Hipertensão arterial sistêmica

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Idade (Homem > 55 anos e Mulher > 65 anos); 
Tabagismo; 
Dislipidemia; 
DM; 
História familiar prematura de doença
cardiovascular.
 Análise de urina;
 potássio plasmático;
 glicemia de jejum; 
ritmo de filtração glomerular estimado;
 creatinina plasmática; 
colesterol total e frações;
 triglicérides plasmáticas;
 ácido úrico plasmático 
ECG.
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS 
Hidroclorotiazida 25mg/comp .cedo
INIBIDORES DA IECA 
Enalapril 10mg/ 1-4 comp. cedo
Captopril 50- 75 mg/dia
Antagonista dos receptores de angiotensina
(BRA)
Losartana 50mg/ 1 - 2 comp .
betabloqueadores seletivos 
 Atenolol 25mg/ 1 - 2 comp 12/12h
Bloqueadores de canal de cálcio 
Anlodipino 5mg/ 1- 2 comp. 12/12h 
 Diuréticos Tiazídicos 
Hidroclorotiazida 25mg/comp .cedo
Bloqueadores de canal de cálcio
 Anlodipino 5mg/ 1 - 2 comp. 12/12h
Fatores de risco
Exames de rotina para o paciente hipertenso 
Medicamentos
Para pessoas negras
 OBS1 : Sabe-se que para hipertensos estágio 1
e moderado ou baixo risco cardiovascular, a terapia
não medicamentosa deve ser tentada, por 3 e 6
meses, respectivamente, sendo que a falta de
controle da PA condicionará o início da terapia
farmacológica.
 Obs2. Para os indivíduos em fase de pré-
hipertensão é recomendado que sejam adotadas
medidas não farmacológicas. No entanto, quando o
paciente é pré-hipertenso e tem história prévia de
DCV ou com risco cardiovascular alto, pode-se
instituir o tratamento medicamentoso.
causando a redução da PA, uma vez que a
angiotensina não vai fazer a vasoconstrição
vasodilatação 
NA+ vai ser eliminado, causando natriurese 
acúmulo de bradicinina 
pode ser usado para outras doenças,como:
DRC, ICC e Pós-IAM
Hipotensão em pacientes hipovolêmicos
IRA- estenose de artéria renal 
hipercalemia 
Tosse seca- bradicinina e substância p
Angioedema
contraindicações : gestação 
Antiácidos 
 diminuição de absorção
AINES
redução da resposta anti-hipertensiva 
Medicamentos que elevem potássio 
espironolactona 
Betabloqueadores 
Atua nos receptores AT1, causando o antagonismo
insuperável ( losartana : metabólito ativo)
atua na inibição 
 contração do músculo liso vascular por causa
da angiotensina 2
respostas pressórica 
liberação de vasopressina e catecolaminas 
aumento de tônus simpático
Menos tosse que os IECA
bradicinina
Menos angioedema que o IECA 
Gestação
 OBS3: Hipertensos no estágio 3, mesmo com alto risco
CV, deverão ter como meta pressórica a PA < 140/90.
Pois não há evidências para a redução mais intensa.
 OBS4: Para idosos >80 anos, não há evidência de
benefícios proporcionados por cifras <140 mmHg, além
de aumentar a possibilidade de eventos adversos, logo,
a meta pressórica é < 150/90 mmHg.
IECA 
Atua na inibição da peptil dipeptidase que é
responsável pela conversão da angiotensina 1 para
angiotensina 2
EFEITOS ADVERSOS 
INTERAÇÕES MEDICAMENTOS 
BRA
EVENTOS ADVERSOS 
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
Propranolol
utilizado para a cardiopatia Isquêmica
reduzem a mortalidade em paciente que pós
IAM e IC com FE preservada 
HAS grave, prevenindo a taquicardia reflexa e
uso de vasodilatadores 
mecanismo de ação 
bloqueio B- seletivo 
reduz DC, assim, reduzindo a PA 
Inibe a produção de renina por
catecolaminas 
reduz a vasoconstrição 
EVENTOS ADVERSOS 
 Bloqueio cardíaco e brônquico
síndrome de abstinência 
cuidado!!
bradicardia 
arritmia
asma 
diabetes 
insuficiência vascular periférica 
Atuação: 
Os diuréticos tiazídicos são a principal classe
terapêutica diurética para o controle da HAS.
Diminuem a reabsorção luminal ativa de Na +
e Cl- no túbulo contornado distal, com perda
significativa de K+, causando vasodilatação
periférica. 
Os diuréticos de alça longa, como a
furosemida, possuem sinergismo com os
diuréticos tiazídicos.
Os diuréticos antagonistas do receptor de
aldosterona, tem a espironolactona como
representante, competem pelos receptores
nas células do túbulo distal, promovendo
inibição da retenção de Na + e redução da
secreção de K +. 
Representantes: Hidroclorotiazida, Clortalidona.
Efeitos colaterais: hiperuricemia, hiperglicemia,
aumento do LDL, rash cutâneo, hipocalemia e
impotência. 
Betabloqueadores ( não são medicamentos de 1 °
linha para hipertensão)
DIURÉTICOS: 
são recomendados como primeira escolha para
monoterapia ou associação com outra categoria de
drogas. 
Atuação: reduzem a resistência vascular
periférica, diminuindo a quantidade de Ca+
intracelular, por se ligarem aos canais de cálcio
do tipo L no coração e nos músculos lisos dos
vasos coronarianos e arteriolares periféricos.
Causa um relaxamento do músculo liso vascular,
dilatando principalmente as arteríolas. 
Representantes: Nifedipino, Anlodipino, Verapamil
e diltiazem. 
Efeitos colaterais: Edema maleolar, cefaléia
latejante, tonturas e rubor facial. 
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO: 
controle da hipertensão leve e moderada.
Classificação da PA
Possíveis associações medicamentosas