Fisiot Interdisciplinar - Aula Unid I

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Profa. Dra. Cintia Freitas
UNIDADE I
Fisioterapia 
Interdisciplinar 
UNIDADE I:
 Semiologia 
 Ortopedia
 Traumatologia
Fisioterapia Interdisciplinar – Objetivos
 O teste muscular manual (TMM) destina-se a medir o grau de tensão muscular gerado contra 
uma resistência. Essa tensão pode variar de acordo com o número de unidades motoras 
(UM's) ativadas, o comprimento do músculo durante a contração, a área de secção 
transversa (AST) do músculo, a predominância do tipo de fibra muscular, o ponto de 
aplicação da resistência, a técnica de estabilização e o estado de motivação do indivíduo. É 
fato que os fatores anatômicos e fisiológicos que influenciam a força muscular não podem 
ser controlados em uma situação de teste. Porém, muitos deles (posicionamento do 
paciente, estabilização, ponto de aplicação da resistência e motivação) podem e devem ser 
controlados. Esses fatores devem ser padronizados para cada teste muscular a fim de se 
manter a consistência e aprimorar a validade e a confiabilidade do TMM. HISLOP, H. J.; MONTGOMERY, J. 
Provas de função muscular: técnicas de exame manual. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.
Questão 1 – Semiologia 
Fonte: KENDALL, F. P.; McCREARY, E. K.; PROVANCE, P. G. 
Músculos, provas e funções. 4. ed. São Paulo: Manole, 1995. 
A partir do texto e com relação ao TMM dos isquiotibiais, após a demonstração do movimento a 
ser executado, o paciente deve:
A. postar-se na posição de decúbito ventral; realizar o movimento de flexão do joelho apenas 
contra a ação da gravidade enquanto o examinador estabiliza o quadril, para evitar a 
semiflexão ao mesmo tempo em que observa se o paciente realizou a amplitude parcial de 
movimento para atribuir ao TMM o grau 2. 
B. manter-se na posição de decúbito dorsal; realizar o movimento de flexão do joelho, seguido 
de uma resistência moderada feita pelo examinador na parte distal da perna do paciente, 
que deve tentar estendê-la ao mesmo tempo em que estabiliza o quadril para evitar que 
essa parte do corpo semiflexione. O exercício é aplicado para atribuir o grau 5 ao TMM. 
C. manter a posição de decúbito dorsal; realizar o movimento de 
flexão do joelho apenas contra a ação da gravidade, 
enquanto o examinador estabiliza o quadril para evitar a 
semiflexão, ao mesmo tempo em que observa se o paciente 
realizou a amplitude completa de movimento para atribuir ao 
TMM o grau 3. 
Questão 1 – Semiologia 
Fonte: Material Específico – Fisioterapia – Tomo V – CQA/UNIP
Questão 26 – Enade 2010 
D. adotar a posição de decúbito ventral; realizar o movimento de flexão do joelho, seguido de 
uma resistência moderada feita pelo examinador na parte distal da perna do paciente, que 
deve tentar estendê-la ao mesmo tempo em que estabiliza o quadril para evitar que essa 
parte do corpo semiflexione. O exercício é aplicado para atribuir ao TMM o grau 3. 
E. adotar a posição de decúbito dorsal; realizar o movimento de flexão do joelho, seguido de 
uma resistência moderada por parte do examinador na parte distal da perna do paciente, 
que deve tentar estendê-la ao mesmo tempo em que o quadril é estabilizado para evitar 
sua semiflexão. O exercício é aplicado para atribuir ao TMM o grau 4. 
Questão 1 – Semiologia 
A. Afirmativa correta. 
JUSTIFICATIVA. Para a avaliação da força muscular dos flexores de joelho, o paciente deve 
ser posicionado em decúbito ventral. O terapeuta deve estabilizar o quadril para evitar qualquer 
movimento compensatório e solicitar ao paciente que realize, de forma voluntária, a flexão do 
joelho contra a ação da gravidade. Quando o paciente apresenta contração muscular visível, 
mas não consegue “vencer” a ação da gravidade para realizar o movimento completo, é 
atribuído ao músculo o grau de força 2. 
Questão 1 – Semiologia. Resposta
Fonte: KENDALL, F. P.; McCREARY, E. K.; 
PROVANCE, P. G. Músculos provas e funções. 
4. ed. São Paulo: Manole, 1995.
Uma mulher com 34 anos de idade apresenta queixa de parestesia noturna no primeiro, 
segundo e terceiro dedos da mão direita. O quadro teve início há dois meses, associado à 
perda de função de preensão e pinça polpa a polpa do polegar e do indicador. O diagnóstico 
clínico é de síndrome do túnel do carpo. Com relação à semiologia fisioterapêutica dessa 
paciente, avalie as afirmativas a seguir. 
Questão 2 – Semiologia 
Fonte: Material Específico –
Fisioterapia – Tomo X – CQA/UNIP
Questão 17 – Enade 2016 
Fonte: Disponível em: www.polisono.com.br/exames/eletroneuromiografia/tunel.asp. Acesso 
em: 20 abr. 2018. 
I. A estesiometria, uma estratégia de avaliação da sensibilidade, deve ser explorada em 
pontos específicos no trajeto do nervo mediano, por meio de uma sequência apropriada de 
cinco monofilamentos por gramaturas e identificados por cores. 
II. A força muscular específica, com caráter objetivo de registro, para as funções de pinça e 
de preensão palmar, é avaliada pelos testes de força muscular manual dos músculos 
lumbricais e interósseos dorsal e palmar, conjunto muscular responsável pela execução 
dos movimentos referidos. 
III. Em razão da sintomatologia e do estado funcional da paciente, questionários validados 
cientificamente são instrumentos investigativos válidos que contribuem para 
acompanhamento da evolução clínica da mencionada disfunção. 
É correto o que se afirma em:
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) I e III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II, III.
Questão 2 – Semiologia 
c) Alternativa correta 
I – Afirmativa correta. JUSTIFICATIVA. A estesiometria é uma 
forma de avaliação da sensibilidade que utiliza monofilamentos 
de espessura e de cores diferentes. 
II – Afirmativa incorreta. JUSTIFICATIVA. A inervação dos músculos referidos não envolve 
somente o nervo mediano, mas também o nervo ulnar. Há necessidade da avaliação de força 
dos músculos que compõem a região tenar da mão. 
III – Afirmativa correta. JUSTIFICATIVA. Em decorrência da 
evolução clínica da STC e das suas repercussões psicossociais, 
a utilização de questionários com escalas validadas 
cientificamente auxilia na avaliação e adequação do tratamento. 
Questão 2 – Semiologia. Resposta
Fonte: 
https://hugoboin
.com/2018/07/2
2/avaliacao-da-
sensibilidade-
estesiometro/
 O território sensitivo do nervo mediano ocupa a face palmar de três dedos radiais e a metade 
radial do dedo anular. Na face dorsal, ele compreende as duas últimas falanges dos três 
primeiros dedos e a metade radial do quarto. 
 O nervo mediano inerva classicamente os músculos de oposição (oponente do polegar, 
abdutor curto do polegar e flexor curto do polegar) e os dois primeiros 
músculos lumbricais. 
Questão 2 – Semiologia. Resposta
Fonte: KENDALL, F. P.; McCREARY, E. K.; PROVANCE, P. G. Músculos provas e funções. 
4. ed. São Paulo: Manole, 1995.
Para cada músculo abaixo (destacado em verde) assinale a alternativa incorreta na qual o(s) 
movimento(s) solicitado(s) para elaborar o teste de força muscular manual, baseando-se nas 
características anatômicas e funcionais de cada músculo está inadequado:
Interatividade
Fonte: https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/
a) Flexão do ombro. b) Abdução do quadril. c) Flexão e rotação do tronco.
d) Abdução do ombro.
e) Extensão do joelho.
a) resposta correta: a ação muscular primária do bíceps braquial é a flexão do cotovelo 
associada à supinação do antebraço.
Resposta
Fonte: https://eaulas.usp.br/portal/
Fonte: https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/
A goniometria é uma das técnicas mais usuais para mensuração da amplitude de movimento 
(ADM) articular. Durante a mensuração, o fisioterapeuta deve observar: a) posição do paciente, 
b) amplitude normal de movimento articular, c) posição do pivô, d) posição do braço fixo, e) 
posição do braço móvel. Com base na sequência metodológica apresentada para a medição 
do movimento de flexão do cotovelo, assinale a alternativa correta. 
A. Decúbito dorsal (supinação), 120°a 130° de ADM, epicôndilo medial do úmero, face medial 
do braço ao longo de seu eixo longitudinal e face medial do antebraço, ao longo de seu 
eixo longitudinal. 
B. Decúbito ventral (pronação), 120° a 130° de ADM, epicôndilo 
lateral do úmero, face lateral do braço ao longo de seu eixo 
longitudinal e face lateral do antebraço, ao longo de 
seu eixo longitudinal. 
C. Decúbito ventral (pronação), 140° a 160° de ADM, epicôndilo 
medial do úmero, face medial do braço ao longo de seu eixo 
longitudinal e face medial do antebraço, ao longo de 
seu eixo longitudinal. 
Questão 3 – Semiologia 
D. Decúbito dorsal, 140° a 160° de ADM, epicôndilo lateral do úmero, face lateral do braço ao 
longo de seu eixo longitudinal e face lateral do antebraço, ao longo de seu eixo longitudinal. 
E. Decúbito dorsal, 120° a 160° de ADM, epicôndilo lateral do úmero, face medial do 
braço ao longo de seu eixo longitudinal e face medial do antebraço, ao longo de 
seu eixo longitudinal. 
Questão 3 – Semiologia 
Fonte: Material Específico – Fisioterapia – Tomo IV – CQA/UNIP 5 Questão 
20 – Enade 2010. 
D – Alternativa correta
JUSTIFICATIVA. O posicionamento do paciente, a ADM de flexão de cotovelo, a posição do 
pivô e as posições do braço fixo e do braço móvel estão de acordo com o preconizado pelos 
padrões internacionais. 
Questão 3 – Semiologia. Resposta
Fonte: MARQUES, A. P. Manual de Goniometria. 2. 
ed. Barueri, SP: Manole, 2003.
Um paciente de 42 anos de idade, sedentário, autônomo, trabalha cerca de 8 horas por dia 
sentado em frente ao computador, sem qualquer tipo de adaptação ergonômica de mobiliário e 
(ou) equipamentos. Relata que há 5 meses sente fortes dores na região lombar, as quais 
pioram gradativamente ao longo do dia. O quadro de dor relatado é localizado, sem a presença 
de irradiação. A análise do exame radiológico da região lombar não evidencia qualquer tipo de 
alteração. A história pregressa não evidencia trauma ou atividade de sobrecarga que possa ter 
relação com o quadro atual. 
Com base no caso apresentado, avalie as afirmações abaixo. 
Questão 4 – Ortopedia 
Fonte: Material Específico – Fisioterapia – Tomo VIII – CQA/UNIP
Questão 14 – Enade 2013 (com adaptações). 
I. A falta de adaptação ergonômica pode ser a causa do quadro álgico apresentado pelo 
paciente; por esse motivo, a intervenção deve envolver avaliação e posterior adaptação do 
seu posto e ambiente de trabalho. 
II. O tratamento deverá se basear no trabalho de analgesia e diminuição do processo 
inflamatório, por meio de abordagens que proporcionem aumento do espaço articular entre 
as vértebras lombares e ganho de flexibilidade muscular, com o objetivo de diminuir o 
quadro de compressão. 
III. Após a diminuição da dor, o tratamento deverá visar ao reequilíbrio muscular da região 
afetada, focando o alongamento dos músculos possivelmente encurtados e o 
fortalecimento dos músculos estabilizadores segmentares. 
IV. Considerando que, normalmente, a dor lombar está 
relacionada à insuficiência dos músculos estabilizadores 
lombares, a principal abordagem de tratamento a médio e 
longo prazos deve se basear no fortalecimento dos 
músculos profundos, especialmente os multífidos e o 
transverso do abdômen. 
Questão 4 – Ortopedia 
É correto o que se afirma em:
A. I, II e III, apenas. 
B. I, II e IV, apenas. 
C. I, III e IV, apenas. 
D. II, III e IV, apenas. 
E. I, II, III e IV.
Questão 4 – Ortopedia 
C. I, III e IV, apenas – Alternativa correta 
I. Afirmativa correta. JUSTIFICATIVA. A avaliação inicial do paciente com queixa de 
lombalgia deve englobar todos os prováveis fatores envolvidos no quadro, incluindo a 
permanência prolongada da postura sentada e a ausência de adaptação 
ergonômica no trabalho. 
III. Afirmativa correta. JUSTIFICATIVA. Inicialmente, o fisioterapeuta deve focar o tratamento 
na queixa álgica, sendo essa a principal causa de afastamento e de incapacidade 
funcional. Gradativamente, deve ser iniciado um trabalho de reequilíbrio muscular, visando 
aos estabilizadores segmentares. 
IV. Afirmativa correta. JUSTIFICATIVA. Independentemente 
da técnica empregada ou do método terapêutico utilizado 
pelo fisioterapeuta, o fortalecimento dos músculos 
profundos, como os multífidos e o transverso do abdômen, 
é realizado em pacientes com lombalgia. 
Questão 4 – Ortopedia. Resposta
Prescrição dos exercícios e dor lombar crônica
 “A terapia ativa por meio de exercícios é recomendada para a dor lombar crônica 
(forte evidência)” (MAHER, Underwood; BUCHBINDER, Lancet, 2018; OLIVEIRA et al., 
2018. Guideline Eur Spine J. DELITTO et al., 2012; Guideline JOSPT).
 “Não existe evidência que sustente uma forma de exercício superior a outra para a dor 
lombar crônica inespecífica” (SARAGIOTTO et al., 2016; YAMATO et al., 2015. Cochrane 
Database Syst Rev.).
Questão 4 – Ortopedia. Resposta
Fonte: https://br.pinterest.com/kedhyma/festa-infantil-tema-floresta/
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) prevê, entre suas diretrizes, 
a atenção integral à mulher climatérica. O Manual de Atenção à Mulher Climatérica (2008) 
reporta-se ao exercício físico como recurso indicado para a promoção da saúde feminina no 
climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária, pode contribuir para a promoção de 
atividades físicas e para a educação em saúde na modalidade coletiva. 
Considerando-se os efeitos do hipoestrogenismo na estrutura óssea de mulheres climatéricas, 
qual a forma correta de realização de exercícios físicos coletivos em nível primário de atenção? 
Questão 5 – Ortopedia 
Fonte: Material Específico – Fisioterapia – Tomo IX – CQA/UNIP
A. Em caso de osteoporose, recomendam-se exercícios ativos assistidos sem sobrecarga, 
pois os ossos frágeis podem ser facilmente fraturados. 
B. Em caso de osteopenia são recomendados exercícios físicos; em casos da osteoporose 
recomenda-se o repouso, em razão da significativa fragilidade óssea. 
C. Em caso de osteopenia e osteoporose diagnosticada recomenda-se evitar o gasto 
energético e priorizar exercícios aeróbicos como caminhada, natação e hidroginástica. 
D. Em caso de osteopenia são recomendados, inicialmente, exercícios sem impacto, devendo-
se progredir, aos poucos, para aumento do peso com exercícios de impacto e hidroterapia. 
E. Em caso de osteopenia são recomendados exercícios com 
uso de carga dinâmica para melhorar a resistência óssea, 
por promoverem mudanças nas estruturas ósseas das áreas 
diretamente sobrecarregadas.
Questão 5 – Ortopedia 
E- Alternativa correta. 
JUSTIFICATIVA. No tratamento da osteopenia, os exercícios devem apresentar 
carga dinâmica, visando à melhora da resistência óssea, sobretudo nas áreas 
ósseas com sobrecarga.
Especificidade de sobrecarga: estressar a parte do esqueleto em que a sobrecarga é 
desejada.
Seleção dos exercícios: vetores de força que atuam na coluna, quadril.
Sobrecarga progressiva: aumento gradual das cargas de treinamento: respostas adaptativas. 
Variação do treinamento: variar exercícios para variar distribuição de forças. 
Questão 5 – Ortopedia. Resposta
Fonte: FREITAS, C.D. Reabilitação dinâmico funcional da coluna lombar. São Paulo: Phorte, 2012.
Densidade de massa óssea x atividade física
 Ação osteogênica da atividade física.
 Nível e tipo de atividade física.
 Indivíduos que praticam modalidades esportivas com maior sobrecarga do peso corporal ou 
com maior utilização de força possuem uma DMO maior.
 O treinamento de força vem sendo apontado como uma das atividades que 
resultam em osteogênese.
Questão 5 – Ortopedia. Resposta
Fonte: Rev. Bras. Med. Esporte, vol. 11, n. 6, nov./dez., 2005.
Densidade de massa óssea x atividade física
 Há maior eficiência dos protocolos de exercícios com atividades de alto impacto e curto 
período de execução, com mais sessões durante a semana para aumento da DMO (fêmur).
 Para ganho mais generalizado de DMO o idealé associar o exercício de impacto aos 
exercícios resistidos.
 Exercícios frequentes, não prolongados, variados com direções diversificadas para maior 
exigência muscular e maior exposição de áreas de tecido ósseo às sobrecargas decorrentes 
da tensão muscular ou das forças de reação ao solo.
Questão 5 – Ortopedia. Resposta
Para cada exercício abaixo reflita se você contraindicaria algum deles para um paciente com 
dor lombar crônica inespecífica e assinale a alternativa correta:
Interatividade
Fonte: https://www.b9.com.br/
Fonte: www.Veja.abril.com.br
Fonte: FREITAS, C. D. Reabilitação dinâmico-funcional 
da coluna lombar. São Paulo: Phorte, 2012.
Fonte: FREITAS, C. D. Pilates na dor lombar crônica. Visão 
clínica e funcional. São Paulo: Soul Editora, 2021.
I. II. III.
IV. V.
a) Para a dor lombar crônica inespecífica o mais indicado seria a hidroginástica.
b) Para a dor lombar crônica inespecífica recomendam-se atividades que envolvam apenas 
alongamento muscular.
c) Na presença da dor lombar crônica inespecífica o paciente deve ser orientado a 
interromper a prática das atividades físicas e fazer repouso.
d) Exercícios que envolvam qualquer tipo de impacto desde caminhada à corrida são 
contraindicados para pacientes com dor lombar crônica inespecífica.
e) Não existe evidência que sustente uma forma de exercício superior a outra para a dor 
lombar crônica inespecífica, a escolha dependerá da preferência do paciente, desde que 
sejam exercícios ativos e também associados à prática aeróbica.
Interatividade
e) Resposta correta
Não existe evidência que sustente uma forma de exercício superior a outra para a dor lombar 
crônica inespecífica, a escolha dependerá da preferência do paciente, desde que sejam 
exercícios ativos e também associados à prática aeróbica.
“A terapia ativa por meio de exercícios é recomendada para a dor lombar crônica
(forte evidência)”
Fonte: MAHER, Underwood e BUCHBINDER, Lancet, 2018; OLIVEIRA et al., 2018. Guideline Eur Spine J. DELITTO et al., 2012. Guideline JOSPT.
“Não existe evidência que sustente uma forma de exercício 
superior a outra para a dor lombar crônica inespecífica.”
Fonte: SARAGIOTTO et al., 2016; YAMATO et al., 2015. Cochrane Database Syst Rev.
Resposta
Caminhada: acessível e de fácil execução.
Recomendada para o manejo da dor e diminuição da dor e incapacidade.
EKALAK et al. The effect of walking intervention in patients with chronic low back pain: a meta-analysis of 
randomized controlled trials. Musculoskeletal Science & Practice, 2017.
LAWFORD et al. Does walking improve disability status, function or quality of life in adults with chronic low back
pain? A systematic review. Clin Rehab, 2015.
Caminhada x exercícios: melhora dor, incapacidade, medo, evitação e qualidade de vida.
VANTI et al. The effectiveness of walking versus exercise on pain and function in chronic low back pain: a systematic
review and meta-analysis of randomized trials. Disabil Rehabil, 2019.
Corrida: pode beneficiar o disco 
20-40 km/sem e 50 km/sem 
(maior hidratação, > altura do disco)
BELAVY et al. Running exercise strengthens the intervertebral disc. Scientific Reports, 2017.
Resposta
Um paciente, submetido a cirurgia artroscópica para a reconstrução do ligamento cruzado 
anterior com enxerto do ligamento patelar, apresenta, três semanas após a cirurgia, derrame 
articular, queixando-se de dor intensa e limitação importante da amplitude de movimento para a 
flexão do joelho esquerdo. Com base no caso apresentado, assinale a opção correta. 
A. A dor do paciente pode ser controlada por meio da mobilização articular em grau III, 
caracterizada pela mobilização de grande amplitude, respeitada a resistência do tecido. 
B. A mobilização articular, recurso terapêutico utilizado para ganho de amplitude de 
movimento, é contraindicada ao paciente, dada a presença de dor intensa e 
derrame articular. 
C. A mobilização articular em grau III, caracterizada pela 
mobilização de grande amplitude executada até o limite da 
resistência tecidual, constitui recurso terapêutico indicado ao 
paciente para a melhoria do quadro de derrame articular.
Questão 6 – Traumatologia 
D. Dada a limitação da amplitude de movimento, indica-se como terapia ao paciente, a 
mobilização articular em grau V, caracterizada pela realização de movimento de pequena 
amplitude, executado além do arco de movimento. 
E. Dadas as limitações funcionais do paciente, indica-se a mobilização grau I, caracterizada 
pela realização de movimentos rítmicos de pequena amplitude, sem que se atinja a 
resistência final dos tecidos. 
Questão 6 – Traumatologia 
Grau V: manipulação brusca de 
pequena amplitude e alta 
velocidade para romper aderências 
no limite da adm disponível.
Fonte: KISNER, C.; COLBY, L. A. 
Exercícios terapêuticos: fundamentos 
e técnicas. 6. ed. São Paulo: Manole, 
2016.
Fonte: Material Específico –
Fisioterapia – Tomo X –
CQA/UNIP 
Mobilidade articular
disponível
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E – Alternativa correta. 
A. Afirmativa incorreta. JUSTIFICATIVA. O grau III não é indicado como recurso terapêutico 
para analgesia. 
B. Afirmativa incorreta. JUSTIFICATIVA. A mobilização articular pode ser realizada diante de 
dor articular intensa e de derrame articular. E um recurso feito por pequenos movimentos 
oscilatórios que não provoquem aumento da dor ou do grau de distensão da 
cápsula articular. 
C. Afirmativa incorreta. JUSTIFICATIVA. O grau III apresenta indicação quando houver 
necessidade de manobras de alongamento, o que não se aplica à situação de 
derrame articular. 
D. Afirmativa incorreta. JUSTIFICATIVA. No grau IV, são 
realizadas manobras bruscas da articulação que estão 
contraindicadas no derrame articular. 
E. Afirmativa correta. JUSTIFICATIVA. O grau I pode ser 
aplicado no derrame articular, desde que as manobras 
não ocasionem aumento da dor do paciente. 
Questão 6 – Traumatologia. Resposta
 Considere que uma bailarina tenha procurado atendimento fisioterapêutico, com diagnóstico 
médico de início de necrose avascular da cabeça do fêmur, apresentando fortes dores ao 
realizar rotação lateral e abdução da coxa. 
 Com base nesse caso clínico e considerando que o objetivo inicial do atendimento 
fisioterapêutico é reestabelecer a irrigação da articulação, o tratamento correto para a 
paciente seria: 
A. hipertrofiar os músculos rotatores laterais e abdutores da coxa. 
B. fortalecer, globalmente, os músculos envolvidos na articulação do quadril. 
C. estabilizar a articulação do quadril, aproximando a cabeça do 
fêmur ao acetábulo. 
D. aumentar o espaço articular com alongamentos dos rotatores 
laterais e abdutores. 
E. alongar os adutores e rotatores mediais para aumentar a 
amplitude do movimento de abdução. 
Questão 7 – Traumatologia 
Fonte: Material Específico – Fisioterapia – Tomo IV – CQA/UNIP. Questão 17 – Enade 2010. 
D – Alternativa correta. 
JUSTIFICATIVA. Um dos principais objetivos no tratamento da osteonecrose é diminuir as 
deformidades da cabeça do fêmur e a degeneração da articulação do quadril. Quando 
realizados procedimentos para aumentar o espaço articular, é possível diminuir o impacto 
dessa articulação, o que retarda a deformidade e a degeneração, aliviando a dor do paciente. 
Questão 7 – Traumatologia. Resposta
Fonte: Acervo pessoal.
Um rapaz de 20 anos lesionou seu joelho direito há quinze dias durante uma partida de futebol 
na faculdade, quando torceu o joelho ao tentar desviar do seu adversário, apresentando 
derrame articular imediato e muita dor. Passou por um ortopedista e após realização da 
ressonância magnética o mesmo optou pela realização da cirurgia de meniscectomia e 
substituição do LCA com enxerto de semitendíneo e grácil. Após a cirurgia este paciente foi 
encaminhado para a sua clínica na 1ª semana de pós-operatório.
De acordo com a evoluçãodo protocolo de tratamento para este paciente quanto à analgesia, 
trabalho de mobilização, fortalecimento, descarga de peso e treino de marcha na 
primeira semana, analise qual das alternativas abaixo apresenta 
as indicações de tratamento adequadas ao protocolo. Considere 
que este paciente foi submetido a dois tipos de cirurgia e que 
você deverá levar em conta o protocolo mais restritivo.
Interatividade
a) Paciente está liberado para a amplitude máxima de flexão e extensão de joelho conforme a 
sua tolerância, descarga de peso parcial no membro operado e exercícios isométricos para 
os músculos do quadril e quadríceps com FES.
b) Paciente está liberado para amplitude de flexão de joelho até 90 graus, extensão completa 
de joelho, descarga de peso parcial com muletas axilares e exercícios isométricos para os 
músculos do quadril e quadríceps com FES.
c) Paciente está liberado para amplitude de flexão de joelho até 60 graus, extensão completa 
de joelho, marcha de 3 pontos e exercícios isotônicos de quadríceps e quadril com FES.
d) Paciente está liberado para amplitude completa de flexão 
conforme a tolerância, extensão completa, sem descarga de 
peso e exercícios isométricos para quadril e quadríceps 
com FES.
e) Paciente está liberado para amplitude de flexão de joelho até 
60 graus, extensão completa, marcha de 3 pontos, exercícios 
de fortalecimento isométricos para quadril e quadríceps 
com FES.
Interatividade 
b) alternativa correta
 Paciente está liberado 
para amplitude de flexão 
de joelho até 90 graus, 
extensão completa 
de joelho, descarga de peso 
parcial com muletas axilares e 
exercícios isotônicos para os 
músculos do quadril e 
isométricos quadríceps com FES.
Resposta
Amplitude de movimento
0º -90º
0º -120º
0º - total
Descarga de peso
1/4 – 1/2 peso corporal 10º dia
Eletroneuro estimulação
Isométrico Quadril
Isotônico Quadril
Quad e Isquio cocontratação
Uma atleta amadora, de 23 anos de idade, jogadora de vôlei de areia, sofreu subluxação do 
ombro em um dos jogos. Após ter recebido os cuidados imediatos no campo de jogo, foi 
encaminhada ao setor de fisioterapia. Na avaliação cinético-funcional do ombro foi confirmada 
instabilidade glenoumeral moderada, em razão da qual o fisioterapeuta propôs terapia aquática 
como parte do processo de reabilitação. Considerando essa situação, avalie as seguintes 
afirmações. Fonte: Questão 9 – Enade 2013 (com adaptações). 
I. A intervenção aquática pode promover ganho imediato de amplitude de movimento da 
articulação glenoumeral e de força muscular. 
II. O objetivo da terapia aquática, como parte do processo de reabilitação, é facilitar a 
mobilização da glenoumeral, evitar aderência da cápsula articular e manter a 
amplitude de movimento. 
III. A flutuação do membro superior, na reabilitação aquática, 
pode auxiliar os músculos deltoide e supraespinhoso 
durante a abdução da cabeça umeral. 
IV. A indicação de exercícios resistidos realizados na água 
depende das restrições do tecido em tratamento e da fase 
da recuperação da lesão.
Questão 8 – Traumatologia 
É correto o que se afirma em:
A. I, apenas.
B. I e II, apenas. 
C. III e IV, apenas. 
D. II, III e IV, apenas. 
E. I, II, III e IV.
Questão 8 – Traumatologia 
D – alternativa correta
I. Afirmativa incorreta. O objetivo principal da intervenção aquática em um primeiro momento 
é reduzir a dor e o processo inflamatório agudo e prevenir aderência capsular, os quais 
podem comprometer a amplitude global dos movimentos do ombro. 
II. Afirmativa correta. Como parte do programa de reabilitação do ombro, a terapia aquática 
contribui, sobretudo, nas primeiras fases do programa, uma vez que, pelas propriedades 
físicas da água, tal terapia recruta gradativamente a musculatura envolvida na 
estabilização e nos movimentos da articulação. 
III. Afirmativa correta. A flutuação é um efeito oferecido pela 
terapia aquática, age no suporte da musculatura 
enfraquecida das articulações instáveis e oferece 
assistência e progressiva resistência ao movimento 
realizado na água. 
IV. Afirmativa correta. Com a melhora do processo agudo 
inflamatório e da dor, o recrutamento muscular do ombro 
passa gradativamente de assistido para resistido, com 
ênfase para o ganho de força muscular.
Questão 8 – Traumatologia. Resposta
A fisioterapia baseada em evidências, que teve origem em cursos como medicina e farmácia, 
vem crescendo e consolidando-se nos vários campos de trabalho do fisioterapeuta. Nesse 
sentido, quando se usa a expressão “baseada em evidências” significa dizer que:
A. a conduta fisioterapêutica tem que ser fundamentada em experiências compartilhadas entre 
terapeuta e paciente. 
B. o profissional deve concentrar seus tratamentos nas evidências que vêm dando certo no 
âmbito do seu consultório. 
C. o contexto gerado na avaliação e no atendimento deve centrar-se nas melhores 
constatações feitas ao longo da experiência profissional. 
D. o fisioterapeuta traça estratégias de avaliação e tratamento 
segundo as evidências que observa com resultados 
favoráveis na sua rotina de trabalho. 
E. o tratamento e os procedimentos da avaliação 
fisioterapêutica devem ser fundamentados em artigos 
científicos validados e com bom nível de evidência.
Questão 9 – Fisioterapia baseada em Evidências
E – Alternativa correta
A PBE sustenta-se na síntese da melhor evidência de pesquisa, 
na experiência do profissional e nos valores e preferências do 
paciente. A conduta fisioterapêutica não se baseia somente na 
experiência entre paciente e terapeuta. A prática baseada em 
evidência é o uso consciente, explícito e criterioso da melhor e 
mais atual evidência de pesquisa na tomada de decisões 
clínicas sobre o cuidado de pacientes. As conclusões são mais 
robustas quando diferentes estudos investigam os efeitos de 
uma intervenção e fornecem dados que suportam as mesmas 
conclusões. Nesse sentido, revisões sistemáticas e metanálise
são os métodos mais adequados para resumir e sintetizar 
evidências sobre a eficácia e os efeitos de intervenções. 
Questão 9 – Fisioterapia baseada em Evidências. Resposta
Fonte: SAMPAIO, R. F.; MANCINI, M. C.; FONSECA, S. T. Prática baseada em 
evidência: buscando informação para fundamentar a prática clínica do 
fisioterapeuta e terapeuta ocupacional. Rev. Bras. Fisioter, 2002; 6(3):113-8.
Revisão
Sistemática de
ECA com
Metanálise ou
sem ela
Ensaio Clínico Aleatório (ECA)
Estudo Coorte
Estudo Caso-Controle
Estudos Quase-experimentais
Estudos Descritivos
Experimental de Caso único, Série de Casos
Opinião de Experts, Relato de Caso
Um homem destro com 18 anos de idade, segundo prescrição de um ortopedista, procura uma 
clínica de fisioterapia para avaliação e tratamento de impacto subacromial no ombro direito. 
Relata ter começado a sentir dores no ombro, há umas 4 semanas, e atribui essa condição ao 
fato de ter jogado tênis três vezes na semana anterior depois de um inverno inteiro sem ter 
praticado este esporte. A dor no ombro aumenta quando ele tenta elevar o braço para frente 
acima de 90 graus, quando tenta levar a mão às costas, por exemplo, para enfiar a camisa 
dentro da calça, levanta qualquer tipo de peso com o braço direito ou joga tênis. A única 
posição que alivia a dor nas costas é deixar o braço na lateral do corpo. 
O médico receitou-lhe medicamentos anti-inflamatórios não 
esteroides, o que ajudou a reduzir a intensidade da dor. A 
radiografia das articulações glenoumeral e acromioclavicular não 
apresenta anormalidades ósseas. 
Interatividade 
Fonte: BRUMITT, Jobst. Casos clínicos em fisioterapia ortopédica. Porto Alegre: Artmed, 2015.
Diante do caso clínico acima assinale a alternativa que representa as alterações que podem 
ser observadas no exame físico deste paciente, as quais comprometeriam a biomecânica do 
ombro para jogar tênis:
I. Fraqueza dos músculos do manguito rotador responsáveis pela coaptaçãoda articulação 
gleno umeral.
II. Discinese escapular definida como movimento anormal da escápula, que pode ser gerado 
pela fraqueza dos músculos estabilizadores da escápula.
III. Alterações posturais como aumento da cifose torácica e aumento da protração dos ombros.
IV. Alterações da coluna não influenciariam os movimentos das 
articulações escapulotorácicas e glenoumerais.
V. Alterações de mobilidade nas articulações acromioclavicular e 
esternoclavicular.
Interatividade 
Estão corretas apenas as afirmações:
a) I, II, IV e V.
b) I e III.
c) I e II.
d) I, II e V.
e) I, II, III e V.
Interatividade 
Estão corretas apenas as afirmações:
a) I, II, IV e V.
b) I e III.
c) I e II.
d) I, II e V.
e) I, II, III e V.
Resposta 
BELAVY et al. Running exercise strenghens the intervertebral disc. Scientific Reports, 2017.
BRUMITT, Jobst. Casos clínicos em fisioterapia ortopédica. Porto Alegre: Artmed, 2015.
CADORE, Lusa Eduardo. Rev. Bras. Med. Esporte, vol. 11, n. 6, nov./dez., 2005.
EKALAK et al. The effect of walking intervention in patients with chronic low back pain: a meta-analysis of randomized
controlled trials. Musculoskeletal Science & Practice, 2017.
HISLOP, H. J.; MONTGOMERY, J. Provas de função muscular: técnicas de exame manual. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2008.
KENDALL, F. P.; McCREARY, E. K.; PROVANCE, P. G. Músculos, provas e funções. 4. ed. São Paulo: Manole, 1995.
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systematic review. Clin Rehab, 2015.
MAHER, Underwood; BUCHBINDER, Lancet, 2018; OLIVEIRA et al., 2018; 
GUIDELINE, Eur Spine J. DELITTO et al., 2012. Guideline JOSPT.
SAMPAIO, R. F.; MANCINI, M. C.; FONSECA, S. T. Prática baseada em evidência: 
buscando informação para fundamentar a prática clínica do fisioterapeuta e 
terapeuta ocupacional. Rev. Bras. Fisioter, 2002; 6(3):113-8.
SARAGIOTTO et al., 2016; YAMATO et al., 2015. Cochrane Database Syst Rev.
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in chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. 
Disabil Rehabil, 2019.
Referências
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