Ultrassom terapêutico

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Criado por: @taylatlima 
ULTRASSOM TERAPÊUTICO 
 Sumário 
1. Física do ultrassom 
2. Emissão de ultrassom 
3. Parâmetros 
4. Como prescrever ultrassom? 
Física do ultrassom 
 
O Ultrassom é uma forma de energia mecânica 
que consiste de vibrações de alta frequência, em 
faixas superiores à audição humana (20 – 20.000 
Hz). 
 Freq. para diagnóstico de imagens: 5 a 20 MHz 
 Faixa de frequência para terapia: 0,7 a 3 MHz 
Produção de ondas 
Ultrassom é produzido através de um cristal de 
quartzo vibrante quando submetido a uma 
corrente de alta frequência. A vibração aciona as 
partículas do meio, produzindo ondas por 
compressão e descompressão, 
 
 
O cristal contrai sobre a influência de uma 
corrente elétrica em uma determinada direção e 
expande-se quando a corrente elétrica for 
revertida. Quando a corrente for desligada, o 
cristal retorna a sua forma original. 
O transdutor ultrassônico produz uma vibração 
mecânica de alta frequência (1 MHz ou 3 MHz). À 
frente do cristal, localiza-se um diafragma de 
metal que é feito para vibrar conforme a oscilação 
do cristal. 
 
Na propagação longitudinal da onda, as partículas 
do meio oscilam para frente e para trás na mesma 
direção em que a onda estiver trafegando. 
 
Emissão do ultrassom 
 
Tipos de ondas 
▪ Longitudinais: 
o Mais comuns; 
o Transportadas em meios líquidos não 
viscosos (água). 
Criado por: @taylatlima 
▪ Transversais 
o Comuns em sólidos 
o Movimentação das partículas é 
perpendicular à direção de propagação 
▪ Estacionárias 
o Quando a onda incidente e a onda 
refletida da interface se tornarem 
sobrepostas a tal ponto que seus picos de 
intensidade se somem. 
 
Comportamento do US através dos 
tecidos 
1. Atenuação: A intensidade diminui à medida 
que as ondas de ultrassom sob passam 
através de qualquer meio. 
2. Absorção: Ocorre a nível molecular gerando 
movimentos moleculares aleatórios; 
proteínas tem a maior capacidade de 
absorção. 
3. Reflexão: quando o ultrassom atravessa o 
tecido pode ocorrer reflexão e a energia 
refletida é sempre menor que a energia 
incidente; considerar as interfaces 
osso/periósteo, tecido/ar, cabeçote 
transdutor/ar, osso/tecido mole, interfaces 
de tecidos conjuntivos. 
4. Refração 
5. Transmissão 
Absorção do Ultrassom 
O ultrassom é bem absorvido por (do mais 
absorvido > menos absorvido): 
▪ Proteína em tecido nervoso 
▪ Ligamentos 
▪ Capsulas intra-articulares 
▪ Tendões com alta concentração de colágeno 
▪ Proteína no músculo 
▪ Hemoglobina 
 
Efeitos fisiológicos 
Não-térmicos 
▪ ↑permeabilidade das membranas e difusão 
celular 
▪ ↑transporte de íons de Ca++ através da 
membrana celular 
▪ Degranulação dos mastócitos 
▪ Liberação de histamina e agentes 
quimiotáxicos 
▪ ↑ síntese de colágeno e proteína 
▪ ↑ elasticidade do colágeno 
▪ ↑atividade enzimática 
▪ ↓ atividade elétrica dos tecidos 
Térmicos 
▪ ↑ taxa metabólica dos tecidos 
▪ ↑ vascularização 
▪ ↑ extensibilidade do colágeno 
▪ ↑ propriedades viscoelásticas do tecido 
conjuntivo 
▪ ↑ atividade enzimática 
▪ ↓ sensibilidade dos receptores (receptores 
cutâneos, nociceptores e mecanorreceptores) 
Efeitos terapêuticos 
Não-térmicos 
▪ Regeneração e reparo tecidual 
▪ Síntese de proteína 
▪ Estimulação do calo ósseo 
▪ ↑ circulação tissular 
▪ ↓ espasmos musculares 
▪ Normaliza o tônus muscular 
▪ Estimula moléculas sanguíneas 
▪ Ativação do ciclo do cálcio 
▪ Estimula fibras nervosas aferentes 
Térmicos 
▪ ↑ mobilidade articular 
▪ ↑ extensibilidade em tecidos ricos em 
colágeno 
▪ Efeito sobre nervos periféricos 
▪ ↑ circulação sanguínea 
▪ Alivio da dor 
▪ ↓ espasmos musculares 
▪ Resolução de processos inflamatórios 
crônicos 
 
Criado por: @taylatlima 
Parâmetros 
Frequência do ultrassom: São utilizadas 
terapeuticamente duas faixas de frequência: 1 
MHz e 3 MHz. 
Quanto maior a frequência: 
 ↓ comprimento de onda 
 ↓ profundidade tecidual 
 ↑ colimação (paralelismo) 
 ↑ temperatura tissular 
 ↑taxa de absorção cutânea 
Modo do Ultrassom 
Modo contínuo Modo pulsado 
• Ondas sônicas 
contínuas 
• Sem modulação 
• Efeitos térmicos 
• Alteração da pressão 
• Micro-massagem 
(diatermia) 
• Casos crônicos 
• Ondas sônicas pulsadas 
(10% / 20% / 50%) 
• Modulação com 
frequência de 16 a 100 
Hz 
• Efeitos mecânicos; 
efeitos térmicos 
minimizados 
• Alteração da pressão 
• Casos mais agudos 
 
 
Ciclo de trabalho ou Duty Cicle (Ciclo ON:OFF) 
 
 
 
1:9 (10%) 1:4 (20%) 1:3 (25%) 1:2 (33%) 1:1 (50%) 
 
Intensidade do Ultrassom 
Intensidade requerida por lesão: 
Estágio Intensidade 
(W/cm²) 
Aguda 0,1-0,3 
Subaguda 0,2-0,5 
Crônico 0,5-1,0 
 
0,2 
w/cm² 
0,4 
w/cm² 
0,5 
w/cm² 
0,7 
w/cm² 
1,0 
w/cm² 
 
Intensidade x Frequência por profundidade 
 
Tempo de aplicação: Para cada ERA de tecido 
deve-se considerar 1 minuto de exposição, porém 
em tecidos profundos deve considerar 1,5 min. 
Tempo = área/ERA 
 
Formas de aplicação 
1. Contato direto entre o cabeçote e o corpo 
(+frequente) – meio de contato pode ser 
emulsões a base de água, géis aquosos ou 
pomadas hidrossolúveis 
2. Técnica de imersão – usado para tratar 
regiões irregulares, que dificultam o bom 
contato do cabeçote com a pele 
3. Bolsa gel – tratamento de superfícies com 
forma irregular; ocorre perda razoável de 
energia, quanto menor for o cabeçote 
Criado por: @taylatlima 
 
Manipulação do cabeçote transdutor 
▪ Movimentos curtos, de poucos centímetros > 
tratamento uniforme 
▪ Pequenos movimentos circulares 
superposicionados (movimento praticamente 
espiral) 
▪ Movimentos retos e paralelos ao longo da 
região tratada 
 
Obs.: Quando se tratar de áreas relativamente 
pequenas, como pontos “trigger” (pontos gatilho), 
cicatrizes, tendões, o movimento contínuo embora 
muito pequeno, é necessário. Deve-se, portanto, 
abandonar a técnica estacionária. 
Como prescrever o Ultrassom? 
Profundidade da lesão a ser tratada 
▪ Superficial (<2 cm): 3 MHz 
▪ Profunda (2-5 cm): 1MHz 
Modo 
▪ Agudo: 1:4 ou 1:3 
▪ Subagudo: 1:1 ou 1:2 
▪ Crônico: 1:1 ou contínuo 
Intensidade requerida pela lesão 
▪ Agudo: 0,1 – 0,3 w/cm² 
▪ Subagudo: 0,2 – 0,5 w/cm² 
▪ Crônico: 0,5 – 1,0 w/cm² 
Dosimetria 
▪ Quanto maior a frequência, mais alta a 
absorção de energia, portanto, doses 
menores 
▪ É possível realizar interrupções periódicas. 
Dentro do mesmo período, o ultrassom 
pulsado conduz a uma dose menor que o 
contínuo. 
▪ A intensidade é expressa em potência por 
área superficial (w/cm2) na maioria dos 
aparelhos 
▪ No uso de cabeçotes de tratamento com 
tamanhos diferenciados, a dosagem também 
é diferente. 
Durante o tratamento 
1. Fixar parâmetros no aparelho 
2. Aplicar o meio de contato na área que deve 
ser tratada 
3. Ajustar a duração do tratamento 
4. O cabeçote deverá se manter em 
movimento contínuo lento 
5. Deve-se perguntar com regularidade ao 
paciente sobre as suas sensações. Se for 
necessário, modifica-se o tratamento 
(↓intensidade ou trocar o modo) 
6. Se houver indícios de pouca transferência 
de energia ultrassônica, pode-se renovar o 
meio de contato ou pode-se movê-lo com 
o cabeçote. No caso de pacientes com pele 
seca (escamosa), deve-se acrescentar com 
regularidade o meio de contato. 
Contraindicações 
 Útero gestante; 
 Áreas isquêmicas 
 Infecção local 
 Marcapasso 
 Região ocular 
 Gônadas