Lesões Fundamentais da Boca Estomatologia

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ESTOMATOLOGIA - LESÕES FUNDAMENTAIS DA BOCA - alterações morfológicas básicas que acontecem na pele e mucosas bucais que se apresentam clinicamente de diversas formas.
A partir da lesão, terei uma hipótese, com um exame complementar (radiografia, ressonância, tomografia, citologia, biopsia), terei um diagnostico final. 
Podem ser determinadas por: 
• Processos inflamatórios 
• Degenerativos
• Circulatórios 
• Tumorais 
• Metabólicos 
• Defeitos de formação.
Localização: é a determinação da posição e da região anatômica onde se localiza a lesão. 
Formas: Representa a forma geométrica com a qual a lesão assemelha-se: -Lentiforma -Linear -Discóide -Oval -Globosa -Circular -Agrupadas . . .
 
Cor: É descrita a cor predominante da lesão amarelada, enegrecida, esbranquiçada, acastanhada, azulada etc... 
Tamanho: É descrito em milímetros, medindo o eixo de maior diâmetro ou extensão aproximada da lesão.
Base: Séssil: Quando a base da lesão é maior que o equador (lembra a forma de uma montanha) 
Pediculada: Quando a base da lesão é menor que o equador (lembra a forma de um cogumelo) 
Consistência: É descrita a resistência da lesão frente à pressão, podendo ser: Fibrosa Borrachóide, Esponjosa Pétrea Elástica.
Textura: Brilhante Opaca Globosa Verrugosa Lisa Rugosa Áspera, etc. . . . 
Número:Refere-se
Lesões de Tecido Mole: Lesões Brancas, Lesões Vermelhas/Pigmentadas, Lesões Vesículo-Bolhosas, Lesões Ulcerativas.
Lesões de Tecido Duro: Cistos, Tumores.
Manchas ou Mácula: Modificações das colorações normais, “sem” elevação ou depressão tecidual Fatores que causam são: Hipocrômica, Hipercrômica
- Hipocrômica ou Acrômica: Diminuição ou ausência de melanina
 Ex: Vitiligo, Hanseniase e Nevo Acrômico.
Vitiligo (Isquemia por vasoconstrição).
Hipercrômica : Aumento da quantidade de pigmentos de melanina
Hipercrômica : Aumento da quantidade de pigmentos por vasodilatação ( Petéquias)
Hipercrômica : Aumento da quantidade de pigmentos por Metais (manchas de amálgama)
Origem Sanguínea: Quando se depara com uma mancha, o clínico deve realizar a VITROPRESSÃO de modo a avaliar a origem da lesão. 
• Quando desaparece (origem vascular) 
• Não desaparece (origem pigmentar- endógena ou exógena). • Perigo cirúrgico
Manchas ou Mácula 
- Púrpuras (fora do vaso) - Extravasamento sanguíneo por trauma, discrasias sanguíneas (plaquetopenia inferior a 70mil) ou fragilidade capilar. -Não desaparecem sob pressão e evoluem com mudanças de cores (azul, verde, amarelo) que, segundo critérios de dimensão, forma e cor são classificadas em : 
• Petéquias • Equimoses • Víbices (linear) • Icterícia
PETÉQUIA: Extravasamento puntiforme e homogêneo, pequenas e múltiplas, de coloração vermelha subeptelial com menos que 1mc de diâmetro.
EQUIMOSE: Mancha hemorrágica idêntica, porém o tamanho é maior.
PLACAS: Espessamento consiste em acúmulo de queratina que produz uma aparência de opacidade geralmente impedindo a visualização do conjuntivo.
Elevação fibrosa e circunscrita (espessamento), mais que o tecido normal. Podem ser rugosas, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar diversas combinações desses aspectos.
PÁPULAS: É uma pequena lesão, bem circunscrita, de proeminência achatada (lentiforme), de consistência variável de flácida a fibrosa. Podem ser únicas ou múltiplas: de superfície lisa, rugosa ou verrucosa; arredondadas ou ovais; pontiagudas ou achatadas; não ultrapassa 5 mm, podem ser sésseis ou pediculadas.
NÓDULOS: Elevação sólida, superficial ou profunda; Formados por tecido epitelial, conjuntivo ou misto; Podem ser sésseis ou pediculadas.
VESÍCULA: Elevação circunscrita com conteúdo líquido menor que 5 mm. Conteúdo seroso ou mucoso
BOLHA: Elevação circunscrita com conteúdo líquido com tamanho superior a 5mm. Conteúdo seroso ou mucoso Ex. Queimaduras, Pênfigos
PÚSTULA: É como a vesícula ou bolha com conteúdo purulento.
EROSÃO: Perda superficial do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo subjacente Produzem atrofia da mucosa bucal, que se torna fina, plana e de aparência frágil. 
Ex: Líquen Plano, Língua Geográfica.
EXULCERAÇÃO (ÚLCERA): Perda do epitélio, com exposição do conjuntivo; Lesões secundárias, decorrentes da evolução de lesões primitivas como bolhas, vesículas, nódulos, etc.
O termo ulceração, é usado por vários autores no sentido clínico de definir uma solução de continuidade do epitélio que tende à cura sem deixar cicatriz que, em última análise, significa exulceração. Parece mais lógico reservar o termo ulceração, basicamente para o ato de ulcerar, caracterizando dessa maneira a úlcera, que pode ou não apresentar sinais inflamatórios e com pouca ou nenhuma tendência a cicatrização espontânea.
Perdas Teciduais:
• Erosão - Perda de Tecido Epitelial sem atingir o tec. Conjuntivo. Ex: Líquen Plano, Língua Geográfica
• Úlcera – Perda Epitelial e exposição do tec. Conjuntivo Ex: Carcionoma Espinocelular 
• Ulceração – Processo agudo. Ex: Aftas Recorrentes, Lesões traumáticas
CROSTA: “Casquinha” - Normalmente de cor amarela, esverdeada ou vermelha escura, em área de perda tecidual. Não ocorre em locais úmidos (só extra-oral)
DESCAMAÇÃO: Presente geralmente em paciente que apresentam hábitos de mordeduras, (Lábios e mucosa Jugal)
ATROFIA: Diminuição do volume das células que compões um tecido (Falta de uso)
HIPERTROFIA: Aumento do volume das células que compões um tecido
HIPERPLASIA: Aumento de um segmento da mucosa causado pela maior quantidade de células. (Traumas)
FISSURA OU RÁGADE: Perda tecidual linear, superficial ou profunda
FENDA: Tipo de fissura mais profunda Úlcera retilínea
TUMEFAÇÃO: Representa todo aumento volumétrico difuso, seja de ordem inflamatória, infecciosa ou neoplásica. Podendo ser séssil ou pediculada.
Semelhante ao nódulo, se estendem em profundidade
- ABCESSO Quando existe pus dentro de uma cavidade tecidual. -