Revisão de Semiologia Médica

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Revisã� d� semiologi�
Samilla de Melo Oliveira 3° período 2022.2
Identificação
Nome
Idade
Escolaridade
Sexo
Procedência
Cor/Etnia
Naturalidade
Residência
Ocupação atual
Religião
Queixa principal
Palavras do paciente
HDA
Duração do sintoma (início, meio e fim)
Localização do sintoma
Se irradia
Motivo de melhora
Motivo de piora
Características do sintomas
Medicamentos utilizados
Interrogatório sintomatológico
Nega outras queixas
HPS
Bebe?
Fuma?
Vida sexual
Hábitos de vida - alimentação, atividade física
HPP
Alergia
Diabetes
Tuberculose
Hepatite
Hipertensão
Outras cirurgias
Vacinação
Transfusão sanguínea
HE
Procedência de regiões endêmicas
Contato com animais
Antecedentes familiares
Diabetes
HAS
Câncer
Dislipidemia
Psíquicas
Somatoscopia
Paciente bom estado geral (BEG),
lúcido e orientado no tempo e no espaço (LOTE),
Colaborativo,
Anictérico,
acianótico,
afebril,
eupneico,
encardido,
corado.
Exame físico
Cabeça e pescoço
Tamanho e formato da cabeça
Microcefalia
Macrocefalia
Normocefalia
Acrocefalia
Escafocefalia
Dolicocefalia
Braquicefalia
Plagiocefalia
Face
Tumorações
Simetria facial
Fácies
Normal ou atípica
Leonina
Parkinson
Hipocrática
Basedowniana
Renal
Cushingoide
Acromegálica
Mímica facial - paralisia facial
Pele - coloração
Pelos
Olhos
Midríase
Miose
Anisocóricos
Isocóricos
Exoftalmia
Enoftalmia
Movimentos involuntários - Nistagmo
Coloração- Icterícia ou anemia, vermelhidão
Conjuntivite
Pterígio
Reflexo
Visão turva
Papiledema
Amaurose
Fotossensibilidade
Hiperemia ocular
Derrame subconjuntival
Hemorragia subconjuntival
Hiposfagma
Blenoftalmia - lacrimejar
Triquíase
Hordéolos
Epífora
Blefaroespasmo
Escotomas
Estrabismo (divergente, unilateral, convergente).
Pálpebras
Xantelasma
Edema
Ptose paupebral
Retração palpebral
Epicanto
Equimose
Nariz
Coriza
Rinorreia (clara, purulenta)
Rinorragia
Epistaxe
Anosmia
Hiposmia
Hiperosmia
ATM
Boca
Gengivorragia
Abscesso gengival
Uvulite
Língua
Seca
Lisa
Geográfica
Fissurada
Macroglossia
Pilosa
Em framboesa - escarlatina
Leucoplasia
Papilas hipertrofiadas
Ageusia - perda de paladar
Dentes
Abscesso dentário
Cárie
Fluorose dentária - manchas brancas
Agenesia
Hipodontia
Oligodontia
Lábios
Mucosa jugal
Aftas - úlceras
Amígdalas
Laringe
Adenoamigdalite
Linfadenopatia
Pescoço
Jugular
Turgência
Pulso
Tireoide
Palpação da tireoide
Volume
Consistência
Centralização
Mobilidade
Superfície
Temperatura
Frêmito ou sopro
Sensibilidade
Carótida
Pulso - filiforme e túrgido
Sopros
Oclusões
Tórax .\
Tipos de tórax:
Infundibuliforme
Escoliótico
Cifótico
Cariniforme
Chato
Em tonel
Em sino
Abaulamentos e depressões
Sistema Respiratório
Ritmo respiratório
1. Dispneia
2. Platipneia - dificuldade de respirar na
posição ereta
3. Ortopneia - dificuldade de respirar mesmo
na posição deitada
4. Trepopneia - sente mais confortável em
respirar em decúbito lateral - derrame
pleural
5. Cheyne-Stokes - insuficiência cardíaca
grave, AVC
6. Kussmaul - Cetoacidose diabética
7. Suspirosa - ansiedade
Frequência respiratória
1. Taquipneia
2. Bradipneia
3. Eupneia
4. Apneia
o��! Tiragem: retração dos espaços intercostais
durante a inspiração.
Palpação
Mobilidade
● Expansibilidade - pedir para inspirar e
expirar enquanto o examinador posiciona a
palma de suas mãos na parte inferior e
superior na parede torácica
posteriormente
● Frêmito toracovocal - “trinta e três” -
examinação de toda a parede torácica com
a palma da mão do examinador espalmada
Percussão
Normal: som claro pulmonar
Alterações:
1. Hipersonoridade pulmonar - enfisema
pulmonar.
2. Submacicez ou macicez - pneumonia,
tuberculose, infarto pulmonar e neoplasias
3. Timpanismo - pneumotórax, tuberculose,
Ausculta
Sons normais:
1. murmúrio vesicular
2. som traqueal
3. som brônquico
Sons anormais:
1. Descontínuos: estertores finos e grossos
2. Contínuos: roncos, sibilos e estridor
3. Atrito pleural
Estertores finos - pneumonia/congestão pulmonar
Estertores grossos - bronquites e bronquiectasia
Roncos - asma brônquica, bronquites, obstruções
localizadas, bronquiectasias
Sibilos - asma e bronquite
Estridor - obstrução da laringe ou da traqueia
Voz
Normal - ressonância vocal normal
Ressonância vocal diminuída - derrame pleural,
espessamento pleural, pneumotórax
Ressonância vocal aumentada - pneumonia, infarto
pulmonar, neoplasia pulmonar
Coração
Inspeção
Abaulamentos - Aneurisma de aorta e derrame
pericárdico
Turgência jugular - paciente a 45°
Pulsações epigástricas - aorta abdominal
movimentos visíveis - sopro
Perfusão periférica
Palpação
1. Ictus cordis - localizado no 5º espaço
intercostal na linha hemiclavicular
esquerda.
obs! portadores de enfisema pulmonar e obesidade
possuem um ictus cordis impalpável.
obs! hipertrofia ventricular esquerda - ictus cordis
localizado próximo a linha axilar esquerda
obs! hipertrofia ventricular direita - ictus cordis
mais lateralizado à direita.
2. Frêmito cardiovascular ou frêmito catário -
anormal
Sopros e fístulas
Localização
Intensidade
3. Pulso
Ausculta
Foco pulmonar
Foco aórtico
Foco aórtico acessório
Foco mitral
Foco tricúspide
B1 - fechamento das valvas mitral e tricúspide.
B2 - fechamento das valvas semilunares (aórtica e
pulmonar).
B3 - protodiastólico
B4 - telediastólico
Sopros
Intensidade - +/++++
1. Sistólico -
2. Diastólico
Sistólico
Ejeção (estenose aórtica ou pulmonar) ou
regurgitação (insuficiência mitral ou tricúspide)
Diastólico
Em "ruflar"
Estenose mitral ou tricúspide ou insuficiência
aórtica ou pulmonar.
Manobras
1. Rivero Carvalho - diferenciar sopro mitral
de tricúspide. Inspirar profundamente.
2. Valsalva - expiração forçada. Aumento dos
sopros sistólicos.
Abdômen
Hipocôndrio direito/esquerdo
Epigástrio
Flanco direito/esquerdo
Mesogástrio
Hipogástrio
Região inguinal direita/esquerda
Inspeção
1. Circulação colateral
2. Abaulamentos e depressões
3. Cicatrizes
4. Movimentos visíveis-
respiratórios, pulsações,
peristálticos
5. Pelos
6. Tipo - típico ou atípico
Tipos de abdome:
Batráquio
Globoso
Pendular
Escavado
Ausculta
1. Motilidade intestinal - ruídos hidroaéreos
normais
2. Sopros
Percussão
Timpanismo
Hipertimpanismo
Hepatimetria
Espaço de traube livre
Macicez - piparote
Palpação
Profunda e superficial
Murphy
Lemos-torres
Mathieu
Israel
Gordano
Guyon
Mathieu Cardarelli
Posição de schuter
Osteoarticular
Mobilidade ativa e passiva das articulações
Dores
Crepitações
Deformidades articulares
Membros
Edema e lesões de pele
Panturrilhas
Pulsos periféricos