QUESTIONÁRIO I UNIDADE I

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· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A comunicação com a criança demanda habilidade, percepção e prática. Os enfermeiros podem usar várias abordagens para refinar suas interações com a criança e orientar e ensinar os pais a melhorar a comunicação na família. De acordo com a comunicação com a criança, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
I. Os lactentes aprendem a comunicar-se pelos seus sentidos, primariamente toque, visão e audição. Por isso, é importante falar em tom suave, tocar delicadamente e manter o olhar nos olhos deles sem fixar, a fim de não provocar sustos e medos. Esse comportamento aumenta a confiança da criança e promove um ambiente tranquilo.
II. Nos anos pré-escolares, a imaginação domina a mente da criança e cuidados devem ser tomados com o uso de vocabulários que não são compreendidos; as respostas simples são geralmente as melhores. Ser breve e verdadeiro, sem dar mais informações do que foi perguntado, ajuda a manter um canal de comunicação aberto e eficiente com a criança e pode atenuar o medo do desconhecido. A utilização de fantoches, desenhos, jogos imaginativos ajuda a criança a expressar seus sentimentos e seus medos.
III. Crianças em idade escolar (entre 6 a 12 anos) têm alta capacidade no uso da lógica e da compreensão de eventos. Elas podem compreender a gravidade da situação ao seu redor e entender o impacto de vários estressores sobre elas mesmas e de outros. Ao nos comunicarmos com escolares é importante saber como eles percebem uma situação antes de experienciá-la. O enfermeiro pode direcionar as perguntas à criança, do que aos seus pais.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas a alterativa I está correta.
	
	b. 
Apenas a alternativa II está correta.
	
	c. 
As alternativas I e II estão corretas.
	
	d. 
As alternativas II e III estão corretas.
	
	e. 
Todas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: e)
Comentário: A criança passa por diversas etapas do desenvolvimento, que envolvem a maturação, experiências e estímulos adequados para que aconteçam, a comunicação da criança deve ser interpretada de acordo com cada fase. E essa não é uma tarefa fácil. Elas nascem com mecanismos e a capacidade de desenvolvimento das habilidades da fala e da linguagem.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	No processo de comunicação, a entrevista é o método mais amplamente utilizado com os pais e também com as crianças. Por meio dela é possível conhecê-las como pessoas, sua forma habitual de enfrentar os problemas, suas necessidades e como reagem às orientações. De acordo com a comunicação utilizada pelo enfermeiro na entrevista à criança/família, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
 
I. Alguns pontos que facilitam o processo de entrevista do enfermeiro com a criança/família são: apresentação adequada; esclarecimento do seu papel e objetivos da entrevista; conhecimento preliminar a respeito da criança, garantia de privacidade e sigilo.
II. A maior parte das informações pode ser obtida por meio de observação direta ou pela informação dos pais.
 
III. Em geral, devido ao intenso contato com a criança, as informações fornecidas pelos pais são confiáveis, porém, quando a criança já tem condições de comunicar-se, recomenda-se ouvir o que ela tem a dizer acerca do seu problema.
IV. As observações dos pais, familiares ou acompanhantes e da própria equipe de saúde são indispensáveis nesse processo de comunicação com a criança e a família.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Todas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Todas estão corretas.
	
	b. 
Apenas a alternativa I está correta.
	
	c. 
Apenas a alternativa II está correta.
	
	d. 
As alternativas I, II e III estão corretas.
	
	e. 
As alternativas II, III e IV estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: a)
Comentário: Quando falamos em comunicação, devemos lembrar que existem várias formas de fazê-la e que não necessariamente a interpretação da comunicação é realizada por meio de palavras.
Até mesmo a não verbalização num momento em que deveria existir, já é uma forma de comunicação que pode ser interpretada como: timidez, indiferença, falta de audição efetiva.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O enfermeiro deve levar em consideração, durante a comunicação verbal com a criança, que elas nascem com mecanismos e a capacidade de desenvolvimento das habilidades da fala e da linguagem. Entretanto elas não falam espontaneamente. O ambiente deve favorecer os meios para que elas adquiram essas habilidades. A fala exige estrutura e funções biológicas intactas (inclusive nos aspectos respiratórios auditivos e cerebral), além da inteligência, necessidade de comunicar-se e estimulação (HOCKENBERRY e WILSON, 2014). Ocorre na comunicação verbal, um tipo de linguagem, denominada de linguagem esquiva, que deve ser percebida pelo enfermeiro. Sobre esse tipo de linguagem, assinale a correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Essa linguagem ocorre quando a escolha das palavras utilizadas pode modificar a percepção da realidade da outra, indicando que o interlocutor está querendo diminuir, aumentar ou esconder o que realmente ela significa.
	Respostas:
	a. 
Essa linguagem ocorre quando a escolha das palavras utilizadas pode modificar a percepção da realidade da outra, indicando que o interlocutor está querendo diminuir, aumentar ou esconder o que realmente ela significa.
	
	b. 
O uso da linguagem esquiva, quando percebida, não permite que o enfermeiro auxilie a família, ou a criança em relação a esse sentimento, pois é uma linguagem frágil e pouco significativa.
	
	c. 
É utilizada para representar a autoridade paterna ou materna
	
	d. 
Refere-se à seu problema como se fosse de outra pessoa, usando palavras como, meu primo, minha amiga, dentre outros.
	
	e. 
A escolha das palavras na comunicação onde o interlocutor usa linguagem esquiva não importa, porque o comportamento não-verbal é mais relevante.
	Comentário da resposta:
	Resposta: a)
Comentário: A linguagem esquiva indica que o interlocutor está querendo diminuir, aumentar ou esconder o que realmente ela significa, podendo ser utilizada adequadamente, porém indicando desvio da intenção. O uso da linguagem esquiva, quando percebida, permite que o enfermeiro auxilie a família, ou a criança em relação a esse sentimento. Pode representar medo, vergonha, embaraço, distanciamento, por exemplo.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Se um enfermeiro, com pouco tempo e apressado, adota uma linguagem paraverbal para se comunicar, falando rápido, e sendo muito sucinto em suas orientações, transmitirá a impressão:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
De que está com falta de tempo e o cuidador da criança poderá se intimidar e não expor suas dúvidas, devido a essa impressão.
	Respostas:
	a. 
De que está com tempo e o cuidador da criança poderá se intimidar e não expor suas dúvidas, devido à essa impressão.
	
	b. 
De que está com falta de tempo, mas isso não haverá consequências ao atendimento porque o cuidador da criança voltará mais tarde para se informar sobre suas dúvidas.
	
	c. 
De que está com falta de tempo e o cuidador da criança poderá se intimidar e não expor suas dúvidas, devido a essa impressão.
	
	d. 
De que está com tempo, porém com má vontade de atender e o cuidador da criança se sentirá à vontade para esclarecer todas as dúvidas.
	
	e. 
Não transmitirá impressão, porque a comunicação paraverbal é muito discreta quando se relaciona à comunicação entre a criança e o enfermeiro.
	Comentário da resposta:
	Resposta: c)
Comentário: As crianças pequenas compreendem a paralinguagem e a usam constantemente, podendo ser uma excelente ferramenta para ser explorada nos caminhos da comunicação entre o enfermeiro, a criança e a família.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O desenvolvimento do processo do pensamento da criança compreende algumas características importantes, que devem ser de conhecimentodo enfermeiro, durante para se estabelecer uma comunicação efetiva durante a entrevista (adaptado de BRASIL, 2002 e HOCKENBERRY e WILSON, 2014). De acordo com as características do desenvolvimento do processo do pensamento da criança e a comunicação, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Em relação aos lactentes, antes do enfermeiro realizar um procedimento, por exemplo, deverá apenas propiciar que a criança permaneça com o elo (proximidade) com a mãe/pessoa significativa.
	Respostas:
	a. 
Crianças maiores de 5 anos são egocêntricas (percebem o mundo em torno de si mesmas, segundo o seu ponto de vista) e, portanto, a comunicação deve estar centralizada nelas mesmas. Dessa forma, necessitam ser informadas de como podem fazer ou como se sentirão, as experiências alheias não lhe interessam.
	
	b. 
Em relação aos lactentes, antes do enfermeiro realizar um procedimento, por exemplo, deverá apenas propiciar que a criança permaneça com o elo (proximidade) com a mãe/pessoa significativa.
	
	c. 
O escolar, além de não compreenderem frases, também não distinguem a fantasia da realidade: O enfermeiro pensando em ajudar a criança, ao usar a expressão, “será como uma picada de mosquito”, antes de fazer uma medicação intramuscular, poderá causar pânico na criança, pois ela estará imaginando/fantasiando que na realidade será picada por um mosquito.
	
	d. 
Os pré-escolares, atendem à comunicação não-verbal do adulto, pois acalmam-se quando aconchegados no colo e ou acariciados.
	
	e. 
Os adolescentes, não tem o desenvolvimento/maturidade para compreender o que está acontecendo, mas mantendo-lhe conectado com seu elo cuidador, uma comunicação de segurança estará sendo transmitida.
	Comentário da resposta:
	Resposta: b)
Comentário: Os lactentes não utilizam palavras, entendem e utilizam a comunicação não-verbal e a vocalização, sorriem e balbuciam quando estão alegres, choram quando estão em conflitos e o choro é provocado por estímulos esternos e internos desagradáveis: fome, medo, dor, frio, solidão; sentem-se melhores na forma vertical que na horizontal.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Mediante às especificidades de cada fase de desenvolvimento da criança, o exame físico assume características peculiares, requerendo do enfermeiro, além dos conhecimentos básicos sobre anatomia e fisiologia, conhecimentos sobre crescimento e desenvolvimento, a fim de realizar o exame físico conhecendo as peculiaridades de cada etapa.  De acordo com o exame físico na infância, assinale a alternativa que não corresponda com o recomendado:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A localização do pulso apical dependerá da idade da criança: em menores de 7 anos – no 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos – 4º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda.
	Respostas:
	a. 
Pode-se dizer que quanto menor a idade da criança maiores serão a frequência cardíaca e a respiração e menores serão as referências de normalidade para a pressão arterial.
	
	b. 
Pode-se verificar a presença de pulso por meio da palpação das artérias femoral, poplítea, carotídea, artéria braquial e artéria radial e artéria temporal.
	
	c. 
A escolha do local para a verificação da frequência cardíaca dependerá da idade da criança: menores de 2 anos deve-se utilizar o pulso apical e em maiores de 2 anos deve-se utilizar o pulso periférico, preferencialmente.
	
	d. 
A localização do pulso apical dependerá da idade da criança: em menores de 7 anos – no 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos – 4º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda.
	
	e. 
Deve ser registrado no prontuário: a frequência cardíaca, o pulso utilizado e o tipo de atividade ou condição da criança durante ou no momento antecedente à verificação: adormecida, alerta, chorosa, para poder referenciar os próximos registros.
	Comentário da resposta:
	Resposta: d)
Comentário: a localização do pulso apical dependerá da idade da criança: em menores de 7 anos – no 4º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos – no 5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A entrevista e o exame físico são componentes importantes da consulta de enfermagem, pois fornecem subsídios para identificação dos problemas da criança, implementação e avaliação do plano de cuidados. Portanto, para desenvolver essas ações é essencial que o enfermeiro tenha competência e habilidade para:
 
I. Desenvolver com destreza e precisão as técnicas de inspeção, ausculta, percussão, e palpação, nos diferentes segmentos corporais distinguindo em cada um deles as características normais das alterações patológicas.
II. Realizar a técnica de medição do perímetro cefálico com a criança em decúbito ventral, passando-lhe a fita métrica em torno das proeminências occipital, parietal e frontal, para determinar a maior circunferência.
III. Organizar o exame de maneira a realizar as manobras menos inquietantes primeiro e as perturbadoras por último.
IV. Estabelecer um mecanismo de interação com a mãe e ou acompanhante usando boas técnicas de comunicação, escutando atentamente e dando tempo suficiente para ela responder as perguntas.
 
Estão corretos os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, II, III e IV.
	Respostas:
	a. 
I e III, apenas.
	
	b. 
I, II, III e IV.
	
	c. 
I, III e IV, apenas.
	
	d. 
III e IV, apenas.
	
	e. 
II, III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: b)
Comentário: A sequência do exame físico em crianças, assim como no adulto, deve ser céfalo-caudal, pois favorece a orientação geral para cada área do corpo, evita omissão de partes do exame. Porém, em determinados momentos, diferentemente do que ocorre no exame físico de adulto, essa sequência poderá ser alterada de acordo com a necessidade e do comportamento da criança. O enfermeiro deverá alterar a sequência do exame, sempre de julgar necessário, de forma a favorecer a qualidade da avaliação desejada. Para tal, deverá atentar-se para os principais critérios da avaliação, para a idade cronológica e as características do desenvolvimento do processo de pensamento de cada fase etária
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A equipe de Enfermagem é quem demanda mais tempo em contato com o paciente, por isso vem sendo apontada como principal avaliadora da dor e principal responsável em seu manejo, sendo capaz de proporcionar alívio do sofrimento e melhora da qualidade de vida. Desta forma, cabe ao profissional de saúde e sobretudo, à equipe de enfermagem avaliar e reavaliar a dor que a criança ou adolescente refere, pois, a queixa de dor é sempre um sinal de cuidado. Para isto, a avaliação deve ser realizada por meio de instrumentos apropriados à fase de desenvolvimento cognitivo e comportamental da criança em sua condição clínica, da mesma, sendo o autorrelato a forma mais confiável de mensurar a dor. Existem escalas recomendas para serem utilizadas na avaliação da dor tanto neonatal quanto pediátricas. Desta forma avalie as seguintes questões:
 
I. A Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) é uma escala comportamental e pode ser utilizado com ambos os recém-nascidos a termo e pré-termo.
II. A NFCS
utiliza-se de um sistema de codificação da atividade facial neonatal e é também chamada de Escala da Mímica Facial de Dor do Recém-nascido.
III. A Cries
é utilizada na pediatria para avaliar a dor pós-operatória.
IV. Escala de Faces pode ser utilizada para avaliar dor em crianças que pode ser indicada por meio do Diagrama corporal, ou seja, um desenho da face.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas a alternativa I está incorreta.
	Respostas:
	a. 
Apenas as alternativas I e III estão corretas.
	
	b. 
Apenas as alternativas I e II estão corretas.
	
	c. 
Apenas a alternativa I está incorreta.
	
	d. 
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
	
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Comentário daresposta:
	Resposta: c)
Comentário: Para se identificar a dor, sabendo que ela é subjetiva, o enfermeiro pode utilizar ferramentas muito úteis, denominadas de escalas da avaliação da dor. Ao escolher a escala que será utilizada, deve-se verificar se a escala de dor é validada, e a idade da criança, pois devem ser aplicadas de acordo com as diferentes idades, desde o nascimento. Os profissionais envolvidos nos cuidados com as crianças devem ser capazes de aplicar tais instrumentos, a fim de diagnosticar com maior precisão a intensidade da dor, levando ao tratamento adequado (SBED, 2018).
Nas crianças maiores, a partir de 3 anos, a melhor maneira de acessar a dor é perguntando à criança sobre a sua intensidade, duração, e evolução do tempo. Maiores de 8 anos conseguem classificar sua dor em uma escala de números, cores ou faces, com ótima precisão (OLIVEIRA RG, 2005). Nos recém-nascidos, e prematuros, e lactentes, usam-se escalas que avaliam os sinais de dor e desenvolvidas para algumas situações específicas, como para uso em pós-operatórios, procedimentos que levam a dor aguda, entre outros.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Uma menina de 6 meses, acompanhada de sua mãe, foi atendida pelo enfermeiro em uma Unidade Básica de Saúde, conforme consulta agendada. A mãe relata que a criança dorme a noite toda (8 horas) e faz dois períodos de sonos curtos durante o dia. Alimenta-se bem com alimentos sólidos variados e nutritivos. Refere ainda que sua filha engatinha pela casa e adorar brincar com objetos coloridos. De acordo com o exame físico, o enfermeiro verificou que: o peso e a altura encontram-se no percentil 10; a criança encontra-se eupneica, normotensa, hidratada, corada e com boas condições de higiene; o Perímetro Cefálico- PC está medindo 40 cm e o Perímetro Torácico- PT 35cm. De acordo com essas informações, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
 
I. É esperado que a respiração dessa criança de acordo com sua idade seja predominantemente abdominal;
II. O pulso apical deve ser auscultado no quinto espaço intercostal da borda esternal à esquerda.
III.  Os parâmetros da pressão arterial deverão ser relacionados com a idade, o gênero e o percentil da estatura da criança.
IV. O enfermeiro deverá atentar-se as informações maternas que possam estar associadas à alimentação inadequada da criança justificando os sinais clínicos pois o desenvolvimento demonstra estar em atraso, justificado pelo baixo peso e estatura (P10).
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I e III estão corretas.
	
	b. 
I e IV estão corretas.
	
	c. 
Todas estão corretas.
	
	d. 
I, II e IV estão corretas
	
	e. 
II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: a)
Comentário: O pulso apical deve ser auscultado no quarto espaço intercostal da borda esternal à esquerda e o enfermeiro deverá atentar-se ao histórico de crescimento da criança, embora os parâmetros de crescimento encontrem-se P10 para o peso e a altura, indicando equilíbrio entre ambos.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O espaço macio e membranoso que separa os ossos do crânio dos recém-nascidos, permitindo a passagem do recém-nascido pelo canal vaginal, assim como o crescimento cerebral é denominado de fontanela. A figura abaixo demonstra as principais fontanelas presentes no recém-nascido.
[Disponível em: http://www.jornallivre.com.br/152041/corpo-humano-fontanela.html] Acesso em 12/07/2018.
De acordo com as informações contidas na figura acima, leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I A fontanela 1 é denominada de bregmática ou anterior.
II A fontanela 2 é conhecida como posterior.
III A fontanela 1 fecha-se em torno dos 18 meses e a fontanela 2 aos 3 anos de idade.
IV A fontanela bregmática quando na condição deprimida pode indicar um dos sinais de desidratação.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
As alternativas I, II e IV estão corretas e a III incorreta.
	Respostas:
	a. 
As alternativas I e IV são corretas e as demais incorretas.
	
	b. 
As alternativas I, II e III estão corretas e a IV incorreta.
	
	c. 
As alternativas I, II e IV estão corretas e a III incorreta.
	
	d. 
A alternativa III está incorreta e as demais estão corretas.
	
	e. 
A alternativa IV está correta e as demais incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: c)
Comentário: A primeira fontanela a se fechar é a Lambida ou Lambdoide, também denominada de Posterior, logo aos 5 meses de idade. Ela tem o formato triangular e deve ser investigada e palpada, em recém-nascidos e lactentes, pois seu fechamento antecipado pode acarretar sérios problemas à criança, associados ao crescimento encefálico.