AVALIAÇÃO TERAPIA NUTRICIONAL - NOTA 10

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1.
Qual alternativa descreve o marasmo?
 Acomete crianças acima de 2 anos.
 Edema somente em membros superiores.
 Hepatomegalia.
 Acomete, principalmente, crianças menores de 18 meses.
 (Alternativa correta)
2. A desnutrição, com baixo ganho de peso e de estatura, é uma complicação comum e talvez a mais visível da doença renal crônica (DRC) em crianças. Uma nutrição inadequada é o fator mais importante que contribui para a diminuição do crescimento nessa idade e o suporte nutricional adequado é capaz de melhorar efetivamente o crescimento em crianças que desenvolvem DRC quando bebês. ​​​​​​​Sobre a terapia nutricional na DRC, assinale a alternativa correta.
A ingestão de proteína deve ser mantida em 60 a 80% das DRIs para o peso ideal em crianças no estágio 3 e em 40 a 60% em crianças nos estágios 4 e 5.​​​​​​
Em crianças em diálise, a proteína deve ser mantida em 100% das DRIs para o peso corporal ideal mais uma tolerância para perdas de aminoácidos na diálise. 
 (Alternativa correta)
O consumo de fósforo deve ser aumentado e a sua concentração sérica deve ser monitorada de forma regular, principalmente em crianças no estágio 5.​​​​
A ingestão de cálcio em excesso pode estar associada à pancreatite, porém a insuficiência de cálcio pode causar uma mineralização deficiente do esqueleto.
3.
A respeito da indicação e contraindicação para transplante hepático, é correto afirmar:
Hipertensão pulmonar grave é contraindicação relativa ao transplante hepático, raramente implicando a não entrada em lista de espera.
O trauma em nenhuma hipótese é indicação para transplante hepático.
Doenças psiquiátricas e alcoolismo ativo são contraindicações relativas à indicação de transplante hepático.
 (Alternativa correta)
A idade acima 65 anos é uma contraindicação absoluta.
4. As anormalidades no crescimento são comuns em crianças infectadas pelo HIV, pois estas correm maior risco de desnutrição. A infecção crônica, incluindo o HIV/Aids, pode levar a um crescimento lento e reduzir o apetite, a ingestão de alimentos e a absorção de nutrientes em um momento em que o corpo mais precisa de uma boa nutrição para combater a infecção. Sobre o manejo nutricional no HIV, assinale a alternativa correta.
Crianças com infecções agudas devem receber cerca de 15 a 20% a mais de energia extra por dia.​​​​​​​
Crianças que apresentam sintomas leves do HIV não necessitam receber energia extra.​​​​​​​
Suplementos de vitamina D ajudam a proteger as crianças contra episódios de diarreia severa.
Crianças com a doença avançada precisam de 50 a 100% de energia extra por dia. 
 (Alternativa correta)
5.
Quando a criança desnutrida deve ser hospitalizada?
 Inapetência.
 Quando o A/I for inferior a -2DP.
 Quando apresentar IMC abaixo do p50 para a idade.
 Quando o P/I for inferior a -3DP, associado à inapetência acentuada.
 (Alternativa correta)
6.
Sobre as complicações no pós-operatório do transplante hepático, é correto afirmar:
A mielinólise pontina central é muito comum e na maioria dos casos tem resolução espontânea.
Devido às altas taxas de mortalidade, o transplante de fígado raramente é indicado.
São raras e ocorrem em menos de 5% dos transplantes.
As complicações do transplante hepático podem ser biliares, vasculares e até neurológicas.
 (Alternativa correta)
7. A doença renal crônica (DRC) é uma doença grave que afeta o desenvolvimento físico, intelectual, emocional e social de crianças. O diagnóstico tardio é a principal causa de comprometimento da função renal. Portanto, é importante observar os sintomas que indicam o surgimento da doença. ​​​​​​​Sobre os sintomas da DRC, assinale a alternativa correta.
Alguns sintomas da DRC são presença de sangue na urina, vômito e bradicardia.​
Alguns sintomas da DRC são dor óssea, redução do crescimento, oligúria e palidez. 
 (Alternativa correta)
Alguns sintomas da DRC são constipação ou diarreia, dor e distensão abdominais.​​​​​​​
Alguns sintomas da DRC são hipoglicemia, incontinência urinária, taquicardia e dor óssea.
8.
Durante a fase de reabilitação, como deve ser a dieta do paciente desnutrido?
 Calcula-se 80Kcal/Kg/dia nesta fase.
 A criança deve estar apta para receber de 100 a 120Kcal/Kg/dia.
 A criança deve estar apta para receber de 150 a 220Kcal/Kg/dia.
 (Alternativa correta)
 Deverá receber de 1,2 a 1,5g de proteína/Kg/dia.
9.
Sobre a terapia nutricional no pós-operatório imediato do transplante hepático, é correto afirmar:
A dieta parenteral é a primeira escolha com o objetivo de não sobrecarregar a função hepática.
A terapia nutricional deve ser de preferência e quando possível, precoce, nas primeiras 48 horas após o procedimento.
 (Alternativa correta)
Não há terapia nutricional capaz de afetar o prognóstico desses pacientes.
Deve-se esperar até sete dias a extubação e o início de dieta via oral, iniciando dieta enteral apenas após esse período.
10. Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento da epilepsia em crianças e da introdução de novos medicamentos antiepilépticos, aproximadamente 30% das crianças desenvolvem epilepsia refratária ou apresentam efeitos colaterais intoleráveis aos medicamentos. Assinale a alternativa correta em relação à terapia nutricional indicada para o paciente com epilepsia. ​​​​​​​
Dieta com alto teor de proteínas e baixo em carboidrato e lipídios.
Dieta com alto teor de carboidratos e baixo em lipídios e proteínas.
Dieta variada e equilibrada em macro e micronutrientes.
Dieta com alto teor de lipídios e baixo em carboidratos e proteínas.
 (Alternativa correta)