AUMENTO DE COROA CLÍNICA E ACESSO CIRÚRGICO PARA RASPAGEM

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AUMENTO DE COROA CLÍNICA 
COROA CLÍNICA VS COROA ANATÔMICA 
 
TECIDOS PERIODONTAIS 
SUPRACRESTAIS 
 
OBJETIVOS 
✓ Reestabelecer o espaço biológico que 
foi violado 
✓ Favorecimento da estética dental 
COMO O ESPAÇO BIOLÓGICO PODE SER 
VIOLADO? 
✓ Fraturas 
✓ Cáries 
✓ Reabsorções 
✓ Iatrogenias (perfurações) 
✓ Restaurações inadequadas 
QUANDO INDICAR O AUMENTO DE 
COROA CLÍNICA? 
✓ Preparos dentais invadindo o espaço 
biológico 
✓ Destruição do elemento dental invade 
o espaço biológico 
✓ Coroa clínica curta dificultando a 
retenção de preparos protéticos 
✓ Perfurações subgengivais durante 
tratamento endodôntico 
✓ Reabsorções radiculares do terço 
cervical 
✓ Melhoria estética 
QUANDO CONTRAINDICAR O AUMENTO 
DE COROA CLÍNICA? 
✓ Dentes que não podem ser 
restaurados 
✓ Quando os procedimentos utilizados 
comprometerem estética ou 
funcionalmente o dente adjacente 
✓ Proporção coroa-raiz desfavorável 
COMO INDICAR O AUMENTO DE COROA 
CLÍNICA? 
✓ Diagnóstico de violação dos tecidos 
periodontais supracrestais 
✓ Radiografias 
- Sobreposição dos ângulos 
- Bite-wing – dentes posteriores 
 dentes anteriores 
✓ Preferir interproximais 
✓ Diagnóstico de violação dos tecidos 
supracrestais 
- Sondagem transulcular ou 
transgengival 
- Margem gengival – crista óssea 
- Distância menor que 2 mm = invasão 
do TPS 
- Pode ser doloroso para o paciente, 
deve estar anestesiado 
Andressa Vasconcelos 
 
RESPOSTA DOS TECIDOS À INVASÃO 
SUPRACRESTAL 
✓ Dificuldade de técnica restauradora 
✓ Impossibilidade de inserção de fibras 
conjuntivas no material restaurador 
✓ Inflamação persistente 
✓ Perda óssea 
- Vertical e localizada 
 
PROCEDIMENTOS PREPARATÓRIOS 
PARA O AUMENTO DE COROA CLÍNICA 
✓ Remoção de tecido cariado 
✓ Tratamento endodôntico 
✓ Controle da inflamação dos tecidos 
periodontais 
PROCEDIMENTOS BÁSICOS 
✓ SEM invasão do espaço biológico 
Cirúrgico 
- Gengivectomia 
- Cunha distal 
✓ COM invasão de espaço biológico 
Não-cirúrgico 
- Extrusão ortodôntica 
Cirúrgico 
- Retalho total + osteotomia 
- Retalho de Widman modificado 
- Retalho de Kirkland 
- Retalho reposicionado apicalmente 
INSTRUMENTAL NECESSÁRIO PARA O 
EXAME 
 
INSTRUMENTAL NECESSÁRIO PARA A 
INCISÃO E DESCOLAMENTO 
 
 
Descolador de Molt 
 
Descolador de Freer 
 
INSTRUMENTAL NECESSÁRIO PARA 
DEBRIDAMENTO DA GRANULAÇÃO E 
CONDICIONAMENTO RADICULAR 
Curetas Gracey 
 
Cureta Crane Kaplan 
 
 
INSTRUMENTAL UTILIZADO PARA A 
OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA 
Cinzeis de Ochsenbein e Fedi 
 
Limas de Schluger e Buck 
 
Brocas Cirúrgicas + Alta Rotação 
 
INSTRUMENTAL NECESSÁRIO PARA 
SUTURA 
Porta Agulha Castroviejo 
 
Tesoura para Sutura 
 
 
Fio Agulhado 
 
Pinça para Sutura 
 
TÉCNICA CIRÚRGICA 
✓ Anestesia 
✓ Retalho de Widman modificado 
Incisão em bisel interno 
- Circunscreve a porção que contém o 
excesso gengival para ACC 
- Paralela ou 45º em relação ao longo 
eixo do dente 
- Em direção à crista óssea/processo 
alveolar 
 
Incisão intrassulcular 
- Separar o colar tecidual da superfície 
radicular 
 
Incisão interdental ou interproximal 
- Após a elevação do retalho 
- No sentido horizontal 
- Liberar o colarinho 
 
✓ Deslocamento mucoperiosteal 
✓ Desgaste ósseo para 
restabelecimento dos tecidos de 
adesão supracrestais 
- Cinzel, limas, brocas cirúrgicas 
✓ Limpeza com soro fisiológico 
✓ Sutura simples nas áreas 
interproximais 
Sutura em 8 
 
 
✓ Fechamento da cavidade de cárie ou 
recolocação provisória 
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS 
✓ Prescrição: 
- Analgésicos 
- Digluconato de Clorexidina 0,12% - 7 
dias 
✓ Antibióticos somente quando 
necessário 
✓ Instruções pós-operatórias 
ACESSO CIRÚRGICO PARA RASPAGEM 
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL 
✓ Fase I – Raspagem Supragengival 
✓ Fase II – Raspagem Subgengival e 
Alisamento Radicular/Tratamento 
Cirúrgico 
✓ Reavaliação 
✓ Manutenção 
INDICAÇÕES 
✓ Áreas com persistência da doença 
- Profundidade de sondagem 
alimentada 
- Sangramento à sondagem 
✓ Áreas de difícil acesso a 
instrumentação não-cirúrgica 
- Bolsas profundas 
- Áreas de concavidades 
- Convexidades 
- Defeitos ósseos 
- Áreas de furca 
TÉCNICA DE KIRKLAND (1931) 
✓ Incisões sulculares até o fundo da 
bolsa 
✓ Descolamento do retalho 
✓ Raspagem e alisamento radicular 
✓ Reposicionamento do retalho na 
mesma posição 
✓ Suturas interproximais 
 
 
 
 
INSTRUMENTAL NECESSÁRIO PARA 
EXAME 
 
 
INSTRUMENTAL NECESSÁRIO PARA 
INCISÃO E DESCOLAMENTO 
 
Descolador de Molt 
 
Descolador de Freer 
 
INSTRUMENTAL NECESSÁRIO PARA 
DEBRIDAMENTO DA GRANULAÇÃO E 
CONDICIONAMENTO RADICULAR 
Curetas Gracey 
 
Cureta Crane Kaplan 
 
 
INSTRUMENTAL NECESSÁRIO PARA 
SUTURA 
Porta Agulha Castroviejo 
 
Tesoura para Sutura 
 
 
Fio Agulhado 
 
Pinça para Sutura 
 
TÉCNICA CIRÚRGICA 
✓ Descolamento Mucoperiosteal 
 
 
✓ Raspagem e Alisamento Radicular e 
Debridamento de Granulação 
 
 
✓ Defeitos Ósseo – Remodelagem ou 
Enxertia 
✓ Reposicionamento do Tecido + Sutura 
 
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS 
✓ Prescrição: 
- Analgésicos ou AINEs 
- Digluconato de Clorexidina 0,12% - 7 
dias 
✓ Antibióticos SE parte do planejamento 
terapêutico 
✓ Instruções pós-operatórias