENTAÇÃO OFERTADA, O AMBIENTE EM QUE VIVE, CONTROLE DE ZOONOSES, CONTROLE DE AMBIENTE, TODOS OS CUIDADOS REALIZADOS DESDE O NASCIMENTO ATÉ A MORTE OU VENDA DO ANIMAL . 1 DIGESTÓRIO 6 PELOS E ANEXOS 5 LOCOMOTOR 3 GENITURINÁRIO 4 NERVOSO 2 CARDIORESPIRATÓRIO o CRIAÇÕES EXTENSIVAS: AVALIA-SE O PASTO, MANEJOS, CUIDADOS INTENSIVOS E SEMI-INTENSIVOS, ALIMENTAÇÃO, MEDICAÇÕES, VACINAÇÕES, VERMIFUGAÇÕES, DOENÇAS G) HISTÓRIA FAMILIAR OU DO REBANHO: HISTÓRIA PREGRESSA, SAÚDE DOS PAIS, SAÚDE DOS ANIMAIS PRÓXIMOS, SAÚDE DOS IRMÃOS, ELIMINAÇÃO DE PATOLOGIAS, CUIDADOS JÁ REALIZADOS PELO CRIADOURO/TUTOR, DOENÇAS JÁ TRATADAS.
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