HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

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A hiperplasia prostática benigna é basicamente o aumento das células epiteliais e estromais na zona 
periuretral da próstata. Gera um tecido nodular adenomatoso. 
Epidemiologia/ etiologia: idade avançada (pelo tempo de exposição a testosterona, maior sensibilidade a 
testosterona), presença de testosterona (a testosterona entra na célula se transformando em DHT pela 5 
alfa redutase, e ele se liga a receptores androgênicos nucleares levando a proliferação das células epiteliais 
+ fatores de crescimento), história familiar de doença precoce. 
Fisiopatologia: 
A próstata normalmente, tem uma consistência fibroelástica 
- Obstrução uretral : 
Mecânico (compressão da uretra pelos nódulos adenomatoso), Funcional/ dinâmico: contração das fibras 
musculares do estroma prostático 
- Resposta vesical: 
Hipertrofia do músculo detrusor da bexiga para tentar manter o fluxo urinário, levando a uma redução da 
complacência e volume da bexiga; 
 
Quadro clínico: “prostatismo” 
 Complicações: 
- Retenção urinária aguda 
- ITU (pela estase da urina) 
- Litíase vesical (cirurgia) 
 - Falência do detrusor 
- IRA e IRC 
- Hematúria (investigar com exame de imagem) 
 
 
Escore internacional de sintomas prostáticos 
 
 
 Pontuação dos sintomas 
– 0 a 7: leve 
– 8 a 19: moderado 
– 20-35: grave 
Diagnóstico: 
Quadro clínico + Toque retal (aumentada simetricamente, consistência fibroelástica, sulco interlobular 
preservado, se nódulos endurecidas -> biopsia, tônus do esfíncter anal) 
+ Exames complementares: 
- Sumário de urina (piúria? Hematúria?) 
- Ureia e creatinina (nefropatia obstrutiva?) 
- PSA (pode vir aumentado) 
+ Escore internacional dos sintomas prostáticos 
 
 
 
Tratamento 
Depende do sintoma do paciente 
- Assintomáticos, sintomas leves e sem complicações -> avaliar anualmente sem necessidade de 
tratamento farmacológico ou cirúrgico 
- Sintomatologia moderada -> terapia farmacológica ( inibidores da 5 alfa redutase -> finasterida e 
dustaterida, antagonistas alfa adrenérgicos -> doxazosina, terazosina ou tansulosina) 
- Sintomatologia grave -> terapia medicamentosa inicialmente, se não responder, terapia cirúrgica! 
A terapia cirúrgica é indicada: retenção urinária aguda, ITU de repetição, insuficiência renal, hematúria 
macroscópica persistente, litíase vesical, falha no TTO clínico 
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