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Epidemiologia Descritiva Quem adoece? Onde a doença ocorre? Quando a doença ocorre? A importância destas análises está não apenas no melhor conhecimento do processo saúde-doença, como também no planejamento em saúde (através da definição de áreas de risco) e na clínica (por meio da análise do tempo de sobrevida de pacientes). Questões básicas da epidemiologia descritiva Elementos básicos que compõe a epidemiologia descritiva: - O QUE? Representa o evento em foco. - QUEM? Especifica adequadamente a frequência em relação as características das pessoas atingidas pelos eventos. - ONDE? Representa os lugares. - QUANDO? Do tempo que isso se deu. - COMO? As informações são organizadas de modo a mostrar como os eventos variam na população. Tal estratégia fez com que os especialistas da matéria ao abordarem o tema saúde e após defini-lo, especifiquem o que seja um CASO e formulem as 3 perguntas sobre PESSOA, LUGAR e TEMPO, cujas respostas espelham a distribuição do evento na população: 1. QUAIS PESSOAS FORAM ATINGIDAS PELO DANO? (QUEM) 2. EM QUE LOCAL ELAS FORAM ATINGIDAS PELO DANO? (ONDE) 3. EM QUE ÉPOCA ELAS FORAM ATINGIDAS PELO DANO? (QUANDO) Quem? - Sexo, idade, ocupação, etc - As frequências do evento são computadas e expressas por sexo, faixa etária, ocupação, etc que irá informar aqueles grupos mais ou menos atingidos Onde? - Características do lugar, onde as pessoas foram expostas ou afetadas, são determinadas, de modo a realçar diferenças geográficas de frequências do evento entre bairros, estados, situação urbana, rural, etc - O espaço não se reduz apenas a questões relativas ao ambiente físico, mas também a processos sociais. - O impacto desses processos, que influenciam e são influenciados pela ação do homem, varia em momentos históricos distintos - Dentro da perspectiva oferecida pela geografia, inverte-se o processo usual de análise em epidemiologia: ao invés de partir da doença e analisar como esta se insere no contexto, parte-se da totalidade, analisando como esta criou as condições de ocorrência da doença Quando? - As características que definem o período de tempo no qual as pessoas foram expostas ou afetadas são determinadas para a preparação das estatísticas, dados estes computados com as respectivas frequências do evento por ano, mês, semana ou outra unidade de tempo, para verificação temporal. As 3 perguntas servem como passo intermediário no caminho de alcançar os objetivos mais amplos de esclarecer. Porquê? - O evento ocorre com frequências diferentes, mais altas ou mais baixas, em determinada épocas, locais e subgrupos da população A descrição epidemiológica segundo o modelo apresentado fornecer um diagnóstico da situação, utilizado para levantar hipóteses causais e subsidiar investigações, acompanhar a evolução do problema e propor intervenções. Classificação das variáveis - Relativas às pessoas: Variáveis mais utilizadas em estudos descritivos Idade Religião História familiar Julia Jordão TXXII social Altura Hábito de fumar Fontes de dados/agrupamento Existem diversas maneiras de classificar as características das pessoas: - Variáveis demográficas: idade, sexo, grupo étnico - Variáveis sociais: estado civil, renda ocupação, instrução - Variáveis que expressam estilo de vida: hábito de fumar, consumo alimentar, sedentarismo, uso de drogas As diversas formas de segmentação da população devem ser entendidas como uma primeira aproximação ao tema de ordem didática, mas com limitação, pois podem refletir aspectos sociais e comportamentais complexos. Daí a importância de interpretá-los mediante a consideração de suas múltiplas facetas e inter- relações, quanto aos seus componentes biopsicossociais Classificação das variáveis - Relativas ao lugar: - Relativas ao tempo: Década Distribuição cronológica Variação tempo: - Cíclica ou sazonal = picos mínimos e máximos em um padrão de repetição - Atípica = a incidência não segue regra de variação Fontes de dados A escolha de uma variável, usada no processo de descrição epidemiológica de um agravo à saúde, depende da utilidade para essa descrição, bem como da fonte de dados disponível