Artigo 5

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Complicações após cirurgia ortognática: nossa experiência 
em 423 casos
Introdução
& Marzia Petrocelli1 & Luigi Angelo Vaira1 &
Federica Attanasi2 & Francesco Maria Cassandro3 & Mariano Paternoster4 &
ARTIGO ORIGINAL
Departamento de Cirurgia Maxilo-Facial, Faculdade de Medicina, 
Universidade de Nápoles BFederico II^, Via S. Pansini 5, 80100 Nápoles, 
Itália
* Luigi Ângelo Vaira 
luigi.vaira@gmail.com
Recebido: 3 de janeiro de 2017 / Aceito: 20 de fevereiro de 2017
00185 Roma, Itália
Unidade de Odontologia, Departamento de Neurociências, Reprodutiva e
Departamento de Ciências Biomédicas Avançadas, Unidade de Medicina 
Legal, Faculdade de Medicina, Universidade de Nápoles BFederico II^, Via S.
Pansini 5, 80100 Nápoles, Itália
Universidade de Roma BLa Sapienza ̂ , Piazzale Aldo Moro 5,
Departamento de Neurocirurgia, Faculdade de Medicina, Universidade de 
Salerno, Via S. Allende, 84081 Baronissi, Salerno, Itália
9, 80100 Nápoles, Itália
Departamento de Ciências Estatísticas, Escola de Ciências Estatísticas,
Ciências Odontoestomatológicas, Universidade Federico II, Via Pansini
# Springer-Verlag Berlim Heidelberg 2017
Cirurgia de Maxilofac Oral 
DOI 10.1007/s10006-017-0614-5
1
As complicações detectadas foram lesão nervosa (49 casos, 
11,9%), infecções (10 casos, 2,4%), complicações relacionadas à fixação
Resultados Foram relatadas 185 complicações em 143 (33,8%) 
dos 423 pacientes tratados.
Marco Friscia1 & Carolina Sbordone
Giorgio Iaconetta5 & Luigi Califano1
Palavras-chave Cirurgia ortognática. Complicações da cirurgia 
ortognática. Lesões do nervo alveolar inferior. Complicações da 
osteotomia do ramo sagital. Complicações da osteotomia Le Fort 
1
Materiais e métodos Os prontuários de 423 pacientes submetidos 
à cirurgia ortognática em um período de 10 anos foram analisados 
retrospectivamente e as complicações observadas. A análise 
estatística foi realizada para entender se o tipo de procedimento 
cirúrgico influenciou na taxa de complicações.
Conclusões As complicações graves parecem ser bastante raras 
na cirurgia ortognática. Algumas das complicações cirúrgicas 
encontradas estão relacionadas à experiência do cirurgião e não 
estritamente aos riscos da operação em si. Compreender as 
possíveis complicações permite ao cirurgião garantir uma 
assistência segura através da intervenção precoce e informar 
corretamente o paciente na conversa pré-operatória.
No entanto, este procedimento apresenta inúmeras complicações 
possíveis. Os mais frequentes, conforme relatado por Sousa e 
Turrini [1], são lesões nervosas (12,13%), infecções (3,41%), 
osteítes relacionadas a materiais de fixação (2,59%), distúrbios da 
ATM (2,10%), fraturas ruins (1,81% ), problemas cicatriciais 
(1,78%), hemorragia (1,43%), reabsorção condilar (0,25%), 
laceração de partes moles (0,22%) e mordida aberta (0,19%). O 
objetivo do nosso estudo é revisar as complicações intra e pós-
operatórias relacionadas à cirurgia ortognática com base em um 
período de 10 anos em um único centro médico (Departamento de 
Cirurgia Maxilofacial da Universidade Federico II de Nápoles).
Resumo 
Introdução A cirurgia ortognática é amplamente utilizada para 
correção de discrepâncias dentofaciais. No entanto, este 
procedimento apresenta inúmeras complicações possíveis. O 
objetivo do nosso estudo é revisar as complicações intra e pós-
operatórias relacionadas à cirurgia ortognática com base em um 
período de 10 anos no Departamento de Cirurgia Maxilofacial da 
Universidade Federico II de Nápoles.
A cirurgia ortognática é amplamente utilizada para corrigir 
discrepâncias dentofaciais congênitas e adquiridas com várias 
implicações quanto à função mastigatória, dor facial e estética.
placas ou parafusos (30 casos, 7,1%), osteotomia mal dividida (8 
casos, 1,9%), distúrbios secundários da articulação 
temporomandibular (36 casos, 8,5%), lesões dentárias (21 casos, 
5%), reabsorção condilar ( 2 casos, 0,5%) e necessidade de uma 
segunda cirurgia (24 casos, 5,7%).
1
5
2
4
3
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Tabela 1 Diagnósticos pré-operatórios da amostra
211
LF1 + BSSRO + mentoplastia
10.2
4
Procedimento cirúrgico % de
Nº de
15
30
35,7
Nº de
Mordida aberta
% de
BSSRO
8
17
LF1 + BSSRO
7.1
Tabela 2 Procedimentos cirúrgicos da amostra
Classe de ângulo III
40,4
LF1
158
1,9
33
2.1
Classe de ângulo I
37,4
pacientes
pacientes
43
Tipo de má oclusão
171
pacientes
49,8
BSSRO + mentoplastia
151
Assimetria
pacientes
9
Classe de ângulo II
3,5
7,8
Cirurgia oral de maxilofac
LF1 + mentoplastia
Resultados
Materiais e métodos
Dos 423 pacientes operados, 63 tinham Epker
em dois casos). As infecções ocorreram em 10 pacientes (2,4%); em cinco
sentiu. Cada estímulo foi mantido por aproximadamente 1,5 s, e
enquanto outros cinco pacientes apresentaram infecções tardias.
e a análise estatística foi realizada por meio do sistema de software de 
pacotes estatísticos 14.0 (SSPS Inc., Chicago, EUA).
12 h por via oral durante 7 dias foi dado aos 36 pacientes que apresentaram 
alergia à penicilina.
análise retrospectiva. A distribuição dos diagnósticos pré-operatórios
Acebal-Bianco [4]. Os exames diagnósticos e o plano de tratamento 
(medidas antropométricas, avaliação da articulação temporomandibular, 
análise cefalométrica 3-D, planejamento de predição e cirurgia modelo), os 
relatórios operatórios e anestesiologistas e as notas de acompanhamento 
pós-operatório (registradas diariamente durante a hospitalização e em 1, 2, 
4 e
A lesão do nervo ocorreu em 49 casos: dois pacientes apresentaram
limite superior de normalidade para os limiares de detecção respectivamente 
para o lábio inferior e bochecha. O monofilamento número 6.10 foi
fixação interna rígida com miniplacas e parafusos de titânio foram
nervo ocorreu durante a cirurgia (infraorbitário em um caso, IAN
Outras complicações detectadas em nossa série foram complicações 
relacionadas a placas ou parafusos de fixação (30 casos, 7,1%), má
Em nossa amostra, observamos 185 complicações em 143 (33,8%)
testados bilateralmente enquanto os pacientes mantinham os olhos fechados.
cura. Caso contrário, a extração do terceiro molar foi realizada durante
complicações detectadas são relatadas na Tabela 3 e Fig. 1.
pediu para levantar a mão quando o toque do monofilamento foi
não aumenta a taxa de complicações [2, 3].
12 h começando no dia anterior à cirurgia e depois 500 mg a cada
e 223 mulheres, idade média de 37,5 anos) foram inscritas para o
Os prontuários dos pacientes foram analisados retrospectivamente com 
um protocolo de agendamento previamente descrito por
realizada pelo menos 6 meses antes da cirurgia para permitir
procedimentos cirúrgicos realizados está relatado na Tabela 2. Os 
procedimentos foram realizados pelo mesmo cirurgião e, em todos os casos, o
respostas corretas (3 dos 4 estímulos corretos). Os monofilamentos 
Semmes Weinstein 2.83 e 3.22 foram selecionados como
(IAN) lesão (9,9%). Em três desses casos, uma parte do
Universidade de Nápoles. Pacientes perdidos durante o seguimento ou comTodos os pacientes receberam amoxicilina + ácido clavulânico 1,2 g
A alteração neurossensorial neste momento, se presente, foi considerada 
definitiva. Os locais da pele facial e a língua foram
cirurgia ortognática foram excluídos, e 423 indivíduos (200 homens
entre o tipo de procedimento cirúrgico e a taxa de complicações.
a cada 12 horas por via oral durante 7 dias. Claritromicina 500 mg IV a cada
O teste começou com o filamento mais fino, seguido por filamentos 
com espessura progressivamente crescente. O paciente foi
dos 423 pacientes tratados. Um resumo do quadro de
(LF 1), enquanto 309 tiveram procedimento ortognático bimaxilar.
(0,25%), enquanto 46 pacientes relataram um nervo alveolar inferior
foi considerado positivo quando havia pelo menos três (75%)
Estesiômetro Semmes-Weinstein 12 meses após a cirurgia.
O comprometimento neurossensorial foi determinado, tanto no
tratamento ortodôntico. A extração do terceiro molar, se necessário, foi
casos, esta complicação ocorreu dentro de 5 dias da cirurgia,
Os dados foram agregados com planilha do Microsoft Excel®,
guiar a oclusão nas primeiras semanas.
no Departamento de Cirurgia Maxilofacial de Federico II
O teste de Cramer tem sido usado para avaliar a relação estatística
história de trauma facial, malformações congênitas ou
IV a cada 12 h a partir do dia anterior à cirurgia e depois 1 g
osteotomia sagital bilateral do ramo (BSSRO), 51 Le Fort 1
lesão do nervo lingual (0,5%), um paciente com lesão infraorbitária
movimentos articulares foram evitados durante o uso dos monofilamentos. 
Para cada monofilamento testado, os estímulos foram aplicados quatro 
vezes em cada área de interesse. A resposta ao estímulo
usado para osteossíntese. A fixação intermaxilar elástica foi utilizada para
De 2005 a 2015, 451 pacientes foram submetidos à cirurgia ortognática
território mandibular, lingual e infraorbitário, com
é mostrado na Tabela 1. Todos os pacientes foram submetidos
6 semanas, 3, 6 a 12 meses) foram estudados.
cirurgia, uma vez que vários autores demonstraram que este procedimento
utilizado como limite para anestesia [5].
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ATM
BSSRO
3 10% 0 0% 0 0% 1 3,3% 0 0%
2,3%
33 2
11,6%
OU SE
cirurgia
1,3%
8 1,9% 30 7,1%
0 0% 1
0 0%
prejuízo
Total
0%
6,7%
0%
43 1
Pós- operatório
Pós- operatório 1
LF1 + mentoplastiaProcedimento cirúrgico
14 9,3% 1 0,7% 10 6,6% 8 5,3% 0 0%
0 0%
LF1 + BSSRO + mentoplastia 158 27
Nervo permanente
reabsorção
3 9,1% 0 0%
1,3%
dividir
151 14
Segundo
0 0% 0
3 1,9% 12 7,6%
Tabela 3
9,1%
16,6%
0%
LF1
0 0% 3 7%
Dental
5 1,2% 2
1 2,3% 0 0% 2 4,7% 3 7% 1 2,3%
infecção
0 0%
1 0,7% 0
4 2,6% 9 6%
5
LF1 + BSSRO
infecção
12,5% 0 0% 0 0% 0 0% 1 12,5% 0 0%
0%
Ruim
8
1 3% 0 0% 0 0%
Atrasado 3 1,9% 1
2,3%
6%
Complicações detectadas
0 0% 2
0,5%
17,1% 2
0
BSSRO + mentoplastia
Nervo
2,3%
1 3,3% 0
30 5
lesões
0 0% 1
Não. Complicações
2
distúrbios 36 8,5% 2 0,5% 24 5,7% 21 5% 3 0,7%
0%
hemorragia
423 49
seção
complicações
1,2%
0 0% 0
15 9,5% 1 0,6% 11 7% 8 5% 2 1,3%
Condilar
0,6%
1 3% 3
9,3%
Cirurgia oral de maxilofac
Discussão
campo, patologias sistêmicas (diabetes, imunossupressão,
, 5], o distúrbio do NAI foi signi 
cativamente mais frequente em pacientes submetidos a
6
(21 casos, 5%) reabsorção condilar (2 casos, 0,5%) e necessidade de 
uma segunda cirurgia (24 casos, 5,7%).
entre amoxicilina + ácido clavulânico (9 infecções, 2,3%)
cirurgia com maior índice em pacientes submetidos
infecções comumente causadas por bactérias patogênicas como
,
entre a taxa de complicações e o procedimento cirúrgico revelou
ou no pós-operatório.
compressão durante osteotomia, divisão ou fixação da mandíbula. Os 
nervos lingual, mental, bucal, infraorbital e facial podem ser
Pseudomonas Aeruginosa [10].
Dois casos de lesão do nervo lingual, causados pela tração do
0,8 -9,0% [ 4
, 8].
osteotomia dividida (8 casos, 1,9%), distúrbios secundários da articulação 
temporomandibular (36 casos, 8,5%), lesões dentárias
(dentro de 5 dias após a cirurgia) e as infecções tardias. Cinco pacientes 
apresentaram infecções precoces durante a internação
observados em nossa série. Em um paciente foi relatada secção do 
nervo infraorbitário durante osteotomia LF1. No que diz respeito ao IAN
procedimento de genioplastia (teste de Cramer: 0,17) [Tabela 5].
, 7]. As lesões do NAI são as mais comuns devido à sua
.
Teste de Cramer realizado para estabelecer uma relação
(1,2%). Nenhuma diferença de incidência significativa foi relatada
relatado por outros autores [ 4
A frequência de infecções após cirurgia ortognática é relatada em 1-33% 
dos pacientes [9]. Contaminação da cirurgia
Bacterioides, Streptococcus, Enterobacteriacee e
A lesão do nervo devido à secção do nervo alveolar ocorre em
que apenas as lesões nervosas são estatisticamente dependentes do tipo de
e anorexia), má higiene oral e fumo podem promover
e claritromicina (1 caso, 2,7%) utilizada como terapia profilática. Irrigação 
da ferida operatória com metronidazol e antibioticoterapia adequada no 
intra e pós-operatório, conforme
Consideramos as infecções pós-operatórias imediatas
do nervo durante a divisão do ramo da mandíbula, foram
posição anatômica que a expõe ao risco de secção, tração ou
genioplastia com BSSRO como mostrado na Tabela 4
A cirurgia ortognática, como qualquer procedimento cirúrgico, não está 
isenta de potenciais complicações que podem ocorrer durante a cirurgia
Infecções
lesões, anestesia foi relatada em 13 casos, enquanto em 33 pacientes, 
a sensibilidade estava presente, mas abaixo do normal. Como
também danificado durante procedimentos de cirurgia ortognática [ 1
Lesão do nervo
(1,2%), enquanto outros cinco pacientes apresentaram infecções tardias
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0,10
6.59E-01
3.237521
Hemorragia pós-operatória
Não dependente
Valor de chi
Reabsorção condilar
6.63E-01
Não dependente
0,05
Não dependente
3.264917
0,09
0,09
6.59E-01
Infecção pós-operatória
Cirurgia oral de maxilofac
0,07
6.17E-01
1.366425
Distúrbios da ATM
Estatística de Chi
Não dependente
9.28E-01
0,9184658
0,09
Não dependente
3,263765
entre a taxa de complicações e
0,06
Lesão permanente do nervo
9.69E-01
Seção do nervo
Não dependente
3.69E-02
Complicações
9.81E-01
0,10
2.259522
0,04
Dependente
Complicações ORIF
8.12E-01
V de Cramer
0,17
Lesões dentárias
Infecção tardia
Não dependente
3,544547
Tabela 4 Relação estatística
Não dependente
Divisão ruim
3,876181
tipo de cirurgia
0,09
4.277437
5.67E-01
5.10E-01
Resultado
Segunda cirurgia
Não dependente
Fig. 1 Complicações detectadas
11.84934
Não dependente
0,7427818
de lesões dentárias. O uso de brocas e lâminas corretas pode ajudar a
necessitam de transfusão de sangue [15]. Em nossa série, com essas 
medidas preventivas, ocorreram hemorragias em cinco pacientes no pós-
operatório (1,2%) com necessidade de exploração da ferida operatória
prevenir lesões dentárias durante osteotomias [1].
e hemostasia. Sangramento originado do plexo pterigóide
ou artéria ou veia retromandibular,artéria palatina ou artéria facial
0,9 e 20% [16].
Em nossa série, a perda de vitalidade de um dente foi observada em 21
[14]. Anestesia geral hipotensiva, posição anti-Trendelenburg e injeção de 
vasoconstritores locais são recomendadas em
Fraturas ruins podem interessar a lâmina lingual ou vestibular do
casos (5%). O planejamento pré-operatório cuidadoso pode reduzir o risco
para evitar sangramento intraoperatório. O sangramento intenso pode
Lesões dentárias
dos casos [1, 4, 6, 12, 13]. O sangramento pode surgir do maxilar
Fraturas ruins podem ser o resultado de uma linha de osteotomia irregular
mandíbula ou, raramente, processo coronoide ou
Durante a cirurgia ortognática, as seguintes lesões dentárias podem
artéria e veia, plexo arterovenoso pterigóide, alveolar inferior
ou uma fratura desfavorável, e sua incidência varia entre
podem ser observados: odontosecção pela broca, doença periodontal, lesões 
osteolíticas, absorção radicular e defeitos angulares.
proposto por Danda [11], pode reduzir a taxa de infecção após
Hemorragias
em quatro casos e da artéria facial em um caso.
procedimentos ortognáticos.
O sangramento é uma complicação perigosa que ocorre em 0,05-2,2%
Divisão ruim
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3
Cirurgia
83%
6,7%2
151
131
LF1 + BSSRO
10%
13,2%
Normal
97,7%
21
Cirurgia oral de maxilofac
3
Complicações nervosas
90,7%
0
3%
Subnormal
1
8
137
1
7,3%
3%
LF1 + mentoplastia
25
33
2% 11
83,3%
43
3,3%
8 100%
Fig. 2 Taxa de complicações
0%
Anestesia
14
LF1
94%
0
423
31
Total
0%
BSSRO + mentoplastia 30
42
3,8%6
Não.
0%
88,4%
2,3%
BSSRO
374
158
0
Tabela 5 Incidência de lesões nervosas
35
1
LF1 + BSSRO + mentoplastia
8,3%
pseudoartrose.
do fragmento distal da mandíbula ocorreu.
Os materiais de fixação cirúrgica podem causar deiscência das feridas 
cirúrgicas, perda dos parafusos, perda de fixação, exposição da placa,
A reabsorção condilar representa uma mudança progressiva da
Distúrbios da Articulação Temporo-Mandibular
ruptura, mobilidade da estrutura óssea, necrose óssea, infecção 
relacionada a materiais de fixação e infecção relacionada à perda de
forma da cabeça condilar que pode ocorrer após BSSRO. O alto
no caso de pequena altura ou espessura mandibular pode prevenir 
fraturas ruins.
músculos mastigatórios [20].
terapia funcional.
apresentou osteíte, enquanto em cinco pacientes houve sequestro ósseo
Problemas relacionados com materiais de fixação cirúrgica
(40,9%) não relataram melhora dos sintomas após a cirurgia.
Em nossa experiência, problemas relacionados aos materiais de 
fixação cirúrgica ocorreram em 30 pacientes (7,1%). Entre estes, 25
Reabsorção condilar
Em nossa série, a má divisão da mandíbula ocorreu em oito
A melhora dos sintomas dos distúrbios da ATM após
Trinta e seis pacientes (8,5%) relataram o aparecimento de
pacientes (3,93%). De acordo com Beukes et al. [17], extração pré-
operatória do terceiro molar e uma cuidadosa execução da osteotomia
a cirurgia ortognática pode estar relacionada à correção da má oclusão 
[19] ou aos efeitos do reposicionamento ósseo na
côndilo [17]. Esta complicação pode levar a infecções,
Entre os 423 pacientes de nossa série, 149 (35,2%) relataram
fixação [18]. Nestes casos, a remoção da placa e do parafuso é
sintomas somente após cirurgia que exigiu gnatologia e
sequestro dos fragmentos, retardo na cicatrização óssea e
Disfunção da ATM antes da cirurgia e, destes, 61 pacientes
obrigatoriedade.
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Cirurgia oral de maxilofac
Nossa experiência em complicações da cirurgia ortognática: um estudo 
retrospectivo em 3.236 pacientes. Eur Rev Med Pharmacol Sci 17:379–384
Papel das fontes de financiamento Nenhuma fonte de financiamento declarada.
14. Hoffman GR, Islam S (2008) A difícil fratura da osteotomia Le Fort I: uma revisão 
com consideração dada a uma morfologia maxilar atípica. J Plast Reconstr 
Cirurgia Estética 61:1029–1033
11. Danda AK, Ravi P (2011) Eficácia de antibióticos pós-operatórios em cirurgia 
ortognática: uma meta-análise. J Oral Maxillofac Surg 69(10):2650–2656
4. Acebal-Bianco F, Vuylsteke PL, Mommaerts MY, De Clercq CA (2000) Complicações 
perioperatórias em cirurgia ortopédica facial corretiva: um estudo retrospectivo 
de 5 anos. J Oral Maxillofac Surg 58(7):754–760
12. Gunaseelan R, Anantanarayanan P, Veerabahu M, Vikraman B, Sripal R (2009) 
complicações intra-operatórias e perioperatórias na osteotomia maxilar anterior: 
uma avaliação retrospectiva de 103 pacientes. J Oral Maxillofac Surg 67(6):1269–
1273 13. Iannetti G, Fadda TM, Riccardi E, Mitro V, Filiaci F (2013)
Aprovação ética O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade de Napoli 
BFederico II^.
1. Sousa CS, Turrini RNT (2012) Complicações em cirurgia ortognática: uma revisão 
abrangente. J Oral Maxillof Surg Med Pathol 24:67–74 2. Precious DS, Lung 
KE, Pynn BR, Goodday RH (1998) Presença de dentes impactados como fator 
determinante de espetos desfavoráveis em 1256 osteotomias sagital-split. Cirurgia 
Oral Oral Med Oral Pathol Oral Radiol End 85:362–365
Conflito de interesse Os autores declaram não ter conflito de interesse.
3. Posnick JC, Choi E, Liu S (2016) Ocorrência de uma divisão Bbad^ e sucesso da 
cicatrização mandibular inicial: uma revisão de 524 osteotomias sagitais do 
ramo em 262 pacientes. Int J Oral Maxillofac Surg 45(10):1187–1194
5. Vaira LA, Massarelli O, Meloni SM, Dell'aversana Orabona G, Piombino P, De Riu 
G (2016) Comprometimento do nervo alveolar após osteotomia sagital bilateral 
do ramo e genioplastia. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. doi:10.1016/
j.ajoms.2016.12.003 6. Teltzrow T, Kramer FJ, Schulze A, Baethge C, Brachvogel 
P (2005)
Conformidade com os padrões éticos
Consentimento informado O consentimento informado foi obtido de todos os 
participantes individuais incluídos no estudo.
Complicações perioperatórias após osteotomia sagital da mandíbula. J Cranio-
Maxillofac Surg 33:307–313 7. Morris DE, Lo LJ, Margulis A (2007) Armadilhas 
na cirurgia ortognática: prevenção e gestão de complicações. Clin Plast Surg 
34(3):e17–e29 8. Panula K, Finne K, Oikarinen K (2001) Incidência de 
complicações e problemas relacionados à cirurgia ortognática: uma revisão de 
655 pacientes. J Oral Maxillofac Surg 59(10):1128–1136 9. Patel PK, Morris DE, 
Gassman A (2007) Complicações da cirurgia ortognática. J Craniofac Surg 
18(4):975–985 10. Chow LK, Singh B, Chiu WK, Samman N (2007) Prevalência 
de complicações pós-operatórias em cirurgia ortognática: uma revisão de 15 anos. J 
Oral Maxillofac Surg 65(5):984–992
15. Piñeiro-Aguilar A, Somoza-Martín M, Gandara-Rey JM, García García A (2011) 
Perda de sangue em cirurgia ortognática: uma revisão sistemática. J Oral 
Maxillofac Surg 69(3):885–892 16. Kriwalsky MS, Maurer P, Veras RB, Eckert 
AW (2008) Fatores de risco para uma divisão ruim durante a osteotomia sagital. Br J 
Oral Maxillofac Surg 46:177–179
No caso de recorrência da má oclusão ou pseudoartrose das 
osteotomias, uma segunda cirurgia é obrigatória.Em nossa série, 
24 pacientes (5,7%) foram submetidos a uma segunda cirurgia por 
pseudoartrose (19 casos) ou recidiva da má oclusão (5 casos).
Algumas das complicações cirúrgicas encontradas (fraturas 
graves, lesões nervosas e dentárias) estão relacionadas à 
experiência do cirurgião e não estritamente aos riscos da operação 
em si [Fig. 2]. De fato, a cirurgia é apenas uma etapa do tratamento 
desses pacientes, pois começa com um diagnóstico preciso e um 
planejamento adequado que deve progredir o tempo que for 
necessário para obter o melhor resultado da cirurgia [13]. 
Compreender as possíveis complicações permite que a equipe 
multiprofissional garanta uma assistência segura por meio da 
intervenção precoce e informe corretamente o paciente no colóquio pré-operatório.
a pressão que se desenvolve na cabeça do côndilo durante o 
avanço dibular do homem, que alonga o componente de tecido 
mole, parece ser uma causa provável para esta complicação [21]. 
Sua frequência é relatada entre 1 e 31% com predileção pelo sexo 
feminino e idades avançadas [21, 22]. Sinais radiológicos de 
osteoartrose, distúrbios da articulação temporomandibular, hipoplasia 
mandibular, inclinação posterior do colo condilar, rotação anti-horária 
da mandíbula, cirurgia bimaxilar, grandes avanços mandibulares e 
fixações intermaxilares prolongadas representam os principais 
fatores de risco para esta complicação. Em nossa série, apenas dois 
casos (0,5%) de reabsorção condilar foram relatados. Diferentemente 
das demais complicações, a reabsorção condilar pode ocorrer 
mesmo anos após a cirurgia. Por esta razão, mereceria um período 
de seguimento maior que não foi possível devido ao agendamento 
normal dos exames. Entretanto, outros dois pacientes retornaram ao 
nosso atendimento por reabsorção condilar após 12 meses de pós-
operatório.
Segunda cirurgia
Um planejamento pré-operatório preciso com supercorreção da 
discrepância que considere a tendência de recidiva e fixação estável 
são essenciais para reduzir o risco dessas complicações.
Embora o estudo retrospectivo possa subestimar os problemas no 
tratamento, este estudo pode ser resumido apontando que 
complicações graves e vários outros problemas parecem ser 
bastante raros na cirurgia ortognática, e é um método muito seguro.
Referências
Conclusões
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