Atenção Primária à Saúde

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Beatriz Machado de Almeida 
 Internato – 9º semestre 
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ASPECTOS HISTÓRICOS 
• Relatório Dawnson (1920) forma de organização 
dos sistemas de saúde. 
• Contraposição ao modelo flexineriano americano 
de cunho curativo, fundado no reducionismo 
biológico e na atenção individual. 
• Referência para a organização do modelo de 
atenção inglês, que se apresentada com elevado 
custo e à baixa resolutividade. 
• O relatório organizava o modelo de atenção em 
centros de saúde primários e secundários, 
serviços domiciliares, serviços suplementares e 
hospitais de ensino. 
• Declaração de Alma-Ata (República do 
Cazaquistão, URSS, 1978) – pacto assinado entre 
134 países. 
• Propõe a instituição de serviços locais de saúde 
centrados nas necessidades de saúde da 
população e fundados numa perspectiva 
interdisciplinar, bem como a participação social. 
• Ações mínimas propostas: educação em saúde, 
prevenção e proteção; distribuição de alimentos 
e nutrição apropriada; tratamento da água e 
saneamento; saúde materno-infantil; 
planejamento familiar; imunização; prevenção e 
controle de doenças endêmicas; tratamento de 
doenças e lesões comuns; fornecimento de 
medicamentos essenciais. 
• Forte resistência do complexo industrial 
médico, farmacêutico e de alimentos. 
NECESSIDADES DE ATENÇÃO À SAÚDE 
• Situação epidemiológica predominante = 
condições crônicas → Organização atual do SUS 
centrado em doenças agudas → Consequência: 
crise do modelo → A atenção primária à saúde 
torna-se cada vez mais indispensável. 
ATENÇÃO PRIMÁRIA NO BRASIL 
• Anos 40: Trabalho desenvolvido pelo Serviço 
Especial de Saúde Pública (SESP): 
❖ Campanhas sanitárias. 
❖ Assistência domiciliar. 
❖ Assistência médica ambulatorial. 
❖ Serviços de urgência e de internação hospitalar. 
 
• Anos 70: Alguns municípios organizaram seus 
sistemas locais de saúde: 
❖ Eixo norteador os ideais de extensão de 
cobertura de áreas de saúde nas periferias 
urbanas. 
 
• Anos 90: Programa de Agentes Comunitários de 
Saúde (PACS), em 1991, e o Programa Saúde da 
Família (PSF), em 1994: 
❖ Regulamentada em 1996 através da NOB SUS 
01/96. 
CONCEITO 
• Conjunto de ações de saúde individuais, 
familiares e coletivas que envolvem promoção, 
prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, 
reabilitação, redução de danos, cuidados 
paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por 
meio de práticas de cuidado integrado e gestão 
qualificada, realizada com equipe 
multiprofissional e dirigida à população em 
território definido, sobre as quais as equipes 
assumem responsabilidade sanitária (PNAB, 
2017). 
• Nível de atenção que está mais próximo das 
pessoas, famílias e comunidades, sendo capaz de 
resolver a maioria dos problemas de saúde e 
coordenar o conjunto de ações e serviços dos 
demais níveis do sistema de saúde. 
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS) 
• Atributos Essenciais: 
❖ Acesso de 1º Contato. 
❖ Longitudinalidade. 
❖ Coordenação. 
❖ Integralidade. 
 
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• Atributos Derivados: 
❖ Orientação familiar. 
❖ Orientação comunitária. 
❖ Competência cultural. 
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF) 
• Constitui uma estratégia para a organização e 
fortalecimento da Atenção Básica como o 
primeiro nível de atenção à saúde no SUS. 
• Procura o fortalecimento da atenção por meio da 
ampliação do acesso, a qualificação e 
reorientação das práticas de saúde embasadas 
na Promoção da Saúde. 
OBJETIVOS ESF: 
• Prestar assistência à comunidade, 
acompanhando-a. 
• Conhecer a realidade das famílias. 
• Identificar problemas de saúde e situações de 
risco. 
• Elaborar plano local para melhoria das 
condições. 
• Prestar assistência na comunidade e no 
domicílio. 
ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DAS ESF: 
• Territorialização. 
• Cuidado, acolhimento e responsabilidade 
integral à população adscrita. 
• Coordenação do cuidado. 
• Gestão, planejamento e investigação das ações 
de saúde. 
• Atenção domiciliar. 
• Trabalho interdisciplinar e intersetorial. 
PNAB 2011 E 2017 
 
 
OUTROS TIPOS DE EQUIPES DA AB 
• Equipes de Atenção Básica para Populações 
Específicas: 
❖ Considerando as especificidades locorregionais, 
os municípios da Amazônia Legal e Pantaneiras 
podem optar entre 2 arranjos organizacionais para 
eSF, além dos existentes para o restante do país: 
❖ Equipe de Saúde da Família Ribeirinha (eSFR). 
❖ Equips de Saúde da Família Fluviais (eSFF). 
 
• Outras modalidades: 
❖ Equipe de Consultório na Rua (eCR). 
❖ Equipe de Atenção Básica Prisional (eABP). 
ATIVIDADES DA ESF 
VIGILÂNCIA EM SAÚDE 
• Análise da situação de saúde. 
• Controle de imunização. 
• Investigação de óbitos e notificação de doenças 
e agravos compulsórios. 
• Vigilância do recém-nascido e grupos 
vulneráveis. 
PROMOÇÃO À SAÚDE 
• Desenvolvimento de hábitos saudáveis. 
• Qualidade de vida. 
• Saúde sexual e reprodutiva. 
• Respeito às diversidades. 
PROCEDIMENTO 
• Realização do parto em casos de 
urgência/emergência, quando não houver 
possibilidade de remoção para serviços mais 
adequados em tempo oportuno. 
GESTÃO 
• Planejar, gerenciar e avaliar as ações na USF. 
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SAÚDE DA MULHER 
• Prevenção, identificação, acolhimento e 
acompanhamento de situações de violência 
contra mulheres, violência sexual, intrafamiliar 
e de gênero, preferencialmente em parceria 
intersetorial com serviços de assistência social 
e segurança pública. 
• Rastreamento para neoplasia de colo uterino e 
mama. 
SAÚDE DO IDOSO 
• Identificação e acompanhamento de pessoa 
idosa vulnerável, em risco de declínio funcional 
ou frágil (multimorbidades, polifarmácia, 
informações recentes, quedas recorrentes, 
dificuldade de mastigação e/ou deglutição, sinais 
e sintomas de transtornos de humor, insuficiência 
familiar, isolamento social, suspeitas de violência, 
grau de dependência para atividades da vida 
diária) com o estabelecimento de um plano de 
cuidados adaptado a cada caso. 
SAÚDE DO ADULTO 
• Acompanhamento de pessoas com doenças 
relacionada ao trabalho. 
• Prevenção, identificação e aconselhamento em 
relação ao uso abusivo de álcool e outras drogas. 
SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE 
• Identificação e acompanhamento de crianças e 
adolescentes com dificuldade de aprendizado e 
problemas relacionados ao contexto escolar 
e/ou trabalho infantil. 
ATENÇÃO PRIMÁRIA E COVID-19 
• Vigilância em saúde nos territórios. 
• Atenção aos usuários com COVID-19. 
• Suporte social a grupos vulneráveis. 
• Continuidade das ações próprias da APS. 
Material baseado na aula de Saúde Coletiva 
(Professora Joana Lima) da UniFTC.