pdf Avaliação funcional (1)

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Sumário 
TESTE DE VELOCIDADE DE MARCHA (TVM) ................................ 3 
TIME GET UP AND GO (TUG) ............................................................... 5 
TESTE DE SENTAR E ALCANÇAR ...................................................... 6 
(BANCO DE WELLS) ................................................................................ 6 
TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS (TC6) ............................... 7 
ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL 20 
(IVCF-20) ..................................................................................................... 9 
STEP TEST (TESTE DO DEGRAU) ...................................................... 13 
BACK SCRATCH TEST PARA MEMBRO SUPERIOR ................... 14 
ESCALA DE BORG ................................................................................. 16 
MANOVACUOMETRIA ......................................................................... 17 
ESCALA MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC) ........................ 18 
DINAMÔMETRO ..................................................................................... 19 
TESTE DE UMA REPETIÇÃO MÁXIMA (1RM) ............................... 20 
TESTE DO ESFIGMOMANÔMETRO MODIFICADO (TEM) ........ 21 
PEAK FLOW (PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIA) ............................ 22 
DISABILITIES OF ARM, SHOULDER, AND HAND (DASH).......... 24 
OXIMETRIA DE PULSO ........................................................................ 28 
MARCHA TANTEM OU SEMI-TANDEM .......................................... 30 
QUESTIONÁRIO LOWER EXTREMITTY FUNCTIONAL SCALE 
(LEFS) ........................................................................................................ 30 
 
 
 
 
 
 
TESTE DE VELOCIDADE DE MARCHA (TVM) 
 
➢ O teste avalia a velocidade de marcha, expressa em metros por 
segundo. Esse teste é indicativo de equilíbrio corporal, cadência e, 
indiretamente, de resistência e adaptação postural. 
➢ Procedimento: O idoso deverá andar no ritmo normal, uma distância de 
8m, sendo os 2m iniciais para aceleração e os 2m finais para 
desaceleração. Necessita-se de um espaço livre de 8 metros, sem 
irregularidades. É computado, apenas, o tempo que o participante leva 
para percorrer os 4 metros. 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Esse procedimento deverá ser repetido três vezes. O individuo tem 
que aguardar a realização de cada teste em pé. 
➢ Anotar o tempo obtido em cada percurso e calcular a média dos três 
percursos. O resultado a ser considerado será a média do tempo gasto 
(em segundos) nos três percursos. O ponto de corte leva em 
consideração o gênero e a altura. 
 
 
Resultados 
1° medida ____ s 2° medida ____ s 3° medida ____s Média dos 3 pontos ____ s 
Avaliação dos resultados Avaliações dos resultados 
 Gênero Altura (cm) Ponto de corte Gênero Altura (cm) Ponto de corte 
Masculino < 168 < 5,49 s Feminino < 155 < 6,61 s 
>168 < 5,54 s >155 < 5,92 s 
 
➢ Avaliação dos resultados: deverá ser considerada a média dos 3 
resultados obtidos. Para avaliação considerar o gênero e altura, 
conforme a tabela. Os tempos médios, que forem superiores ao corte 
proposto, serão indicadores de déficit de marcha e risco de quedas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIME GET UP AND GO (TUG) 
➢ É um teste de avaliação da mobilidade funcional, cujo desempenho está 
relacionado com o equilíbrio, marcha e capacidade funcional do idoso, 
podendo indicar seu grau de fragilidade. Tem como objetivo avaliar o 
risco de quedas, pode ser realizado por qualquer membro da equipe 
técnica multiprofissional na Unidade Básica de Saúde, que tenha sido 
devidamente treinado no serviço. 
➢ Procedimento: solicitar ao idoso que se levante sem apoio, caminhe e 
retorne ao local de origem, sentando novamente. Deverá ser avaliado o 
tempo de percurso e as condições em que o idoso realiza o trajeto. 
 
 
 
 
 
 
➢ Avaliação de resultados: 
• O teste é considerado normal quando o tempo do percurso for 
inferior a 10 segundos. 
• Se o tempo estiver entre 10 e 19 segundos, considera-se que 
o idoso apresenta risco moderado de queda, sendo este risco 
aumentado, quando o tempo obtido for acima de 19 segundos, ou 
seja, 20 segundos ou mais. 
• Se a pessoa idosa usar algum tipo de acessório de marcha 
(bengala, andador), tolera-se o tempo entre 10 a 19 segundos. 
• Em qualquer dos casos, há risco acentuado de quedas sempre 
que o tempo for superior a 20 segundos. 
• O teste deve ser considerado alterado, se o idoso não puder 
executá-lo por motivos de ordem motora (não consegue se 
levantar), ou cognitiva (dificuldade em entender as orientações 
para realização do teste). 
 
TESTE DE SENTAR E ALCANÇAR (BANCO DE 
WELLS) 
 
➢ O teste banco de Wells é utilizado para avaliar a flexibilidade da parte 
posterior do tronco e pernas. 
➢ Para o teste, a pessoa precisa sentar-se de frente para o banco, 
levando os pés ao apoio com os joelhos estendidos 
➢ O teste é realizado numa caixa medindo 30,5 cm x 30,5 cm x 30,5 cm 
com uma escala de 26,0 cm em seu prolongamento, sendo que o ponto 
zero se encontra na extremidade mais próxima do avaliado. 
➢ Procura-se realizar três tentativas sendo considerada apenas a melhor 
marca. 
 
 
 
 
 
 TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS (TC6) 
➢ Por ser um teste no qual os indivíduos avaliados determinam a sua 
própria velocidade de caminhada, o TC6min é considerado um teste de 
campo que avalia o nível submáximo de capacidade funcional e que 
melhor reflete a capacidade funcional de exercício para a realização 
de atividades de vida diária. 
➢ TC6min está indicado em diversas situações. São elas: 
• avaliação da capacidade funcional em pacientes com doença 
pulmonar e cardiovascular 
• avaliação de resposta a intervenções 
• preditor de morbidade e mortalidade. 
➢ Por outro lado, existem algumas contraindicações absolutas e relativas 
ao teste. São contraindicações absolutas: 
• infarto agudo do miocárdio (3–5 dias) 
• angina instável 
• arritmias não controladas que causam sintomas ou 
comprometimento hemodinâmico 
• síncope 
• endocardite ativa 
• miocardite ou pericardite aguda; entre outras. 
➢ O teste deve ser realizado em um local com acesso imediato a 
equipamentos de emergência (já que os pacientes que realizam o teste 
podem apresentar patologias cardiovasculares que podem limitar a 
tolerância ao exercício, e consequentemente, a oxigenação tecidual) 
➢ O teste deverá ser realizado pelo menos duas horas após as refeições. 
Os pacientes deverão ser instruídos a usar roupas e calçados 
confortáveis. 
➢ Antes da realização do teste, os pacientes deverão fazer um período 
de repouso de no mínimo 10min e durante esse período deve ser 
avaliada as contraindicações, dados de pressão arterial, oximetria de 
pulso, nível de dispneia, frequência cardíaca e respiratória. 
➢ O teste deverá ser realizado em um corredor com comprimento de 30 
metros e que seja livre de circulação de pessoas. Os pacientes deverão 
ser treinados previamente. Deve ser realizado dois testes com um 
intervalo de 15min entre eles para descanso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO-
FUNCIONAL 20 (IVCF-20) 
 
➢ O IVCF-20 é um questionário que contempla aspectos 
multidimensionais da condição de saúde do idoso, sendo constituído por 
20 questões distribuídas em oito seções: idade (1 questão), 
autopercepção da saúde (1 questão), incapacidades funcionais (4 
questões), cognição (3 questões), humor (2 questões), mobilidade (6 
questões), comunicação (2 questões) e comorbidades múltiplas (1 
questão). Cada seção tem pontuação específica que perfazem um valor 
máximo de 40 pontos. Quanto mais alto o valor obtido, maior é o risco 
de vulnerabilidade clínico-funcional do idoso. 
 
Responda às perguntas abaixo com a ajuda de familiares ou acompanhantes. Marque a opção 
mais apropriada para a sua condição de saúde atual. Todas as respostas devemser 
confirmadas por alguém que conviva com você. Nos idosos incapazes de responder, utilizar 
as respostas do cuidador. 
 
 
 
 
Pontuação 
 
 
IDADE 1.Qual é a sua idade? ( ) 60 a 74 anos 
( ) 75 a 84 anos 
( ) 85 anos 
0 
1 
3 
AUTOPERCEPÇÃO DA 
SAÚDE 
2.Em geral, comparando com outras pessoas 
de sua idade, você diria que sua saúde é: 
( ) Excelente, 
muito boa ou boa 
( ) Regular ou ruim 
0 
 
1 
 
ATIVIDADES 
DE VIDA 
DIÁRIA 
 
AVD 
Instrumental 
(respostas positivas 
valem 4 pontos. 
3.Por causa de sua saúde ou condição física, você 
deixou de fazer compras? 
( ) Sim ( ) Não ou não faz compras 
por outros móvitos que não são saúde 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADES 
DE VIDA 
DIÁRIA 
Todavia, a pontuação 
máxima do item é de 
4 pontos, mesmo que 
o idoso tenha 
respondido sim para 
todas as questões 3,4 
e 5 
4.Por causa de sua saúde ou condição física, você 
deixou de controlar seu dinheiro, gastos ou pagar as 
contas de sua casa? 
( ) Sim ( ) Não ou não controla o dinheiro por outros 
motivos que não à saúde 
 
5. Por causa de sua saúde ou condição física, você 
deixou de realizar pequenos trabalhos domésticos, 
como lavar louça, arrumar a ou fazer limpeza leve? 
( ) Sim ( ) Não ou não faz mais pequenos trabalhos 
domésticos por outros motivos que não à saúde 
Máximo 
4 pts 
AVD básica 6.Por causa de sua saúde ou condição física, você 
deixou de tomar banho sozinho? 
( ) Sim ( ) Não 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COGNIÇÃO 7.Algum familiar ou amigo falou que você está ficando esquecido? ( ) Sim ¹ 
( ) Não 
8.Este esquecimento está piorando nos últimos meses? ( ) Sim 
( ) Não 
9.Este esquecimento está impedindo a realização de alguma atividade do 
cotidiano? 
( ) Sim 
 ( ) Não 
 
HUMOR 
 
10.No último mês, você ficou com desanimo, triste ou desesperança? ( ) Sim ² 
( ) Não 
 
 
 
MO 
BI 
LI 
DA 
DE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MO 
BI 
LI 
DA 
DE 
Alcance, 
preensão e 
pinça. 
12.Você é incapaz de elevar 
os braços acima do nível do ombro? 
13.Você é incapaz de manusear 
ou segurar pequenos objetos? 
 
 
 
 
( ) Sim¹ 
( ) Não 
( ) Sim¹ 
( ) Não 
Capacidade 
aeróbica e/ou 
muscular 
14.Você tem alguma das quatro condições abaixo 
relacionadas? 
* Perda de peso não intencional de 4,5kg ou 5% do peso 
corporal no ultimo ano ou 6kg nos últimos 6 meses ou 
3kg no último mês. ( ) 
* Índice de Massa Corporal (IMC) menor que 22kg/m² 
( ) 
 
 
 
 
 
* Circunferência da panturrilha a <31cm ( ) 
* Tempo gasto no teste de velocidade de marcha (4m) > 
5 segundos ( ) 
( ) Sim ² ( ) Não 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Máximo 2 
pts 
Marcha 15.Você tem dificuldade para caminhar capaz de 
impedir alguma atividade do cotidiano? 
16.Você teve duas ou mais quedas no último ano? 
 
 
 
 
( ) Sim² 
( ) Não 
( ) Sim² 
( ) Não 
Continência 
esfincteriana 
17.Você perde urina ou fezes, sem querer, em algum 
momento? 
 
 
 
 
( ) Sim² 
( ) Não 
HUMOR 11.No último mês, você perdeu o interesse ou prazer em atividade 
anteriormente prazerosas? 
( ) Sim¹ 
( ) Não 
 
CO 
MU 
NI 
CA 
ÇÃO 
Visão 18.Você tem problemas de visão 
capazes de impedir a realização 
de alguma atividade do cotidiano? 
É permitido o uso de óculos ou lentes de contato. 
( ) Sim 
( ) Não 
Audição 19.Você tem problemas de audição 
capazes de impedir a realização 
 de alguma atividade do 
cotidiano? É permitido o uso 
de aparelhos de audição. 
( ) Sim 
( ) Não 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COMOR 
BIDADES 
MÚLTIPLAS 
Polipatologia 20.Você tem alguma das três condições abaixo 
relacionadas? 
* Cinco ou mais doenças crônicas ( ) 
* Uso regular de cinco ou mais medicamentos 
diferentes, todo dia ( ) 
* Internação recente, nos últimos 6 meses ( ) 
( ) Sim ( ) Não 
Máximo 
4 pts 
Polifarmácia 
Internação 
recente 
(<6meses) 
STEP TEST (TESTE DO DEGRAU) 
➢ Esse teste é utilizado para avaliar a capacidade cardiorrespiratória, E 
já teve várias modificações ao longo dos anos, na maioria dos testes, a 
duração é variável (90seg – 10min) 
➢ Harvard Step Test: subir e descer em um banco (33 cm para mulheres 
40 cm para homem), deve continuar por 5 minutos (1ª etapa a cada 2 
segundos). Quando terminar, meça sua frequência cardíaca por 30 
segundos. Fazer isso em 1 minuto, 2 minutos e 3 minutos. Adicione o 
marcador de três frequências cardíacas. Complete o seguinte cálculo 
(100x300 dividido pela soma das três frequências cardíacas). Compare 
seus resultados na tabela abaixo 
 Excelente Acima da 
média 
Media Abaixo da 
média 
Ruim 
Masculino >90 80 - 90 65 - 79 55 -64 <55 
Feminino >86 76 - 86 61 - 75 50 - 60 <50 
 
➢ Resultados 
Recuperação da frequência cardíaca 
1 minuto 2 minuto 3 minuto 
 
 
➢ Some suas três frequências cardíacas de recuperação= 
➢ Complete o seguinte cálculo usando uma calculadora 100x300/soma 
de suas três frequências cardíacas 
➢ Score: 
BACK SCRATCH TEST PARA MEMBRO 
SUPERIOR 
➢ Esse teste mede o quão perto as mãos podem ser reunidas atrás 
das costas e foi projetado para testar a aptidão funcional dos 
idosos. 
➢ O propósito deste teste é medir a amplitude geral do ombro de 
movimento, usando uma régua ou um parâmetro. Deve-se 
explicar os procedimentos do teste para o sujeito. Faça um 
aquecimento apropriado. 
➢ O teste é feito em posição de pé. Coloque uma mão atrás da 
cabeça e para trás sobre o ombro, e alcance o mais longe possível 
no meio de suas costas, sua palma tocando seu corpo e os dedos 
direcionados para baixo. Coloque o outro braço atrás das costas, 
palma de frente para fora e dedos para cima e alcance o mais 
longe possível tentando tocar ou sobrepor os dedos médios de 
ambas as mãos. Um assistente é necessário para direcionar o 
assunto para que os dedos estejam alinhados, e para medir a 
distância entre as pontas dos dedos médios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Se as pontas dos dedos tocarem, a pontuação é zero. Se eles não 
tocarem, meça a distância entre as pontas dos dedos (um escore 
negativo), se elas se sobreporem, meça por quanto (um resultado 
positivo). Pratique duas vezes, e depois teste duas vezes. PARE O 
TESTE SE O SUJEITO SENTIR DOR. 
➢ Pontuação: Registre a melhor pontuação para o centímetro mais 
próximo ou 1/2 polegada. Quanto maior a pontuação, melhor o 
resultado. Abaixo está uma tabela mostrando as faixas recomendadas 
(em polegadas) para este teste com base em faixas etárias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESCALA DE BORG 
 
➢ A escala de Borg, é um dos instrumentos mais utilizados para a 
avaliação da percepção de esforço, sendo definida como as 
alterações decorrentes do exercício físico nos sistemas 
cardiovascular, nervoso, muscular e pulmonar. 
➢ O ideal é que permaneça o exercício no leve-moderado até o 
moderado-intenso. Durante o exercício, deve-se perceber como 
está a frequência cardíaca, a respiração, a sudorese e a fadiga 
muscular. Assim, a avaliação fica mais criteriosa e pode ajudar ainda 
mais no planejamento para os próximos treinos. 
➢ A tabela abaixo serve como referência, principalmente para que os 
profissionais preparem a rotina das próximas corridas. Com uma 
avaliação periódica (seja diária, semanal ou mensal), é possível 
descobrir quando um paciente precisa de uma semana mais leve ou 
pesada de treinamentos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANOVACUOMETRIA 
➢ A manovacuometria, também conhecida como pressões 
respiratórias máximas, consiste na mensuração das pressões 
respiratórias estáticas máximas por meio de um equipamento 
clássico e confiável, denominado manovacuômetro. 
➢ Trata-se de um teste simples, rápido, não invasivo, voluntário e 
esforço-dependente, por meio do qual a pressão inspiratória 
máxima (PImáx) e a pressão expiratória máxima (PEmáx) são 
obtidas. 
➢ Os valores obtidos na avaliação commanovacuômetro são expressos 
em cmH²O. A medida da PImáx é feita ao nível do volume residual 
(PImáx ± 60 -80 cmH²O). A medida de PEmáx é feita a partir da 
capacidade pulmonar total (PEmáx ± 80- 130 cm H²O) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESCALA MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC) 
➢ A escala MRC foi criado em 1943, é um instrumento simples que foi 
adaptado para avaliação da força muscular em pacientes críticos. 
➢ Neste escore, seis movimentos de membros superiores (MMSS) e 
membros inferiores (MMII) são avaliados. 
➢ A graduação da força varia de 0 (plegia) a 5 pontos (força normal), 
totalizando um valor máximo de 60 pontos, os valores abaixo de 48 
considera-se que o paciente é portador de fraqueza muscular. 
GRAU DESCRIÇÃO 
0- ZERO Ausência de contração muscular à palpação 
1- VESTIGIO Contração muscular palpável 
2- RUIM Movimento articular com eliminação da gravidade 
3- REGULAR Movimento articular completo contra a gravidade 
4- BOA Movimento articular completo contra a gravidade e 
alguma resistência 
5- NORMAL Força normal do musculo contra a gravidade e 
resistência. 
 
➢ Os movimentos a serem avaliados são: 
• Abdução de ombro 
• Flexão de cotovelo 
• Extensão de punho 
• Flexão do quadril 
• Extensão de joelho 
• Dorsi-flexão de tornozelo 
 
 
 
DINAMÔMETRO 
➢ Os testes de força de preensão manual (FPM) têm sido utilizados na 
reabilitação para avaliar a condição física dos MMSS, por meio da 
mensuração da força dos músculos da mão e do antebraço. 
➢ A medida da FPM por dinamometria apresenta boa correlação com o 
nível funcional dos MMSS e estado geral de saúde. 
➢ A dinamometria manual apresenta ampla aplicabilidade, pois é um 
método de baixo custo, simples, rápido e não-invasivo, que fornece, por 
meio dos valores de FPM, um indicador da saúde geral dos indivíduos 
avaliados. 
➢ A dinamometria é capaz de auxiliar a detecção precoce de alterações 
metabólicas musculares como a redução da atividade do complexo 
mitocondrial, que leva à diminuição da produção de energia pelas 
células. Nesse contexto, os testes de FPM podem fornecer, em curto 
prazo, uma avaliação funcional adequada do estado e da recuperação 
energética do indivíduo, na presença ou até mesmo ausência de doença. 
➢ Instrumento: dinamômetro manual (a escala varia de 0 a 90 quilos) que 
é ajustado de acordo com cada tipo de mão. 
➢ Posição do avaliado: sentado em uma cadeira, o cotovelo do membro a 
ser medido será mantido flexionado em 90 graus, com o antebraço em 
rotação neutra. 
➢ Posição do avaliador: o avaliador ao lado do avaliado e zera o 
instrumento. 
➢ Procedimento: o indivíduo pressiona o aparelho com a máxima força, 
que será lida no aparelho. É computado o melhor resultado de duas 
tentativas com repouso de um minuto. 
 
 
TESTE DE UMA REPETIÇÃO MÁXIMA (1RM) 
➢ É um dos principais métodos de avaliação para mensurar a força 
muscular. O RM É a quantidade máxima de peso levantada 
durante a realização de um exercício padronizado de 
levantamento de peso. O teste de 1RM é considerado padrão-
ouro na avaliação da força máxima 
➢ Para realizar o teste o fisioterapeuta deve escolher uma carga 
e solicitar ao paciente que realize 12 repetições em ritmo 
constante e sem interrupções. Se o paciente for capaz de 
executar as 12 repetições sem interrupção, deve-se descansar 
por 5 minutos e escolher um peso maior. Deve-se realizar o 
mesmo procedimento até que chegue o momento em que não seja 
possível finalizar as 12 repetições com o peso. Os acréscimos de 
peso costumam ser de 0,5 a 1 kg. 
➢ Saber calcular a Repetição Máxima (RM), que é o valor base que 
servirá de referência para cada exercício prescrito. Sabendo o 
número máximo de repetições realizado com determinado peso, 
é só fazer a regra de três. Utilizando a tabela abaixo: 
1RM 
100% 
2RM 
95% 
4RM 
90% 
6RM 
85% 
8RM 
80% 
10RM 
75% 
12RM 
70% 
 
➢ Por exemplo: se o paciente conseguir realizar o máximo de 10 
repetições com um peso de 4 quilos, então com base na tabela acima 
o peso corresponde a 75% da sua repetição máxima. Para calcular 1 
RM aplique uma regra de três simples; 
4 Kg ——– 75% 
1 RM ——– 100% 
➢ Então:1 RM= 5,3 kg 
TESTE DO ESFIGMOMANÔMETRO 
MODIFICADO (TEM) 
➢ O TEM, é um método alternativo para a mensuração da força 
muscular no contexto clinico. 
➢ Envolve a utilização do esfigmomanômetro aneroide, que é um 
equipamento de baixo custo, portátil, facilmente encontrado e 
comumente adquirido pelos rofissionais da área da saúde para 
mensuração da pressão arterial. 
➢ É rápida e de fácil aplicação. O TEM é mais sensível na avaliação 
muscular e a técnica de mensuração de força com o T EM oferece 
uma medida quantitativa e objetiva sensíveis às diferentes forças 
musculares. 
➢ Os materiais utilizados: 
• Esfigmomanômetro modificado: o aparelho para aferir pressão 
arterial, tem a parte de velcro removida. O saco inflável é 
dobrado em três partes iguais e fixado dentro de um saco 
inelástico. Após as modificações, o protótipo apresenta as 
seguintes dimensões: 9 cm de largura, 14 cm de comprimento, 
2,5 cm de espessura e os tubos aéreos 48 cm de extensão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
PEAK FLOW (PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIA) 
➢ Peak Flow é um aparelho utilizado para medir o pico de fluxo 
expiratório (PFE), que é a velocidade máxima alcançada pelo ar na 
expiração forçada, curta e rápida, após máxima inspiração. 
➢ Os valores são expressos em L/min, possuindo uma escala mecânica, 
com faixa de valores situados entre 60-880 L/min para os 
medidores de adulto e faixa de registro entre 60 a 400 L/min para 
os pediátricos. Os valores estão dispostos em fita plástica de cor 
violeta, de forma não equidistante. 
➢ Seu funcionamento é muito simples: o fluxo de ar expirado move 
uma mola calibrada, que arrasta um medidor, para alcançar o pico 
de fluxo máximo, ponto em que se fará a leitura do resultado do 
teste na escala. 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Posteriormente a mola é reconduzida à posição normal, podendo o 
aparelho ser usado para novas medidas após a troca do bocal 
descartável. 
➢ Este instrumento é pequeno, portátil e vem ganhando espaços 
crescentes, possibilitando uma medida da função pulmonar não 
somente em laboratórios especializados, mas também no âmbito 
hospitalar, ambulatorial e até mesmo domiciliar. 
 
➢ TÉCNICA DO PEAK FLOW (idade acima de seis anos) 
• Colocar o bocal descartável no medidor; assegurar que a agulha 
indicadora está no ponto zero da escala (posição L/min); 
• Segurar o medidor por baixo, com uma das mãos, na horizontal, 
de maneira que os dedos não cubram a escala medidora ou 
impeçam o movimento da agulha; 
• O paciente deve estar sentado, com o tronco reto, de forma a 
manter um ângulo reto entre o queixo e o pescoço, olhando para 
frente; inspirar profundamente pela boca, enchendo bastante o 
peito de ar; 
• Colocar o medidor na boca, entre os dentes, com a língua debaixo 
do bocal; fechar os lábios firmemente em torno do bocal. 
• Repetir o processo o número de vezes necessárias para se 
conseguir 3 leituras que não sofram variação maior que 20 L/min; 
• Escolher o valor mais alto das três leituras; esse é o resultado 
do Peak Flow; 
• Calcular a porcentagem referente à capacidade pulmonar, 
levando em conta a tabela IDADE X ALTURA para mulheres e 
homens e a tabela de altura para crianças. 
➢ Nas medições em crianças, em geral são necessárias duas pessoas 
para obter uma medida adequada: 
• O colaborador 1 colocará uma mão sob o queixo do paciente e 
com a outra mão, colocará a régua no topo da cabeça do paciente. 
• O colaborador 2 colocará a mão esquerda nos joelhos para 
encostá-los na escala métrica e a mão direita nos tornozelos, 
para assegurar que os calcanhares do paciente estejam 
encostados na parede. 
 
DISABILITIES OF ARM, SHOULDER, AND HAND 
(DASH) 
➢ A tradução é: Deficiências de braço, ombro emão 
➢ A sigla DASH foi escolhida para identificar o questionário preliminar, 
constituído por dois conceitos: sintoma e função com dimensão física, 
social e psicológica. 
➢ O DASH tem como objetivo medir sintomas e função em indivíduos com 
patologias músculo esqueléticas nos membros superiores, com foco na 
função física 
➢ A avaliação contém 30 itens que informam sobre o estado de saúde do 
indivíduo na última semana. 
➢ Há 21 itens que informam sobre o nível de dificuldades para 
desempenhar atividades físicas devido ao acometimento no braço, 
ombro ou mão, 5 itens referentes à gravidade dos sintomas como 
dores, parestesia, fraqueza e rigidez e 4 itens relativos ao impacto da 
condição patológica nas atividades sociais, de trabalho, sono e auto 
imagem. Há ainda dois módulos opcionais com quatro itens em cada um, 
que informam sobre o desempenho em atividades específicas como 
trabalho, esportes e manejo de instrumentos musicais. 
 
Conceitos Dimensões Componentes 
Sintomas Dor; Fraqueza 
Rigidez; Formigamento 
Funções Físicas Atividades diárias 
Tarefas domésticas 
Compras 
Autocuidado 
Vestir 
Alimentação 
Atividades sexuais 
Dormir 
Atividades esportivas e musicais (opcional) 
 Social Cuidado da família 
Trabalho 
Socialização 
 Psicológico Autoimagem 
➢ Meça a sua habilidade de fazer as seguintes atividades na semana 
passada circulando a resposta apropriada abaixo: 
 
 Não houve 
dificuldade 
Houve pouca 
dificuldade 
Houve 
dificuldade 
média 
Houve muita 
dificuldade 
Não conseguiu 
fazer 
1. Abrir um vidro novo ou com a 
tampa muito apertada 
1 2 3 4 5 
2. Escrever 1 2 3 4 5 
3. Virar uma chave 1 2 3 4 5 
4. Preparar uma refeição 1 2 3 4 5 
5. Abrir uma porta pesada 1 2 3 4 5 
6. Colocar algo em uma prateleira 
acima de sua cabeça 
1 2 3 4 5 
7. Fazer tarefas domésticas pesadas 
(por exemplo: lavar paredes, lavar o 
chão) 
1 2 3 4 5 
8. Fazer trabalho de jardinagem 1 2 3 4 5 
9. Arrumar a cama 1 2 3 4 5 
10. Carregar uma sacola ou uma 
maleta 
1 2 3 4 5 
11. Carregar um objeto pesado (mais 
de 5 kg). 
1 2 3 4 5 
12. Trocar uma lâmpada acima da 
cabeça. 
1 2 3 4 5 
13. Lavar ou secar o cabelo 1 2 3 4 5 
14. Lavar suas costas 1 2 3 4 5 
15. Vestir uma blusa fechada. 1 2 3 4 5 
16. Usar uma faca para cortar 
alimentos 
1 2 3 4 5 
17. Atividades recreativas que 
exigem pouco esforço (por exemplo: 
jogar cartas, tricotar) 
1 2 3 4 5 
18. Atividades recreativas que 
exigem força ou impacto nos braços, 
ombros ou mãos (por exemplo: jogar 
vôlei, martelar). 
1 2 3 4 5 
19. Atividades recreativas nas quais 
você move seu braço livremente 
(como pescar, jogar peteca) 
1 2 3 4 5 
. 20. Transportar-se de um lugar a 
outro (ir de um lugar a outro) 
1 2 3 4 5 
21. Atividades sexuais. 1 2 3 4 5 
 
 
Não afetou Afetou 
pouco 
Afetou 
medianamente 
Afetou 
muito 
Afetou 
extremamente 
22. Na semana passada, em que ponto o seu 
problema com braço, ombro ou mão 
afetaram suas atividades normais com 
família, amigos, vizinhos ou colegas? 
1 2 3 4 5 
 Não limitou Limitou 
pouco 
Limitou 
medialmente 
Limitou 
muito 
Não conseguiu 
fazer 
23. Durante a semana passada, o seu 
trabalho ou atividades diárias normais 
foram limitadas devido ao seu problema 
com braço, ombro ou mão? 
 
1 2 3 4 5 
Meça a gravidade dos seguintes sintomas 
na semana passada. 
Nenhuma Pouca Mediana Muita Extrema 
24. Dor no braço, ombro ou mão 1 2 3 4 5 
25. Dor no braço, ombro ou mão quando 
você fazia atividades especificas. 
1 2 3 4 5 
26. Desconforto na pele (alfinetada no 
braço, ombro ou mão. 
1 2 3 4 5 
27. Fraqueza no braço, ombro ou mão. 1 2 3 4 5 
28. Dificuldade em mover braço, ombro ou 
mão. 
1 2 3 4 5 
 Não houve 
dificuldade 
Pouca 
dificulda
de 
Média 
dificuldade 
Muita 
dificuldade 
Tão difícil que 
não pode 
dormir 
29. Durante a semana passada, qual a 
dificuldade você teve para dormir por causa 
da dor no seu braço, ombro ou mão 
1 2 3 4 5 
 Discordo 
totalmente 
discordo Não discordo 
nem discordo 
Concordo Concordo 
totalmente 
30. Eu me sinto menos capaz, menos 
confiante e menos útil por causa do meu 
problema com braço, ombro ou mão. 
1 2 3 4 5 
 
➢ As questões que seguem são a respeito do impacto causado no 
braço, ombro ou mão quando você toca um instrumento musical, 
pratica esporte ou ambos. 
➢ Se você toca mais de um instrumento, pratica mais de um 
esporte ou ambos, por favor, respondam com relação ao que é 
mais importante para você. 
➢ Por favor, indique o esporte ou instrumento que é mais 
importante para você: ______________________________ 
• Eu não toco instrumentos ou pratico esportes (você pode 
pular essa parte) 
➢ Por favor circule o número que melhor descreve sua habilidade 
física na semana passada. Você teve alguma dificuldade para: 
 
 Fácil Pouco 
difícil 
Dificuldade 
média 
Muito 
difícil 
Não consegui 
fazer 
1. uso de sua técnica habitual para tocar 
instrumento ou praticar esporte? 
1 2 3 4 5 
2. tocar o instrumento ou praticar o 
esporte por causa de dor no braço, 
ombro ou mão? 
1 2 3 4 5 
3. tocar seu instrumento ou praticar o 
esporte tão bem quanto você gostaria? 
1 2 3 4 5 
4. usar a mesma quantidade de tempo 
tocando seu instrumento ou praticando o 
esporte? 
1 2 3 4 5 
 
➢ As questões seguintes são sobre o impacto do seu problema no braço, 
ombro ou mão em sua habilidade de trabalhar (incluindo tarefas 
domésticas se este é seu principal trabalho) 
➢ Por favor, indique qual é o seu trabalho:_______________________ 
• Eu não trabalho (você pode pular essa parte) 
➢ Por favor, circule o número que melhor descreve sua habilidade física 
na semana passada. Você teve alguma dificuldade para: 
 Fácil Pouco 
difícil 
Dificuldade 
média 
Muito 
difícil 
Não 
conseguiu 
fazer 
1. uso de sua técnica habitual para 
seu 
trabalho? 
1 2 3 4 5 
2. fazer seu trabalho usual por 
causa de dor em seu braço, ombro 
ou mão? 
1 2 3 4 5 
3. fazer seu trabalho tão bem 
quanto você gostaria? 
1 2 3 4 5 
4. usar a mesma quantidade de 
tempo fazendo seu trabalho? 
1 2 3 4 5 
 
 
 
 
 
 
 
OXIMETRIA DE PULSO 
➢ A oximetria é um exame que permite medir a saturação de oxigênio 
do sangue, ou seja, a porcentagem de oxigênio que está sendo 
transportada na circulação sanguínea. 
➢ O exame, pode ser feito no hospital ou em casa com um oxímetro 
de pulso. Geralmente, a oximetria acima de 95% indica uma boa 
oxigenação do sangue. 
➢ Existem duas formas de medir a saturação de oxigênio: 
• Oximetria de pulso (não invasiva): a forma mais utilizada 
para medir a saturação de oxigênio, pois é uma técnica não 
invasiva que mede a quantidade de oxigênio através de um 
pequeno aparelho, chamado de oxímetro de pulso, que é 
colocado em contato com a pele, geralmente na ponta do 
dedo. Além da oximetria, este aparelho também pode ser 
capaz de medir outros dados vitais, como quantidade de 
batimentos cardíacos e frequência respiratória. O oxímetro 
pode ser comprado em lojas de materiais médicos ou 
hospitalares. 
 
 
 
 
 
 
• Oximetria/gasometria arterial (invasiva): a gasometria 
arterial é uma forma invasiva de medir a taxa de oxigênio no 
sangue, pois é feita através da coleta de sangue para uma 
seringa, e para isso é necessária uma picada de agulha. Por 
esse motivo, este tipo de exame é menos frequente que a 
oximetria de pulso. A vantagem da gasometria arterial é uma 
medida mais exata dos níveis de saturação de oxigênio no 
sangue, além de poder fornecer outras medidas importantes, 
como a quantidade de gás carbônico, pH ou quantidade de 
ácidos e bicarbonato no sangue, por exemplo. Este tipo de 
medida costuma ser utilizada apenas nos casos em que o 
paciente precisa ser monitorado continuamente. 
 
 
 
 
 
 
 
• Valores normais de saturação: acima de 95%, no entanto, é 
comum que por condiçõesleves, como gripes ou resfriados, a 
saturação fique entre os 93 e os 95%, sem ser motivo de 
preocupação. Já quando a saturação atinge valores inferiores 
a 90% pode indicar redução da oferta de oxigênio no corpo 
pela presença de alguma doença mais grave. Na gasometria 
arterial, além da medida da saturação de oxigênio, também é 
avaliada a pressão parcial de oxigênio (Po2), que deve estar 
entre 80 e 100 mmHg. 
 
 
 
 
MARCHA TANTEM OU SEMI-TANDEM 
➢ Esse teste avalia o equilíbrio dinâmico do paciente. 
➢ Solicita-se que o sujeito deambule em uma linha reta, de forma que 
o calcâneo do pé (não-dominante) fique a frente dos 
➢ do outro pé. 
➢ Considera-se bom desempenho quando o sujeito consegue dar mais 
de dez passos sobre a linha reta; sentimento de medo e insegurança 
quando o sujeito consegue dar de dois a dez passos e desempenho 
fraco quando são dados menos de dois passos sob a linha reta. 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTIONÁRIO LOWER EXTREMITTY 
FUNCTIONAL SCALE (LEFS) 
 
➢ A LEFS é um instrumento de medição para o membro inferior que 
avalia o nível de dificuldade em realizar atividades da vida diária. 
➢ Para em português, LEFS significa escala funcional de extremidade 
inferior. 
➢ O objetivo da Escala Funcional de Extremidade Inferior (LEFS) é 
medir "a função inicial dos pacientes, o progresso contínuo e o 
desfecho" para uma ampla gama de condições de extremidade 
inferior. 
➢ O LEFS é um questionário de autorrelato. Os pacientes respondem à 
pergunta "Hoje, você ou você teria alguma dificuldade com:" em 
relação a vinte atividades cotidianas diferentes. 
➢ Os pacientes selecionam uma resposta da seguinte escala para cada 
atividade listada: 
1. Dificuldade extrema ou incapacidade de realizar atividade 
2. Dificuldade modera a extrema 
3. Dificuldade moderada 
4. Um pouco de dificuldade 
5. Sem dificuldade 
➢ A pontuação do paciente está na parte inferior da página. A 
pontuação máxima possível é de 80 pontos, indicando função muito 
alta. A pontuação mínima possível é de 0 pontos, indicando função 
muito baixa. 
Atividades Extrema 
dificuldade ou 
incapaz de 
realizar atividade 
Dificuldade 
moderada à 
extrema 
Dificuldade 
moderada 
Um pouco de 
dificuldade 
Sem 
dificuldade 
1. Qualquer uma de 
suas atividades 
habituais de trabalho, 
casa ou escola 
0 1 2 3 4 
2. Seus hobbies 
usuais, atividades 
recreativas ou 
esportivas 
0 1 2 3 4 
3. Entrar ou sair do 
banho 
0 1 2 3 4 
4. Andando entre 
quartos 
0 1 2 3 4 
5. Calçar sapatos ou 
meias 
0 1 2 3 4 
6. Agachado 0 1 2 3 4 
7. Levantando um 
objeto, como um saco 
de mantimentos do 
chão 
0 1 2 3 4 
8. Realizando 
atividades leves em 
sua casa 
0 1 2 3 4 
9. Realizando 
atividades pesadas em 
sua casa 
0 1 2 3 4 
10. Entrar ou sair de 
um carro 
0 1 2 4 
11. Andando 2 
quarteirões 
0 1 2 4 
12. Caminhando uma 
milha 
0 1 2 4 
13. Subir ou descer 10 
escadas (cerca de 1 
lance de escada) 
0 1 2 4 
14. Em pé por 1 hora 0 1 2 4 
15. Sentado por 1 hora 0 1 2 4 
16. Correndo no 
mesmo 
Chão 
0 1 2 4 
17. Correndo em 
terreno irregular 
0 1 2 4 
18.Fazendo curvas 
fechadas enquanto 
corre rápido 
0 1 2 4 
19. Saltitar 0 1 2 4 
20. Rolando na cama 0 1 2 4 
Totais da coluna: