Cuidados Paliativos em Instituição de Longa Permanência

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Cuidados Paliativos em Instituição de Longa Permanência
Cuidados paliativos não são exclusivos → pode ser paralelo ao tratamento curativo
EX: dipirona, morfina, antitérmico
CP → doença grave, ativa, progressiva, avançada (ICC refratária, Ca metastático,
neurodegenerativa)
- Atenção aos tratamentos fúteis, que não mudam quadro, apenas somam condutas
Polêmicas:
- Antibióticos, nutrição, hidratação, antidiabéticos
- SEMPRE pesar → a conduta vai confortar o paciente ou vai fazê-lo sofrer mais?
Admissão Longitudinal
- Entrevista estruturada
- Discussão sobre opções de cuidados paliativos
Procurar:
- Sintomas, cognição, dor, constipação
- Revisar medicações
- Revisar documentos, DAV
- Discutir as metas de tratamento com a família
Pacientes já institucionalizados:
- Avaliar sintomas
- Rever medicamentos a cada 6 meses
- Avaliar condição atual e mudanças
- Rever anualmente as diretivas antecipadas de vontade
● Prognosticação
○ Índices para calcular risco de morte
○ Site eprognosis
● Demências
○ Doença incurável, progressiva
○ Doentes → incapazes de relatar os sintomas
○ Dor e infecção → gatilho para mudança de comportamento
● Dor
○ Avaliar: expressão facial, verbalização, movimentos corporais, mudança de
humor, isolamento, mudança de atividades rotineiras, mudança de estado
mental
○ Ferramenta Painad
● Sintomas não-dolorosos
○ Dispneia
○ Problemas alimentares
○ Constipação
○ Náusea
○ Úlcera de pressão
○ Delirium
○ Perda de peso
○ Limpeza
○ Polifarmácia