Eixo Gonadotrófico Masculina e Feminino

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Eixo Gonadotrófico Masculino e Feminino
Alteração do Eixo Gonadotrófico Durante a Vida:
-Masculino: vida embrionária, infância, puberdade, vida adulta e envelhecimento
-Feminino: vida embrionária, infância, puberdade, vida adulta, envelhecimento; também há alterações na gestação e durante a fase lactante
Comparação do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal (masculino e feminino):
Homens:
-Hipotálamo GnRH Hipófise anterior (gonadotropos) testículos FSH e LH
-FSH:
· Células de Sertolli espermatogênese 
· Conversão em estrogênio 
· Ativina e Inibina 
-LH:
· Células de Leydig
· Hormônios Androgênicos 
Mulheres:
-Hipotálamo GnRH Hipófise anterior (gonadotropos) ovários FSH e LH
-FSH:
· Células da granulosa (+LH)
· Síntese e secreção de estrogênios e progestinas
· Ativina e Inibina 
-LH:
· Teca interna 
· Síntese e secreção de progesterona e androgênios) conversão de androgênios pela aromatase
Funções Reprodutoras e Hormonais Masculinas:
-3 Funções: 
1. Espermatogênese
2. Desempenho do Ato Sexual Masculino
3. Regulação hormonal das funções reprodutoras masculina
Hormônios androgênicos:
-Nos testículos, as Células de Leydig produzem testosterona, dehidroepiandrosterona e androstenediona 
1. Espermatogênese:
-Durante a formação do embrião: CGPs (células germinativas primordiais) migram para os testículos e se tornam células primordiais imaturas = espermatogônias 
-Na puberdade as espermatogônias passam por divisões mitóticas proliferando-se e diferenciando-se para formação do esperma 
-Estágios da espermatogênese:
· Processo o qual ocorre nos túbulos seminíferos, resultado do estímulo dos hormônios gonadotrópicos da hipófise anterior (FSH e LH)
· Espermatogônias envolvidas e protegidas pelas células de Sertolli atravessam a camada das células de Sertolli alargando-se e diferenciando-se em espermatócitos primários meioses formação de espermatócitos secundários espermátides espermatozoides 
Eixo Gonadotrófico:
Ciclo sexual mensal feminino:
-Alterações hormonais ovarianas nos órgãos sexuais e nas mamas 
-Objetivo: reprodução preparação do gameta e de endométrio uterino
Alterações ovarianas durante o ciclo sexual:
-Secreção de diferentes hormônios que participam do eixo-hipotálamo-hipófise-ovário
-FSH e LH estimulam a proliferação das células da granulosa e da teca (interna e externa) estimulação de 6-12 folículos 
-Células da granulosa – líquido folicular (estrogênios)
-Teca interna: secreção de androgênios e progestinas
-Teca externa: cápsula do folículo (tec. Conjuntivo)
-A evolução do folículo leva a ↑ de receptores de FSH e LH: o estrogênio estimula a formação de receptores de FSH e o FSH + estrogênio estimula a formação de receptores de LH
-Ovulação: deve-se a ação do hormônio LH 
· LH progesterona (hormônios esteroides foliculares) enzimas proteolíticas (colagenase) + Hiperemia folicular e secreção de prostaglandina Parede folicular enfraquecida + transdução de plasma no folículo degeneração de estigma + inchaço folicular ruptura do folículo evaginação do óvulo 
 
-Conversão as células da granulosa remanescente e das células tecas em células luteínicas (luteinização e formação do corpo lúteo) inibina 
-Sem gravidez e sem LH involui o corpo lúteo formação do corpo albicans 
-Com a gravidez, beta-HCG (gonadotrofina coriônica) maqnutençaõ do corpo lúteo
Crescimento endometrial – Progesterona e Estrogênio:
-Fases:
a) Fase proliferavtiva:
-Ciclo endometrial antes da ovulação
-Atuação do estrogênio levando ao aumento da espessura endometrial
b) Fase Secretora:
-Ciclo endometrial após a ovulação
-Progesterona e estrogênio secretados pelo corpo lúteo estimulam ainda mais o crescimento do endométrio
-Glândulas aumentam em tortuosidade e um excesso de substâncias secretores se acumulam nas células epiteliais glandulares 
-Fornecimento sanguíneo ao endomátrio aumenta e os vasos sanguíneos ficam muito tortuosos 
c) Fase menstrual:
-↓ de estrogênio e progesterona
-Perda de estimulação hormonal
-Vasos sanguíneos tortuosos ficam vaosespáticos 
-↓ de nutrientes ao endométrio 
-Morte celular e liberação de lisossomos 
-Necrose no endométrio, especialmente dos vasos sanguíneos 
-Menstruação normal:
· Restos teciduais, prostaglandinas e relativamente grades quantidades de fibrinolisina do tecido endometrial
· Não deve haver coágulos
· Duração normal: 3-5 dias 
· Quantidade variável
Controle do eixo gonadotrófico:
-Se dá por esteroides ovarianos e hormônios peptídicos ovarianos 
-Células da granulosa secretam estrogênios e inibina (inibição a secreção de FSH por feedback negativo)
-Feedback positivo: estrógenos ↑ a sensibilidade dos gonadotrofos ao GnRH
-Pulso de secreção de GnRH pico de secreção de LH 
-Inibinas inibem diretamente a expressão dos genes de FSH
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Puberdade – Ativação do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal
-Meninas: 8-13 anos
GnRH (hipotálamo) LH e FSH (hipófise) LH atua na célula da Teca e na célula da granulosa; e FSH atua na célula da granulosa células da Teca liberam androgênios e progestinas; células da granulosa liberam estrogênios, inibina e Ativina progestinas e estrogênios vão agir em tecidos alvos; Ativina estimula a hipófise, inibina inibe a hipófise; androgênios liberados pela células da teca vão para célula da granulosa 
-Meninos: 9-14 anos
GnRH (hipotálamo) LH e FSH (hipófise) LH atua nas células de Leydig (testículos) e FSH atua nas células de Sertoli células de Leydig vão produzir testosterona e efeitos virilizantes; células de Sertoli vão produzir e secretar inibina e controlar a espermatogênese 
Esquema de controle gonadal ao longo de três fases da vida
Puberdade Feminina:
· Gonadarca: aumento dos esteroides sexuais
· Primeiro sinal da puberdade é o aparecimento das mamas (telarca)
· Crescimento linear: crescimento adicional, em altura, normalmente não ultrapassa 2,5cm, pois as cartilagens epifisárias se fecham por volta dos 14 anos de idade óssea
· Primeira menstruação (menarca): ocorre cerca de 2 anos após a telarca
· Pubarca: surgimento dos pelos pubianos 
Puberdade Masculina:
· Primeira manifestação clínica: Gonadarca aumento do volume testicular 
· Pubarca: ocorre posteriormente – depende dos androgênios testiculares 
· Pico de velocidade de crescimento (estirão) – normalmente 2 anos após o início da puberdade; o crescimento cessa aproximadamente aos 16 anos de idade óssea
Puberdade Precoce:
-Meninas – antes dos 8 anos
-Meninos – antes dos 9 anos 
-Classificação:
· Telarca precoce isolada - 
· Pubarca precoce isolada – maturação prematura da zona reticular do córtex adrenal
· Sangramento vaginal precoce isolado
· Puberdade precoce central: liberação precoce de gonadotropinas ativação precoce do eixo gonadal 
· Puberdade precoce periférica
Ato sexual feminino:
-Fases da resposta sexual humana feminina:
· Excitação
· Platô/ereção e lubrificação
· Orgasmo
· Resolução
-Desejo sexual – libido
· Excitação = primeira fase do ato sexual 
· Para se ter um ato sexual feminino bem-sucedido, são necessários estímulo sexuais adequados: 
-Estimulação psíquica
· Hormônios esteroides (quanto mais próximo da ovulação, maior a libido e a excitação)
· Experiências prévias e expectativa em relação ao sexo
· Pensamentos sexuais
· Fatores emocionais 
· Estímulos visuais
· Depressão
· Estresse
-Estimulação sexual local 
· Estimulação da vulva, da vagina e de outras regiões perineais podem criar sensações sexuais 
· Estímulos transmitidos através do nervo pudendo e do plexo sacral
· Reflexos locais: sacral e lombar – reações e respostas dos órgãos femininos 
· Respostas parassimpáticas (SNA)
Ereção Feminina:
-Tecido erétil: em torno do intróito e estendendo-se até o clitóris 
-Nervos parassimpáticos: após estimulação sexual, sinais parassimpáticos dilatam as artérias do tecido erétil (liberação de acetil colina, óxido nítrico e polipeptídeo intestinal vasoativo nas terminações nervosas)
-Acúmulo de sangue no tecido erétil e contração do intróito 
-Lubrificação – estímulo parassimpático nas glândulasBartholin e Skene muco essencial para lubrificação sensação massageadora (prazer) 
· Glândulas vestibulares maiores ou de Bartholin: estão a cada lado do vestíbulo vaginal sob estímulo do estradiol, produzindo muco. Existem também glândulas vestibulares menores 
· Glândulas parauretrais ou de Skene: estão localizadas ao lado da uretra, também importantes na lubrificação genital
-Orgasmo feminino – SNA simpático:
· Estimulação sexual máxima (local e psíquica): reflexos que levam ao orgasmo feminino (clímax)
· Contraturas: de todos os órgãos e músculos pélvicos, além de tensão muscular intensa no corpo inteiro
· Semelhanças: igual a emissão e à ejaculação no homem (sem o ejaculado)
Obs.: a ocitocina pode atuar como hormônio e neurotransmissor 
-Razões possíveis para maior fertilidade num ato sexual com orgasmo:
· Mm. perineais da mulher se contraem ritmicamente (reflexos da medula espinal) ↑ a motilidade uterina e tubas uterinas durante o orgasmo ajuda a propelir os espermatozoides para o útero
· Dilatação do canal cervical por até 30 min facilita o transporte do espermatozoide 
· Papel (duvidoso) da ocitocina ↑ contrações uterinas, facilitando a chegada do espermatozoide ao óvulo 
-Resolução: sensação de satisfação, relaxamento tranquilo, bem-estar, satisfação pessoal e abrandamento do desejo sexual
-Na mulher, não há período refratário, como no homem pode iniciado a qualquer momento um novo ciclo de excitação sexual