Caso clinico discopatia

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Caso Clínico
Supervisora: Amanda Carolina Rocha dos Santos
Discentes: CRISLAINE ALICE 
POLIANE MACIEL 
DISCOPATIA L1-L2 
Diagnóstico Clínico
Discopatia
A discopatia é um processo natural do envelhecimento. Nesse processo de envelhecimento ocorre uma desidratação do disco intervertebral, ocorrendo uma diminuição da boa funcionalidade dos discos
Queixa Principal: “Dor lombar, principalmente no lado direito” SIC
ANAMNESE
HDA
Paciente relatou que há 3 anos se envolveu em um acidente automobilístico e após começar sentir dor lombar foi realizado um exame de raixo X e uma ultrassonografia, onde foi possível identificar fratura em L1-L2 
Escala de EVA: 06.
HDP
Cirugia de varicocele;
Hidrovele;
Reconstrução da 2 e 3 falanges distais e medias da mão eesquerda .
Condições de crescimento: Normal
Hábitos de vida e alimentação: Regular
Sono: Irregular as vezes quando sente dor
Atividade física: Sim, caminhada e hidroginástica
Tabagismo: Não
Etilismo: Não
Uso de medicação: Não
 
Antecedentes pessoais 
Histórico de tratamento 
Não tem 
Antecedentes familiares 
Não tem 
 
MV + sem ruídos adventícios. 
 
Exame físico 
PA: 110/80mmHg
FC: 71bpm
FR: 18rpm
SpO²: 98%
T: 34ºC 
Ausculta Pulmonar 
Inspeção 
Pele normocorada;
Sem edema;
AP: 
Triangulo de tales assimétrico “D”;
Cabeça lateralizada lado “E”;
Joelho em Valgo. 
Palpação 
Tensão muscular na região do trapézio 
Dor na crista ilíaca posterior 
Temperatura Normal;
Testes de movimentos articulares 
Articulação: Lombossacral 
Ativos: realiza flexão, extensão com dor ao realizar o movimento.
Passivos: realiza flexão e extensão, sem limitação.
Acessórios: Apresenta compensação na realização do movimento de inclinação D e E.
Discrepância
Membros Inferiores
	MID:
86 cm	MIE:
85 cm	MID:
94 cm	MIE:
96,6 cm
	Medida Real	Medida Aparente
Perimetria
	Coxa	D	E
	Terço Proximal	60 cm	63 cm
	Terço Medial	53 cm	58 cm
	Terço distal	47 cm	50 cm
Goniômetria
	Articulação	Movimento	D
	Lombossacral 	Flexão	90º
	Lombossacral	Extensão	20º
Força muscular- OXFORD
	Grupo muscular	Grau 0		Grau 1		Grau 2		Grau 3		Grau 4		Grau 5	
		D	E	D	E	D	E	D	E	D	E	D	E
	Flexores do quadril											x	x
	Extensores do quadril 											x	x
	Adutores										x	x	
	Abtudores											x	x
Testes ortopédicos 
Teste de schober
Positivo
Teste de Trendelenburg
Negativo
Articulação lombossacral 
Diagnóstico Cinético Funcional
Redução da ADM em lateralização D.E
Alteração da força muscular lombossacral
Diminuiçao da força muscular nos flexores 
	Objetivos TTO	Condutas 
	1- Reduzir algia	1- Mobilização, alongamento passivo e liberação miofascial;
	2- Melhorar ADM	2- Mobilização ativa; 
	3- Melhorar Marcha	3- Treino de marcha com obstáculos; 
	4- Orientar sobre postura	4- Orientação postural (sentar, levantar, deitar, descarga de peso)
	5- Melhorar equilíbrio 	5- Treino proprioceptivo ativo: unipodal, disco, tabua proprioceptiva;
	6- Fortalecer musculatura da coluna	4- Exercícios ativos, isométricos, ativos-resistidos com caneleiras, faixa elástica, bola, pesos.
Prognóstico: Favorável
Referências
 NOVAES, J.S. Ciência do treinamento dos exercícios resistidos. 1 ed. São Paulo: Phorte, 2008