PROPEDEUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE 2

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 Pergunta 1 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
A comunicação com a criança demanda habilidade, percepção e prática. Os 
enfermeiros podem usar várias abordagens para refinar suas interações com a 
criança e orientar e ensinar os pais a melhorar a comunicação na família. De 
acordo com a comunicação com a criança, leia as afirmações abaixo e depois 
assinale a alternativa correta: 
 
I. Os lactentes aprendem a comunicar-se pelos seus sentidos, primariamente 
toque, visão e audição. Por isso, é importante falar em tom suave, tocar 
delicadamente e manter o olhar nos olhos deles sem fixar, a fim de não 
provocar sustos e medos. Esse comportamento aumenta a confiança da criança 
e promove um ambiente tranquilo. 
 
II. Nos anos pré-escolares, a imaginação domina a mente da criança e cuidados 
devem ser tomados com o uso de vocabulários que não são compreendidos; as 
respostas simples são geralmente as melhores. Ser breve e verdadeiro, sem dar 
mais informações do que foi perguntado, ajuda a manter um canal de 
comunicação aberto e eficiente com a criança e pode atenuar o medo do 
desconhecido. A utilização de fantoches, desenhos, jogos imaginativos ajuda a 
criança a expressar seus sentimentos e seus medos. 
 
III. Crianças em idade escolar (entre 6 a 12 anos) têm alta capacidade no uso da 
lógica e da compreensão de eventos. Elas podem compreender a gravidade da 
situação ao seu redor e entender o impacto de vários estressores sobre elas 
mesmas e de outros. Ao nos comunicarmos com escolares é importante saber 
como eles percebem uma situação antes de experienciá-la. O enfermeiro pode 
direcionar as perguntas à criança, do que aos seus pais. 
 
Resposta Selecionada: e. 
Todas estão corretas. 
Respostas: a. 
Apenas a alterativa I está correta. 
 
b. 
Apenas a alternativa II está correta. 
 
c. 
As alternativas I e II estão corretas. 
 
d. 
As alternativas II e III estão corretas. 
 
e. 
Todas estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: e) 
Comentário: A criança passa por diversas etapas do 
desenvolvimento, que envolvem a maturação, experiências e 
 
estímulos adequados para que aconteçam, a comunicação da 
criança deve ser interpretada de acordo com cada fase. E essa 
não é uma tarefa fácil. Elas nascem com mecanismos e a 
capacidade de desenvolvimento das habilidades da fala e da 
linguagem. 
 
 Pergunta 2 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
No processo de comunicação, a entrevista é o método mais amplamente 
utilizado com os pais e também com as crianças. Por meio dela é possível 
conhecê-las como pessoas, sua forma habitual de enfrentar os problemas, suas 
necessidades e como reagem às orientações. De acordo com a comunicação 
utilizada pelo enfermeiro na entrevista à criança/família, leia as afirmações 
abaixo e depois assinale a alternativa correta: 
 
I. Alguns pontos que facilitam o processo de entrevista do enfermeiro com a 
criança/família são: apresentação adequada; esclarecimento do seu papel e 
objetivos da entrevista; conhecimento preliminar a respeito da criança, garantia 
de privacidade e sigilo. 
 
II. A maior parte das informações pode ser obtida por meio de observação 
direta ou pela informação dos pais. 
 
III. Em geral, devido ao intenso contato com a criança, as informações 
fornecidas pelos pais são confiáveis, porém, quando a criança já tem condições 
de comunicar-se, recomenda-se ouvir o que ela tem a dizer acerca do seu 
problema. 
 
IV. As observações dos pais, familiares ou acompanhantes e da própria equipe 
de saúde são indispensáveis nesse processo de comunicação com a criança e a 
família. 
 
Resposta Selecionada: a. 
Todas estão corretas. 
Respostas: a. 
Todas estão corretas. 
 
b. 
Apenas a alternativa I está correta. 
 
c. 
Apenas a alternativa II está correta. 
 
d. 
As alternativas I, II e III estão corretas. 
 e. 
 
As alternativas II, III e IV estão corretas. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: a) 
Comentário: Quando falamos em comunicação, devemos 
lembrar que existem várias formas de fazê-la e que não 
necessariamente a interpretação da comunicação é realizada 
por meio de palavras. 
Até mesmo a não verbalização num momento em que deveria 
existir, já é uma forma de comunicação que pode ser 
interpretada como: timidez, indiferença, falta de audição 
efetiva. 
 
 Pergunta 3 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
O enfermeiro deve levar em consideração, durante a comunicação verbal com a 
criança, que elas nascem com mecanismos e a capacidade de desenvolvimento 
das habilidades da fala e da linguagem. Entretanto elas não falam 
espontaneamente. O ambiente deve favorecer os meios para que elas adquiram 
essas habilidades. A fala exige estrutura e funções biológicas intactas (inclusive 
nos aspectos respiratórios auditivos e cerebral), além da inteligência, 
necessidade de comunicar-se e estimulação (HOCKENBERRY e WILSON, 
2014). Ocorre na comunicação verbal, um tipo de linguagem, denominada de 
linguagem esquiva, que deve ser percebida pelo enfermeiro. Sobre esse tipo de 
linguagem, assinale a correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Essa linguagem ocorre quando a escolha das palavras 
utilizadas pode modificar a percepção da realidade da outra, 
indicando que o interlocutor está querendo diminuir, 
aumentar ou esconder o que realmente ela significa. 
Respostas: a. 
Essa linguagem ocorre quando a escolha das palavras 
utilizadas pode modificar a percepção da realidade da outra, 
indicando que o interlocutor está querendo diminuir, 
aumentar ou esconder o que realmente ela significa. 
 
b. 
O uso da linguagem esquiva, quando percebida, não permite 
que o enfermeiro auxilie a família, ou a criança em relação a 
esse sentimento, pois é uma linguagem frágil e pouco 
significativa. 
 
c. 
É utilizada para representar a autoridade paterna ou materna 
 d. 
 
Refere-se à seu problema como se fosse de outra pessoa, 
usando palavras como, meu primo, minha amiga, dentre 
outros. 
 
e. 
A escolha das palavras na comunicação onde o interlocutor 
usa linguagem esquiva não importa, porque o comportamento 
não-verbal é mais relevante. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: a) 
Comentário: A linguagem esquiva indica que o interlocutor 
está querendo diminuir, aumentar ou esconder o que realmente 
ela significa, podendo ser utilizada adequadamente, porém 
indicando desvio da intenção. O uso da linguagem esquiva, 
quando percebida, permite que o enfermeiro auxilie a família, 
ou a criança em relação a esse sentimento. Pode representar 
medo, vergonha, embaraço, distanciamento, por exemplo. 
 
 Pergunta 4 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
Se um enfermeiro, com pouco tempo e apressado, adota uma linguagem 
paraverbal para se comunicar, falando rápido, e sendo muito sucinto em suas 
orientações, transmitirá a impressão: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
De que está com falta de tempo e o cuidador da criança 
poderá se intimidar e não expor suas dúvidas, devido a essa 
impressão. 
Respostas: a. 
De que está com tempo e o cuidador da criança poderá se 
intimidar e não expor suas dúvidas, devido à essa impressão. 
 
b. 
De que está com falta de tempo, mas isso não haverá 
consequências ao atendimento porque o cuidador da criança 
voltará mais tarde para se informar sobre suas dúvidas. 
 
c. 
De que está com falta de tempo e o cuidador da criança 
poderá se intimidar e não expor suas dúvidas, devido a essa 
impressão. 
 
d. 
De que está com tempo, porém com má vontade de atender e 
o cuidador da criança se sentirá à vontade para esclarecer 
todas as dúvidas. 
 e. 
 
Não transmitirá impressão, porque a comunicação 
paraverbal é muito discreta quando se relaciona à 
comunicação entre a criança e o enfermeiro. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: c) 
Comentário: As crianças pequenas compreendem a 
paralinguageme a usam constantemente, podendo ser uma 
excelente ferramenta para ser explorada nos caminhos da 
comunicação entre o enfermeiro, a criança e a família. 
 
 Pergunta 5 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
O desenvolvimento do processo do pensamento da criança compreende 
algumas características importantes, que devem ser de conhecimento do 
enfermeiro, durante para se estabelecer uma comunicação efetiva durante a 
entrevista (adaptado de BRASIL, 2002 e HOCKENBERRY e WILSON, 2014). 
De acordo com as características do desenvolvimento do processo do 
pensamento da criança e a comunicação, assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Em relação aos lactentes, antes do enfermeiro realizar um 
procedimento, por exemplo, deverá apenas propiciar que a 
criança permaneça com o elo (proximidade) com a mãe/pessoa 
significativa. 
Respostas: a. 
Crianças maiores de 5 anos são egocêntricas (percebem o 
mundo em torno de si mesmas, segundo o seu ponto de vista) 
e, portanto, a comunicação deve estar centralizada nelas 
mesmas. Dessa forma, necessitam ser informadas de como 
podem fazer ou como se sentirão, as experiências alheias não 
lhe interessam. 
 
b. 
Em relação aos lactentes, antes do enfermeiro realizar um 
procedimento, por exemplo, deverá apenas propiciar que a 
criança permaneça com o elo (proximidade) com a mãe/pessoa 
significativa. 
 
c. 
O escolar, além de não compreenderem frases, também não 
distinguem a fantasia da realidade: O enfermeiro pensando em 
ajudar a criança, ao usar a expressão, “será como uma picada 
de mosquito”, antes de fazer uma medicação intramuscular, 
poderá causar pânico na criança, pois ela estará 
imaginando/fantasiando que na realidade será picada por um 
mosquito. 
 
 
d. 
Os pré-escolares, atendem à comunicação não-verbal do 
adulto, pois acalmam-se quando aconchegados no colo e ou 
acariciados. 
 
e. 
Os adolescentes, não tem o desenvolvimento/maturidade para 
compreender o que está acontecendo, mas mantendo-lhe 
conectado com seu elo cuidador, uma comunicação de 
segurança estará sendo transmitida. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: b) 
Comentário: Os lactentes não utilizam palavras, entendem e 
utilizam a comunicação não-verbal e a vocalização, sorriem e 
balbuciam quando estão alegres, choram quando estão em 
conflitos e o choro é provocado por estímulos esternos e 
internos desagradáveis: fome, medo, dor, frio, solidão; 
sentem-se melhores na forma vertical que na horizontal. 
 
 Pergunta 6 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
Mediante às especificidades de cada fase de desenvolvimento da criança, o 
exame físico assume características peculiares, requerendo do enfermeiro, além 
dos conhecimentos básicos sobre anatomia e fisiologia, conhecimentos sobre 
crescimento e desenvolvimento, a fim de realizar o exame físico conhecendo as 
peculiaridades de cada etapa. De acordo com o exame físico na infância, 
assinale a alternativa que não corresponda com o recomendado: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
A localização do pulso apical dependerá da idade da criança: 
em menores de 7 anos – no 5º espaço intercostal na linha 
hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos – 4º espaço 
intercostal, na linha hemiclavicular esquerda. 
Respostas: a. 
Pode-se dizer que quanto menor a idade da criança maiores 
serão a frequência cardíaca e a respiração e menores serão as 
referências de normalidade para a pressão arterial. 
 
b. 
Pode-se verificar a presença de pulso por meio da palpação 
das artérias femoral, poplítea, carotídea, artéria braquial e 
artéria radial e artéria temporal. 
 
c. 
A escolha do local para a verificação da frequência cardíaca 
dependerá da idade da criança: menores de 2 anos deve-se 
 
utilizar o pulso apical e em maiores de 2 anos deve-se utilizar 
o pulso periférico, preferencialmente. 
 
d. 
A localização do pulso apical dependerá da idade da criança: 
em menores de 7 anos – no 5º espaço intercostal na linha 
hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos – 4º espaço 
intercostal, na linha hemiclavicular esquerda. 
 
e. 
Deve ser registrado no prontuário: a frequência cardíaca, o 
pulso utilizado e o tipo de atividade ou condição da criança 
durante ou no momento antecedente à verificação: 
adormecida, alerta, chorosa, para poder referenciar os 
próximos registros. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: d) 
Comentário: a localização do pulso apical dependerá da idade 
da criança: em menores de 7 anos – no 4º espaço intercostal, 
na linha hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos – no 
5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda. 
 
 Pergunta 7 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
A entrevista e o exame físico são componentes importantes da consulta de 
enfermagem, pois fornecem subsídios para identificação dos problemas da 
criança, implementação e avaliação do plano de cuidados. Portanto, para 
desenvolver essas ações é essencial que o enfermeiro tenha competência e 
habilidade para: 
 
I. Desenvolver com destreza e precisão as técnicas de inspeção, ausculta, 
percussão, e palpação, nos diferentes segmentos corporais distinguindo em 
cada um deles as características normais das alterações patológicas. 
II. Realizar a técnica de medição do perímetro cefálico com a criança em 
decúbito ventral, passando-lhe a fita métrica em torno das proeminências 
occipital, parietal e frontal, para determinar a maior circunferência. 
III. Organizar o exame de maneira a realizar as manobras menos inquietantes 
primeiro e as perturbadoras por último. 
IV. Estabelecer um mecanismo de interação com a mãe e ou acompanhante 
usando boas técnicas de comunicação, escutando atentamente e dando tempo 
suficiente para ela responder as perguntas. 
 
Estão corretos os itens: 
 
Resposta Selecionada: b. 
I, II, III e IV. 
Respostas: a. 
 
I e III, apenas. 
 
b. 
I, II, III e IV. 
 
c. 
I, III e IV, apenas. 
 
d. 
III e IV, apenas. 
 
e. 
II, III e IV, apenas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: b) 
Comentário: A sequência do exame físico em crianças, assim 
como no adulto, deve ser céfalo-caudal, pois favorece a 
orientação geral para cada área do corpo, evita omissão de 
partes do exame. Porém, em determinados momentos, 
diferentemente do que ocorre no exame físico de adulto, essa 
sequência poderá ser alterada de acordo com a necessidade e 
do comportamento da criança. O enfermeiro deverá alterar a 
sequência do exame, sempre de julgar necessário, de forma a 
favorecer a qualidade da avaliação desejada. Para tal, deverá 
atentar-se para os principais critérios da avaliação, para a idade 
cronológica e as características do desenvolvimento do 
processo de pensamento de cada fase etária 
 
 Pergunta 8 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
A equipe de Enfermagem é quem demanda mais tempo em contato com o 
paciente, por isso vem sendo apontada como principal avaliadora da dor e 
principal responsável em seu manejo, sendo capaz de proporcionar alívio do 
sofrimento e melhora da qualidade de vida. Desta forma, cabe ao profissional 
de saúde e sobretudo, à equipe de enfermagem avaliar e reavaliar a dor que a 
criança ou adolescente refere, pois, a queixa de dor é sempre um sinal de 
cuidado. Para isto, a avaliação deve ser realizada por meio de instrumentos 
apropriados à fase de desenvolvimento cognitivo e comportamental da criança 
em sua condição clínica, da mesma, sendo o autorrelato a forma mais confiável 
de mensurar a dor. Existem escalas recomendas para serem utilizadas na 
avaliação da dor tanto neonatal quanto pediátricas. Desta forma avalie as 
seguintes questões: 
 
I. A Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) é uma escala comportamental e pode 
ser utilizado com ambos os recém-nascidos a termo e pré-termo. 
II. A NFCS 
utiliza-se de um sistema de codificação da atividade facial neonatal e é tambémchamada de Escala da Mímica Facial de Dor do Recém-nascido. 
 
III. A Cries 
é utilizada na pediatria para avaliar a dor pós-operatória. 
IV. Escala de Faces pode ser utilizada para avaliar dor em crianças que pode 
ser indicada por meio do Diagrama corporal, ou seja, um desenho da face. 
Resposta Selecionada: c. 
Apenas a alternativa I está incorreta. 
Respostas: a. 
Apenas as alternativas I e III estão corretas. 
 
b. 
Apenas as alternativas I e II estão corretas. 
 
c. 
Apenas a alternativa I está incorreta. 
 
d. 
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas. 
 
e. 
Todas as alternativas estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: c) 
Comentário: Para se identificar a dor, sabendo que ela é 
subjetiva, o enfermeiro pode utilizar ferramentas muito úteis, 
denominadas de escalas da avaliação da dor. Ao escolher a 
escala que será utilizada, deve-se verificar se a escala de dor é 
validada, e a idade da criança, pois devem ser aplicadas de 
acordo com as diferentes idades, desde o nascimento. Os 
profissionais envolvidos nos cuidados com as crianças devem 
ser capazes de aplicar tais instrumentos, a fim de diagnosticar 
com maior precisão a intensidade da dor, levando ao 
tratamento adequado (SBED, 2018). 
Nas crianças maiores, a partir de 3 anos, a melhor maneira de 
acessar a dor é perguntando à criança sobre a sua intensidade, 
duração, e evolução do tempo. Maiores de 8 anos conseguem 
classificar sua dor em uma escala de números, cores ou faces, 
com ótima precisão (OLIVEIRA RG, 2005). Nos recém-
nascidos, e prematuros, e lactentes, usam-se escalas que 
avaliam os sinais de dor e desenvolvidas para algumas 
situações específicas, como para uso em pós-operatórios, 
procedimentos que levam a dor aguda, entre outros. 
 
 
 Pergunta 9 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
Uma menina de 6 meses, acompanhada de sua mãe, foi atendida pelo 
enfermeiro em uma Unidade Básica de Saúde, conforme consulta agendada. A 
mãe relata que a criança dorme a noite toda (8 horas) e faz dois períodos de 
 
sonos curtos durante o dia. Alimenta-se bem com alimentos sólidos variados e 
nutritivos. Refere ainda que sua filha engatinha pela casa e adorar brincar com 
objetos coloridos. De acordo com o exame físico, o enfermeiro verificou que: o 
peso e a altura encontram-se no percentil 10; a criança encontra-se eupneica, 
normotensa, hidratada, corada e com boas condições de higiene; o Perímetro 
Cefálico- PC está medindo 40 cm e o Perímetro Torácico- PT 35cm. De acordo 
com essas informações, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa 
correta: 
 
I. É esperado que a respiração dessa criança de acordo com sua idade seja 
predominantemente abdominal; 
II. O pulso apical deve ser auscultado no quinto espaço intercostal da borda 
esternal à esquerda. 
III. Os parâmetros da pressão arterial deverão ser relacionados com a idade, o 
gênero e o percentil da estatura da criança. 
IV. O enfermeiro deverá atentar-se as informações maternas que possam estar 
associadas à alimentação inadequada da criança justificando os sinais clínicos 
pois o desenvolvimento demonstra estar em atraso, justificado pelo baixo peso 
e estatura (P10). 
Resposta Selecionada: a. 
I e III estão corretas. 
Respostas: a. 
I e III estão corretas. 
 
b. 
I e IV estão corretas. 
 
c. 
Todas estão corretas. 
 
d. 
I, II e IV estão corretas 
 
e. 
II e III estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: a) 
Comentário: O pulso apical deve ser auscultado no quarto 
espaço intercostal da borda esternal à esquerda e o enfermeiro 
deverá atentar-se ao histórico de crescimento da criança, 
embora os parâmetros de crescimento encontrem-se P10 para 
o peso e a altura, indicando equilíbrio entre ambos. 
 
 
 Pergunta 10 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
O espaço macio e membranoso que separa os ossos do crânio dos recém-
nascidos, permitindo a passagem do recém-nascido pelo canal vaginal, assim 
 
como o crescimento cerebral é denominado de fontanela. A figura abaixo 
demonstra as principais fontanelas presentes no recém-nascido. 
 
[Disponível em: http://www.jornallivre.com.br/152041/corpo-humano-fontanela.html] 
Acesso em 12/07/2018. 
De acordo com as informações contidas na figura acima, leia as afirmações 
abaixo e assinale a alternativa correta: 
 
I A fontanela 1 é denominada de bregmática ou anterior. 
II A fontanela 2 é conhecida como posterior. 
III A fontanela 1 fecha-se em torno dos 18 meses e a fontanela 2 aos 3 anos de 
idade. 
IV A fontanela bregmática quando na condição deprimida pode indicar um dos 
sinais de desidratação. 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
As alternativas I, II e IV estão corretas e a III 
incorreta. 
Respostas: a. 
As alternativas I e IV são corretas e as demais 
incorretas. 
 
b. 
As alternativas I, II e III estão corretas e a IV 
incorreta. 
 
c. 
As alternativas I, II e IV estão corretas e a III 
incorreta. 
 
d. 
A alternativa III está incorreta e as demais estão 
corretas. 
 
e. 
A alternativa IV está correta e as demais incorretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: c) 
Comentário: A primeira fontanela a se fechar é a Lambida ou 
Lambdoide, também denominada de Posterior, logo aos 5 
meses de idade. Ela tem o formato triangular e deve ser 
investigada e palpada, em recém-nascidos e lactentes, pois seu 
fechamento antecipado pode acarretar sérios problemas à 
criança, associados ao crescimento encefálico. 
 
 
 
http://www.jornallivre.com.br/152041/corpo-humano-fontanela.html