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Objetivos Estudar a do órgão auditivo Listar os micro-organismos que afetam o desenvolvimento embrionário Discutir os critérios legais para a autorização do aborto e o impacto do aborto ilegal Audição e equilíbrio A orelha é um órgão sensorial especializado Além de ter a função de traduzir as vibrações sonoras, a orelha também possui receptores para o equilíbrio. Anatomia da orelha Ela é dividida em três principais regiões: Orelha externa - coleta as ondas sonoras e as direciona para dentro; Orelha média - conduz as vibrações sonoras para a janela do vestíbulo; Orelha interna - armazena os receptores para a audição e para o equilíbrio; Orelha externa É formada pela orelha, pelo meato acústico externo e pela membrana timpânica. A orelha é uma aba de cartilagem recoberta por pele. A sua margem é a hélice, a parte inferior é o lóbulo. Ela é ligada à cabeça por ligamentos e músculos. A membrana timpânica ou tímpano é uma fina divisão, semitransparentes que fica entre o meato acústico externo e a orelha média, ela é coberta por epiderme é revestida por um epitélio cúbico simples. Entre as camadas epiteliais encontra-se tecido conjuntivo composto por colágeno, fibras elásticas e fibroblastos. O rompimento da membrana timpânica é chamado de perfuração do tímpano. O meato acústico externo contém alguns pelos e glândulas sudoríferas especializadas chamadas de glândulas ceruminosas, que tem como função, secretar a cera do ouvido (cerume). A junção dos pelos com o cerume ajudam a bloquear a entrada de poeira e objetos estranhos na orelha, além de evitar danos a delicada pele. Em geral, ele desidrata e se desprende do meato. O meato acústico externo é o canal que comunica o ouvido externo ao ouvido médio, se estende pelo interior do crânio até terminar na membrana timpânica. Orelha média É uma pequena cavidade cheia de ar é revestida por epitélio, fica situada na parte Pedrosa do temporal. ( uma caixa estreita de paredes côncavas ) É separada da orelha externa pela membrana timpânica, e da orelha interna por uma divisão óssea fina que contém duas pequenas aberturas, a janela do vestíbulo (oval) e a janela da cóclea ( redonda) nela estão ligados os três menores ossos do corpo que são conectados por articulações sinovial. Os osso não nomeados de acordo com o seu formato: martelo, bigorna e estribo. O cabo do martelo se inseri na membrana timpânica. A cabeça do martelo se articula com o corpo da bigorna. O processo lenticular da bigorna se articula com a cabeça do estribo. A base do estribo se encaixa na janela oval. Além dos ligamentos, dois pequenos músculos esqueléticos também se ligam aos ossículos. O músculo tensor do tímpano É inervado pelo ramo mandibular do nervo trigêmeo, limita o movimento e aumenta a tensão da membrana timpânica evitando danos à orelha interna por cinta de altos barulhos e auxilia na mobilidade do martelo. O músculo estapédio, inervado pelo nervo facial é o menor músculo esquelético do corpo humano. Auxilia na movimentação do estribo junto da janela do vestíbulo evitando grandes vibrações, e também diminui a sensibilidade auditiva. A paralisia do músculo estapédio está associada a hiperacusia, que é uma audição sensível de maneira anormal. Não pode proteger de sons curtos, como o de um tiro. Tuba auditiva - contendo osso e cartilagem, ela se conecta a orelha média com a parte nasal da faringe ou nasofaringe. Ela normalmente se encontra fechada em sua extremidade medial. Ela se abre durante a deglutição e o bocejo permitindo que o ar entre ou saia da orelha média fazendo que a pressão nela se iguale a do ambiente. Quando a pressão está balanceada, a membrana timpânica vibra livremente conforme as ondas sonoras chegam nelas. Se a pressão não estiver equilibrada pode ocorre dor intensa, prejuízo auditivo, zumbidos e vertigem. Orelha interna Possui duas estruturas sensoriais: cóclea (responsável pela audição) e aparelho vestibular juntamente com os canais semicirculares ( responsáveis pelo equilíbrio). Labirinto ósseo é o conjunto da cóclea, do vestíbulo e dos canais semicirculares. Ele está incrustado no osso temporal A cóclea possui 3 tubos espiralados ao redor do modíolo (centro ósseo) 2,5 voltas ao redor do medíolo A cóclea é constituída por 3 canalículos enrolados em torno dum eixo ósseo, o modíolo. estes canalículos são: a rampa timpânica (3), a rampa vestibular (2) e o canal coclear (1). A rampa timpânica e a rampa vestibular estão cheias de périfnfa (azul) e comunicam entre si por um pequeno orifício localizado no àpex da cóclea e designado helicotrema. O canal coclear, de forma triangular, situa-se entre as rampas vestibular e timpânica e contém endolinfa (verde) rico em k+ .Entre o canal coclear e a rampa timpânica situa-se o órgão espiral (de Corti). Os elementos nervosos (representados a amarelo no esquema) são o gânglio espiral (coclear) (4) e nervo auditivo (5) no centro do modíolo. O ducto coclear possui uma extremidade cega, não comunica nem com a rampa do vestíbulo, nem com a rampa do tímpano Transdução A vibração vinda do estribo se propaga para frente, pela janela oval em direção a rampa do vestíbulo, a onda vai subir em direção ao helicotrema (encontro da rampa do vestíbulo e da rampa do tímpano) e descer pela rampa do tímpano indo até a janela redonda fazendo com que ela se projete para fora na orelha média. As ondas de pressão atravessam através da perilinfa da rampa do vestíbulo, passam então para a membrana vestibular e se movem para a endolinfa dentro do ducto coclear. As ondas de pressão na endolinfa fazem com que as membranas basilares vibrem, fazendo com que as células ciliadas do órgão espiral se movam contra a membrana tectória. Isso promove o dobramento dos estereocílios e leva em última análise à geração de impulsos nervosos nos neurônios de primeira ordem nas fibras nervosas cocleares. As ondas sonoras de várias frequências fazem com que determinadas regiões da lâmina basilar vibrem mais intensamente do que outras. Cada segmento da lâmina basilar está “afinado” para um tom em particular. Como a membrana é mais estreita e mais espessa na base da cóclea (próxima à janela do vestíbulo [oval]), os sons de alta frequência (com tom alto) induzem vibrações máximas nessa região. Na direção do ápice da cóclea, a lâmina basilar é mais ampla e mais flexível; os sons de baixa frequência (de tom baixo) causam a vibração máxima da lâmina basilar naquele local. A altura do som é determinada pela intensidade das ondas sonoras. Ondas sonoras de alta intensidade promovem vibrações maiores na lâmina basilar, promovendo maior frequência de impulsos nervosos que chegam ao encéfalo. Sons mais altos também podem estimular uma quantidade maior de células ciliadas. ➢ Órgão de Corti O Órgão de Corti se localiza na rampa média e, histologicamente, ele é formado por dois tipos de células: • Células ciliadas internas – realizam transdução • Células ciliadas externas Sendo que as células ciliadas internas são organizadas formando uma fileira única enquanto as células ciliadas externas formam 3 fileiras. Essas células ficam entre duas membranas, a membrana tectorial e a membrana basilar, que delimitam o órgão de Corti. Quem banha essa região do órgão de Corti é a endolinfa, entretanto, quem banha a região abaixo da membrana basilar é a perilinfa. Desse modo, quando a perilinfa vibra, ela também faz com que haja uma vibração das membranas que compõem o órgão de Corti. A importância de vibrar essas membranas é, justamente, estimular as células ciliadas, porque para que essas se despolarizem, elas precisam se mover. Para que essas células sensitivas se movam, uma das membranas tem que ficar enrijecida e a outra tem que se mover. Por esse motivo, a função das células ciliadas externas é contrair de modo a enrijecer a membrana tectorial de modo que apenas a membrana basilar se mova ea célula ciliada interna também se mova. Já as células ciliadas internas tem a função de realizar a transdução, ou seja, o impulso elétrico é formado, justamente nelas. Essas células ciliadas apresentam estereocílios e apenas um cílio verdadeiro, chamado de quinocílio, na superfície apical e esses estereocílios ficam organizados em ordem crescente de tamanho. Esses estereocílios ficam inseridos na membrana tectorial e, desse modo, quando a membrana tectorial for enrijecida e a membrana basilar se mover, esses estereocílios vão se mover também. Esse movimento pode ocorrer de duas formas: • Do menor para o maior – despolarização • Do maior para o menor – hiperpolarização O movimento do menor para o maior gera a despolarização das células sensoriais e isso acontece quando a perilinfa se move no sentido da escala vestibular para a escala timpânica. E esses estereocílios vão se movimentar no sentido do maior para o menor quando o fluido chega à janela redonda e volta, gerando o processo invertido. Nos estereocílios existem canais iônicos, os canais de potássio, que ficam fechados durante o repouso, mas no momento da deflexão no sentido do menor para o maior, esses canais de potássio se abrem e, assim, o potássio entra na célula. Isso acontece porque a endolinfa é rica em potássio, diferentemente do meio extracelular comum, fazendo com que o processo seja invertido ao que ocorre normalmente nas outras células. Do mesmo modo, quando a deflexão ocorre no sentido do maior para o menor, os canais de potássio se fecham. Quando o potássio entra na célula, ela se despolariza, fazendo com que se abram outros canais voltagem dependentes pré- existentes, como o canal de cálcio. Desse modo, o cálcio entra na célula e isso faz com que as vesículas sinápticas se fundam e liberem os neurotransmissores, principalmente o glutamato. Nesse momento, ocorre a transdução auditiva, ou seja, houve uma transformação de um estímulo mecânico em um impulso elétrico. Na região do órgão de Corti vão haver fibras aferentes ligadas às células sensoriais e todas essas fibras vão se reunir para formar o nervo vestíbulo-coclear (nervo auditivo), que é o 8o par de nervos cranianos. Vale ressaltar que vão haver dois desses nervos, uma vez que vai haver um em cada orelha. Saindo da orelha, o impulso elétrico sai pelo nervo e vai em direção à área cortical. A estrias vasculares são as células responsáveis pela produção da endolinfa continua na rampa média ou coclear. Órgão de corti Órgão receptor que gera impulso nervoso com movimento da membrana basilar A membrana basilar possui 20 mil a 30 mil fibras basilares Base- fibras curtas e rígidas Ápice - fibras longas e flexíveis As células sensoriais internas se organizam em fila única, e a externa se organiza de 3 a 4 filas De 90 à 95% das terminações nervosas estão conectadas as células ciliadas internas Processo da audição A onda sonora penetra no meato acústico externo A onda sonora é convertida em vibrações mecânica A vibração é transferida para os ossículos : martelo, bigorna e estribo.