Biossegurança em Saúde: Conceitos e Transmissão de Infecções

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bia melo 2022.2 
 Semiotécnica 
 
 Biossegurança 
o É o conjunto de ações 
destinadas a prevenir, 
controlar, diminuir ou 
eliminar riscos inerentes 
às atividades que possam 
comprometer a saúde humana 
 
o A biossegurança em saúde 
contribui substancialmente 
para a qualidade, promoção 
e proteção à saúde 
 
Esclarecendo conceitos 
o Infecção é a entrada e 
multiplicação de um 
organismo (agente 
infeccioso) em um 
hospedeiro 
 
o Se um agente infeccioso 
(patógeno) apenas está 
presente em um hospedeiro, 
isso não significa que 
ocorrerá infecção 
 
o As doenças podem ser 
infecciosas ou 
transmissíveis 
 
o Uma doença infecciosa pode 
não apresentar risco de 
transmissão. A doença, 
embora séria para o 
paciente, pode não 
apresentar risco a outros, 
incluindo cuidadores 
 PORÉM, 
o Se a doença infecciosa 
pode ser transmitida de 
uma pessoa para a outra, é 
chamada transmissível 
o Se os patógenos se 
multiplicam e causam 
sinais e sintomas 
clínicos, a infecção é 
sintomática. Caso estes 
sinais e sintomas estejam 
ausentes, a doença é 
assintomática 
 
Bactérias residentes 
na pele 
o A flora cutânea se 
distribui por toda a 
extensão da pele sendo 
mais concentrada, 
entretanto nas áreas mais 
úmidas e quentes como 
axilas e períneo 
 
o Predominam Staphylococcus, 
Corynebacterium e 
Propionibacterium 
 
o Menos frequente e em menor 
quantidade são encontrados 
Streptococcus 
 
 
o Colonização: Presença e 
crescimento de 
microrganismos dentro de 
um hospedeiro, mas sem a 
invasão de tecidos ou 
qualquer dano 
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Esclarecendo conceitos 
o Infecção hospitalar 
o Infecções relacionadas a 
assistência a saúde (IRAS) 
“Infecção adquirida após a 
admissão do paciente na 
unidade hospitalar e que se 
manifesta durante a 
internação ou após a alta, 
quando puder ser relacionada 
com a internação ou 
procedimentos hospitalares” 
 
o Infecção associada aos 
cuidados em saúde (CDC) 
Hospital – Ambulatório – 
Domicílio 
 
Infecção nos serviços 
de saúde 
o As IRAS estão entre as 
cinco primeiras causas de 
morte em todo mundo 
 
o No Brasil estima-se que de 
3% a 15% dos pacientes 
internados desenvolvem 
alguma IH 
 
Comissão de Controle 
de Infecção Hospitalar 
(CCIH) 
FUNÇÕES: 
o Detectar casos de IRAS 
seguindo os critérios de 
diagnósticos previamente 
estabelecidos 
 
o Identificar e conhecer as 
principais infecções 
hospitalares detectadas 
pelo serviço e definir se 
as ocorrências destes 
fatos episódicos de 
infecção estão dentro dos 
parâmetros aceitáveis 
 
o Elaborar normas de 
padronização para que os 
procedimentos realizados 
na instituição sigam uma 
técnica asséptica, 
diminuindo o risco de o 
paciente adquirir infecção 
 
o Colaborar no treinamento 
de todos os profissionais 
de saúde no que se refere 
a prevenção e controle de 
infecções hospitalares 
 
o Realizar o controle da 
prescrição de 
antibióticos, evitando que 
os mesmos sejam utilizados 
de maneira descontrolada 
no hospital 
 
o Recomendar medidas de 
isolamento de doenças 
transmissíveis, quando se 
tratar de pacientes 
hospitalizados 
 
o Oferecer apoio técnico à 
administração hospitalar 
para aquisição correta de 
materiais e equipamentos 
para o planejamento 
adequado da área física 
das unidades 
 
Transmissão Infecções 
o Paciente Prof.de Saúde 
o Visitantes 
o Materiais e equipamentos 
infectados ou colonizados 
por microrganismos 
patogênicos 
 
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Modos de Transmissão 
dos Microrganismos 
o Transmissão aérea por 
gotícula 
o Transmissão aérea por 
aerossol 
o Transmissão por contato 
 
Transmissão aérea por 
gotícula 
o Disseminação por gotículas 
maiores do que 5 µm 
 
o Geradas durante tosse, 
espirro, conversação ou 
realização de diversos 
procedimentos 
 
o São partículas pesadas e 
não permanecem suspensas 
no ar 
 
o Atingem até um metro de 
distância 
 
o Ex: Doença meningocócica, 
Gripe, Coqueluche, 
Difteria, Caxumba e 
Rubéola 
 
 
 
Transmissão aérea por 
aerossóis 
o Disseminação de 
partículas, cujo tamanho é 
de 5 µm, ou menos 
 
o Permanecem suspensas no ar 
por longos períodos e 
podem ser dispersas a 
longas distâncias 
 
o Ex: M. tuberculosis, 
Sarampo e Varicela 
 
 
Transmissão por 
Contato Direto 
o Ocorre quando um 
microrganismo é 
transmitido de um paciente 
a outro, através do 
contato direto da pele, 
sem que haja a 
participação de um veículo 
inanimado ou fômites 
 
o Ex: Herpes simples, 
feridas com secreções 
abundantes não contida, 
diarreia infecciosa em 
paciente incontinente 
 
Transmissão por 
Contato Indireto 
o A transmissão ocorre pelo 
contato da pele e mucosas 
com superfícies ambientais 
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e nos artigos e 
equipamentos de cuidados 
aos pacientes contaminados 
por microrganismos. Por 
vetores 
 
o Ex: Enterococo resistente 
a vancomicina (VRE) 
 
Medidas ind. e col. de 
prevenção de infecções 
nos serviços de saúde 
o Precauções padrão: 
Devem ser aplicadas ao 
cuidado de todos os 
pacientes em todos os 
ambientes de cuidado de 
saúde, independente da 
presença ou suspeita de um 
agente infeccioso 
 
o Precauções baseadas na 
transmissão: 
Pacientes que possuem 
infecção ou suspeita 
 
Precauções Padrão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Precaução por Gotícula 
 
 
 
 
 
 
 
Precaução p. Aerossóis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Precaução por Contato 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Higienização das mãos 
o É a medida individual mais 
simples e menos 
dispendiosa para prevenir 
a propagação das infecções 
relacionadas à assistência 
à saúde 
 
1. Higienização simples 
2. Higienização antisséptica 
3. Fricção antisséptica 
4. Antissepsia cirúrgica das 
mãos 
 
Para que devo 
higienizar minhas 
mãos? 
o Remoção de sujidade, suor, 
oleosidade, pelos, células 
descamativas e da 
microbiota da pele, 
interrompendo a 
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transmissão de infecções 
vinculadas ao contato 
 
o Prevenção e redução de 
infecções causadas pelas 
transmissões cruzadas 
 
Uso de água e sabão: 
quando? 
o Quando as mãos estiverem 
visivelmente sujas ou 
contaminadas com sangue e 
outros fluidos corporais 
o Ao iniciar o turno de 
trabalho 
o Após ir ao banheiro 
o Antes e depois das 
refeições 
o Antes do preparo de 
alimentos 
o Antes do preparo e 
manipulação de 
medicamentos 
 
Uso de preparação 
alcoólica: quando? 
o Quando as mãos não 
estiverem visivelmente 
sujas, em todas as 
situações: 
o Antes e depois de contato 
com o paciente 
o Antes de realizar 
procedimentos 
assistenciais e manipular 
dispositivos invasivos 
o Antes de calçar luvas para 
inserção de dispositivos 
invasivos que não 
requeiram preparo 
cirúrgico 
 
Uso de antissépticos 
o Degermação da pele 
o No pré-operatório, antes 
de qualquer procedimento 
cirúrgico (indicado para 
toda equipe cirúrgica) 
o Antes da realização de 
procedimentos invasivos 
o Ex: Inserção de cateter 
intravascular central, 
punções, drenagens de 
cavidades, instalação de 
diálise, pequenas suturas, 
endoscopias e outros 
 
Microbiota da pele 
Flora Residente ou 
Colonizadora 
o Composta por bactérias 
gram positivas, que se 
multiplicam na pele e 
ficam alojadas nas fendas, 
folículo piloso, glândulas 
sebáceas, sudoríparas e 
unhas 
o Não são facilmente 
removíveis por escovação 
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o Inativadas por 
antisséptico 
 
Flora Transitória ou 
Contaminante 
o Composta por bactérias 
gram positivas e gram 
negativas presentes na 
superfície da pele e unha 
(s. aureus, estreptococos 
sp, E. Coli, Pseudomonas 
sp) 
o Facilmente removíveis com 
água e sabão 
o Destruídas por 
antissépticos 
o Viáveis por curto tempo 
o Representam a flora da 
maioria das infecções 
hospitalares, com maior 
risco para o paciente após 
trauma da pele e no 
imunocomprometido 
 
Soluções utilizadas 
para higiene das mãos 
Sabõeso Apresentam-se na forma 
barra, pó ou líquido 
o Tem ação detergentes 
(tensoativo) removendo 
sujidade e microrganismos 
o Age por ação mecânica e 
não tem atividade 
bactericida 
o A espuma extrai e facilita 
a eliminação das 
partículas 
 
Antissépticos 
o São germicidas que atuam 
na flora transitória e 
residente 
o Destinados a aplicação em 
pele e mucosas 
o Devem ser armazenados em 
recipientes fechados, e a 
troca deve ser semanal 
 
Técnicas para 
higienização das mãos 
Antes de iniciar qualquer uma 
das técnicas, é necessário 
retirar jóias, pois sob tais 
objetos podem acumular-se 
microrganismos 
 
Higienização simples 
das mãos 
o No caso de torneiras com 
contato manual para 
fechamento, sempre utilize 
papel toalha 
 
o O uso coletivo de toalhas 
de tecido é 
contraindicado, pois estas 
permanecem úmidas, 
favorecendo a proliferação 
bacteriana 
 
o Deve-se evitar água muito 
quente ou muito fria na 
higienização das mãos, a 
fim de prevenir o 
ressecamento da pele 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Fricção antisséptica 
das mãos com 
preparações alcoólicas 
o Reduzir a carga microbiana 
das mãos (não há remoção 
de sujidades) 
 
o A utilização de gel 
alcoólico a 70% ou de 
solução alcoólica a 70% 
com 1-3% de glicerina pode 
substituir a higienização 
com água e sabão quando as 
mãos não estiverem 
visivelmente sujas 
 
o Duração do procedimento: 
20 a 30 segundos 
 
o Para evitar ressecamento e 
dermatites, não higienize 
as mãos com água e sabão 
imediatamente antes ou 
depois de usar uma 
preparação alcoólica 
 
o Depois de higienizar as 
mãos com preparação 
alcoólica, deixe que elas 
sequem completamente (sem 
utilização de papel-
toalha) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Equipamento de 
proteção individual 
o A empresa é obrigada a 
fornecer aos empregados, 
gratuitamente, EPI 
adequado ao risco, em 
perfeito estado de 
conservação e 
funcionamento 
 
o Sempre que as medidas de 
ordem geral não ofereçam 
completa proteção contra 
os riscos de acidentes do 
trabalho ou d doenças 
profissionais e do 
trabalho 
 
o Enquanto as medidas de 
proteção coletiva 
estiverem sendo 
implantadas 
 
o Em emergências 
 
Luvas 
o Ajudam a prevenir a 
transmissão de patógenos 
pelo contato direto e 
indireto 
 
o Troque as luvas entre 
tarefas e procedimentos no 
mesmo paciente após 
contato com material que 
contenha uma alta 
concentração de 
microrganismos 
 
o Remova as luvas logo após 
o uso antes de tocar itens 
e superfícies não 
contaminadas e antes de ir 
a outro paciente 
 
o Execute a higiene das mãos 
imediatamente para evitar 
transferência de 
microrganismos para outros 
pacientes ou ambientes 
 
Uso de luvas de 
procedimento: quando 
usar? 
o Sangue ou secreções 
o Pele não integra 
o Membrana mucosa 
o Material contaminado 
o Retirar imediatamente após 
o uso! 
 
Calçando luvas 
estéreis 
o Determine se o 
procedimento requer 
assepsia cirúrgica 
 
o Escolha um pacote de luvas 
de tamanho apropriado 
 
o Retire os elementos 
desnecessários da mesa ou 
da prateleira junto à 
cabeceira 
 
IMPLEMENTAÇÃO 
o Lave as mãos ou realize 
antissepsia com álcool 
o Abra a embalagem externa 
das luvas 
o Abra cuidadosamente o 
envoltório interno e 
exponha as luvas estéreis 
com os punhos voltados 
para cima 
o Pegue uma luva pela 
extremidade dobrada do 
punho, utilizando o 
polegar e os outros dedos 
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o Insira seus dedos ao mesmo 
tempo em que puxa e estica 
a luva sobre a mão, 
cuidando para não tocar a 
parte de fora da luva em 
qualquer coisa não estéril 
o Desdobre o punho de modo 
que a luva alcance o 
punho, mas toque apenas a 
superfície que estará em 
contato direto com a pele 
 
Aventais e Propés 
o O uso de avental tem o 
intuito de prevenir sujar 
as roupas durante o 
contato com o paciente 
 
o Aventais e jalecos 
protegem o profissional e 
visitantes de entrar em 
contato com material 
infectado e sangue ou 
fluido corporal 
 
o São frequentemente 
requeridos para precaução 
por contato, dependendo da 
quantidade de exposição 
esperada ao material 
infeccioso 
 
o São feitos de materiais 
resistentes e fluido. 
Devem ser trocados 
imediatamente se 
danificados ou fortemente 
contaminados 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Classificação dos 
resíduos 
o Resíduo contaminado 
o Resíduo comum 
o Resíduo reciclável 
o Perfuro-cortante 
 
Resíduo Contaminado 
o São resíduos que contêm 
fluidos corporais, como: 
secreções, sangue, fezes, 
urina 
 
o Ex: algodão, gaze, 
esparadrapo, luvas de 
procedimento, materiais 
retirados de curativos, 
sonda e drenos, fralda 
descartável 
 
o Saco branco 
 
Perfuro-cortante 
o São materiais perfuro-
cortantes 
 
o Ex: lâmina de bisturi ou 
de tricotomizador, ampolas 
quebradas, vidros 
quebrados contaminados, 
ponta perfurante de 
equipamentos, agulhas, 
lâminas de barbear 
 
o Caixa rígida – amarela