CARDIOLOGIA - 19 Pericardite

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Assistência e Patologias 
Cardiológicas 
Disciplina de Cardiologia 
FACULDADE SANTA MARCELINA 
MAYARA SUZANO DOS SANTOS 
TURMA XIV A 
7º Semestre – 2022.1 
CARDIOLOGIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 
 7º Semestre – 2022.1 
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PERICARDITE 
EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA 
85% dos casos é idiopática ou 
viral 
Infecciosa (2/3 dos casos): viral (ecovírus, coxsackie, influenza, CMV, adenovírus, rubéola, caxumba, HBV, HCV, HIV e outros), bacteriana (TB, 
Coxiella burnetii), fúngica (histoplasmose, aspergilose, candidíase) 
Não infecciosa (1/3 dos casos): 
▪ Autoimune → artrite, LES, Sd Sjogren, vasculites, sarcoidose, Sd Behçet 
▪ Pós lesão do pericárdio → pós-IAM (Sd Dressler), Pós-pericardiotomia, pós-traumática, iatrogenia 
▪ Outras → autorreativa, neoplásica, metabólica, trauma e medicamentosa 
 
QUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO 
Sinais e sintomas: em alguns 
casos é assintomática 
▪ Dor aguda precordial 
ventilatório-dependente 
▪ Atrito pericárdico 
▪ Sinais de derrame 
pericárdico novo 
▪ Pode ocorrer febre baixa 
▪ Sd Dressler (pericardite 
tardia) → 2-11 semanas 
pós IAM ocorrência de dor, 
febre e atrito 
 
Complicação: 
▪ Tamponamento cardíaco → 
↓ DC, hipotensão, bulhas 
hipofonéticas e abafadas, 
estase jugular, 
hipoperfusão sistêmica 
Pericardite: inflamação do pericárdio 
▪ Constritiva → restrição do enchimento ventricular diastólico e redução de função, devido a 
espessamento pericárdico 
 
Clínico: 
▪ História clínica 
▪ Exame físico → AC com atrito pericárdico (pode ser necessário auscultar com o pct em 
diferentes posturas), bulhas hipofonéticas (derrame pericárdico) 
 
Exames complementares: 
▪ Hemograma → leucocitose 
▪ Marcadores inflamatórios → ↑ PCR e VHS 
▪ Enzimas cardíacas → geralmente normais, mas pode estar presente se ocorrer lesão 
miocárdica associada 
▪ ECG → supradesnivelamento ST difuso (pode ser com concavidade voltada para cima, 
diferente do IAM), alteração de PR; onda T apiculada ou invertida; baixa voltagem de QRS, se 
derrame pericárdico significativo 
▪ RX tórax → aumento da área cardíaca, se derrame pericárdico importante 
▪ Ecocardiograma → sinais de derrame pericárdico (derrame > 20 mm tem pior prognóstico e 
pode causar tamponamento) 
▪ RNM → espessamento do pericárdio, derrame pericárdico 
▪ Biópsia e análise do líquido pericárdico 
- Pericardiocentese → indicado na suspeita de TB purulenta, pericardite maligna ou 
tamponamento 
 
Diagnóstico diferencial1: IAM, TEP 
Os pct graves com febre ou suspeita de IAM, 
grandes derrames ou comprometimento 
hemodinâmico devem ser internados. 
 
Farmacológico: 
▪ Tratar doença de base 
▪ Etiologia viral → AAS 650 mg 6/6h ou 
Ibuprofeno VO 300-800 mg 8/8h por 3-4 
semanas + Colchicina 0,6-1,2 mg/dia por 
3 meses (aguda) ou 6 meses (crônica) 
▪ Corticoides (somente casos selecionados) 
→ Prednisona → ↑ risco de cronificação 
 
Cirúrgico: 
▪ Pericardiocentese, se derrame 
pericárdico importante ou 
tamponamento cárdiaco 
▪ Ressecção do pericárdio → 
fibrose/calcificação do pericárdio 
 
Prognóstico: 
▪ Preditores de risco → Febre > 38°, 
sintomas insidiosos em 
imunossuprimidos, derrame pericárdico 
> 20 mm, não resposta aos AINES 
 
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PERICARDITE 
DETALHES IMPORTANTES: 
 
QUADRO 1. Diagnóstico diferencial 
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REFERÊNCIAS: 
 
 GOLDMAN, Lee. Goldman-Cecil Medicina. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2018.