TERAPIA NUTRICIONAL EM QUEIMADURAS

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 A pele é o maior órgão do corpo 
humano, e tem funções importantes, 
como: a regulação térmica, 
prevenção da perda liquida e a 
barreira contra infecções. Todas 
essas funções são comprometidas 
quando se há queimaduras. 
 
 As queimaduras são lesões dos 
tecidos orgânicos em decorrência 
de um trauma de origem térmica. 
 
AGENTES CAUSADORES: 
 FÍSICOS: temperatura (água 
quente, chama, vapor), eletricidade 
(raio, corrente elétrica) e radiação 
(sol, raios ultravioletas) 
 QUIMICOS: álcool, gasolina, ácidos 
 BIOLOGICOS: animais (água-viva, 
medusa) e vegetais (urtiga, látex). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uma das maiores causas de 
morbimortalidade no mundo todo, 
cerca de 2.500 mortes por ano no 
Brasil. 
 As queimaduras são classificadas 
de acordo com sua extensão e 
profundidade. 
 
 
 
QUEIMADURAS DE 1º GRAU: 
 Envolve apenas a epiderme; 
 Ocorre a HIPEREMIA 
(vasodilatação); 
 É dolorosa e descamativa; 
 Não há formação de cicatrizes 
residuais; 
 O tecido se recupera em 3 a 6 dias; 
 Ex: queimadura de sol. 
 
QUEIMADURAS DE 2º GRAU: 
 São mais profundas; 
 São classificadas em: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Terapia Nutricional em 
Pacientes Queimados 
 
SUPERFICIAL: 
Limitada a epiderme e a parte 
superior da derme; são 
doloridas; ocorre a formação 
imediata de bolhas; dura de 7 
a 10 dias. 
PROFUNDA: 
Presença de bolhas e eritema; 
dura + de 3 semanas; deixa 
cicatrizes; dor mais intensa; 
envolve a epiderme e poupa 
apenas a parte funda da 
derme. 
QUEIMADURA DE 3º GRAU: 
 Acomete todas as camadas da pele 
(pode atingir também ossos, 
músculos, nervos e vasos); 
 Pouca ou nenhuma dor; 
 Aspecto da pele: seca, podendo 
apresentar cor preta, devido à 
carbonização; 
 Não há regeneração da pele; 
 Ausência de movimento e de 
sensibilidade; 
 Necessita de enxerto de pele. 
 
TIPOS DE PACIENTES: 
 PEQUENO QUEIMADO: 1º e 2º 
grau com até 10% da área corporal 
atingida; 
 MÉDIO QUEIMADO: 1º e 2º grau 
entre 10 a 25% ou 3º grau com até 
10% de área atingida, ou 
queimadura de mão e pé; 
 GRANDE QUEIMADO: 1º e 2º grau 
com > 26% de área atingida ou 3º 
grau com mais de 10% atingindo. 
 
REPOSTA METABÓLICA À 
LESÃO: 
 Acontece imediatamente após a 
instalação e é de curta duração; 
 Reação de estresse; 
 Diminuição da pressão sanguínea; 
 Diminuição do rendimento do débito 
cardíaco; 
 Diminuição da temperatura corporal; 
 Diminuição do consumo de oxigênio; 
 Presença de hipovelamia e 
hipoperfusão. 
 
OBJETIVOS DA TERAPIA 
NUTRICIONAL: 
 Prevenir a desnutrição; 
 Reduzir complicações metabólicas; 
 Oferecer TN personalizada; 
 Atender as necessidades 
nutricionais; 
 Minimizar reação ao estresse 
metabólico; 
 Manter o equilíbrio hidroeletrolítico; 
 Diminuir o catabolismo proteico; 
 Estimular função imunológica 
 Manter ou recuperar a integração do 
TGI; 
 Prevenir a ulcera de Curling. 
 
DIETOTERAPIA: 
 Os pacientes queimados têm 
grande aceleração do metabolismo 
e precisa de aumento de energia, 
CHO, PTN e LIP. 
 ENERGIA: 
- varia com a extensão da 
queimadura 
- fazer a calorimetria direta 
 PROTEÍNAS: 
- a necessidade de PTN para 
queimados é maior, por causa da 
perda na urina e feridas 
- fornecer 20-25% do total de 
energia 
- proteínas de alto valor biológico 
A lesão por inalação ode estar 
presente nos grandes queimados que 
tenham ficado em ambientes de 
fumaça por muito tempo. Podem 
precisar de intubação e ventilação 
mecânica, por causa do 
comprometimento das vias aéreas. 
Esses pacientes têm risco aumentado 
para disfagia e podem precisar de 
TNE. 
- principal fonte de energia na fase 
aguda 
 CARBOIDRATOS: 
- 50-60% do VET 
 LIPIDIOS: 
- 20 A 30% do VET 
 
Suplementar vitamina C (ajuda na 
cicatrização e reduz estresse 
oxidativo).