ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE 1 aula

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ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
(APS) 
e 
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB)
Profª Fabricio oliveira
Contextualizando...
SAÚDE-DOENÇA
INTEGRALIDADE
AB
SUS
Modelo Médico Assistencial Privatista
Modelo Assistencial Sanitarista
Modelos Alternativos
ANTES DO SUS: 
Desarticulação dos serviços;
Fragmentação entre as ações de caráter coletivo (MS) e às ações de atendimento médico individualizado (Ministério da Previdência e Assistência Social);
Em paralelo a esses modelos surgem os esforços de construção de modelos alternativos que contemplem a articulação das ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde, nas dimensões individual e coletiva (PAIM et al, 2011).
SUS: 
Contexto de tensão entre MERCADO e CIDADANIA;
Arena política onde predominam forças ligadas ao neoliberalismo que tem o utilitarismo como base moral.
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UNIVERSALIDADE
EQUIDADE
INTEGRALIDADE
Descentralização 
Resolubilidade
Hierarquização
Participação Popular
Regionalização
Privado como complementar
Tem sido apresentada como um modelo adotado em diversos países (desde a década de 1960) para proporcionar um maior e efetivo acesso ao sistema de saúde.
A Atenção Primária em Saúde (APS)
Reverter o enfoque curativo, individual e hospitalar em um modelo preventivo, coletivo, territorializado e democrático.
Aspectos Históricos e Conceituais
A idéia de APS foi utilizada pela primeira vez em 1920 em um documento do governo inglês
Relatório Dawnson
Contrapor-se ao modelo Flexneriano (curativo, reducionismo biológico e individual)
Aspectos Históricos e Conceituais
Essa concepção, elaborada pelo governo inglês, influenciou a organização do sistema de saúde de todo o mundo, definindo duas características básicas da APS:
Regionalização 
Integralidade
Os elevados custos dos sistemas de saúde, o uso indiscriminado de tecnologias médicas e a baixa resolubilidade preocupava a sustentação econômica da saúde nos países desenvolvido, fazendo-os pesquisar novas formas de organização da atenção com custos menores e maior eficiência.
Aspectos Históricos e Conceituais
Nos anos 60 e 70, vários países desenvolveram programas de extensão de cobertura e o resultado das várias experiências foram apresentados, em 1978, em Alma-Ata, Cazaquistão, na:
I Conferência Internacional sobre Cuidados Primários em Saúde
Propôs a APS como estratégia para ampliar as coberturas 
dos sistema nacionais de saúde
Alcançar as metas do Saúde Para Todos no ano 2000
Definição de cuidados primários de saúde na Conferência de Ama-Ata
“Cuidados essenciais baseados em métodos práticos, cientificamente bem fundamentados e socialmente aceitáveis e em tecnologias de acesso universal para indivíduos e suas famílias na comunidade, e a um custo que a comunidade e um país possam manter em cada fase do seu desenvolvimento.... Os cuidados primários são parte integrantes do sistema de saúde do país. Além de serem o primeiro nível de contato de indivíduos, da família e da comunidade com o sistema nacional de saúde, aproximando ao máximo possível os serviços de saúde nos lugares onde o povo vive e trabalha.”
Aspectos Históricos e Conceituais
Alguns elementos que organizam a APS
Primeiro contato – acessibilidade e uso do serviço a cada novo problema ou novo episódio de um problema pelo qual as pessoas buscam atenção à saúde;
Continuidade – fonte regular de atenção e seu uso ao longo do tempo, exigindo a delimitação da população às equipes de atenção primária;
Integralidade – garantir que os usuários recebam todos os tipos de serviços de acordo com a sua necessidade;
Coordenação –garantir alguma forma de continuidade do cuidado que possa ocorrer nos diferentes níveis de atenção. Significa manter-se responsável por acompanhar o usuário vinculado ao serviço de APS, ainda que ele esteja temporariamente sob os cuidados de um outro serviço.
POLÍTICA NACIONAL DA ATENÇÃO BÁSICA (PNAB)
Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). 
Áreas estratégicas de atuação da AB
Programa Saúde da Família
Marco da incorporação da estratégia de atenção primária;
Surgiu em 1994, inicialmente voltado para extensão de cobertura assistencial focalizada em áreas de maior risco social;
Em 1998 - o programa passa a ser chamado de Estratégia de Saúde da Família - ESF por ser considerado uma estratégia de reorientação do modelo assistencial, que irá estruturar os sistemas municipais de saúde
Estratégia Saúde da Família
A Saúde da Família constitui uma
 estratégia para a organização e fortalecimento da Atenção Básica como o primeiro nível de atenção à saúde no SUS; 
Procura o fortalecimento da atenção por
 meio da ampliação do acesso, a qualificação e reorientação das práticas de saúde embasadas na Promoção da Saúde.
DEFINIÇÃO
Estratégia que privilegia as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde dos indivíduos e da família, do recém-nascido ao idoso, sadios ou doentes de forma integral e contínua. A atenção volta-se para a família, entendida a partir de seu ambiente físico e social. 
 
USF





USF
USF





 
ACS






 
AE

CAPS
Centro de
 Reabilitação
Hospital
RDM
Hospital
Perpétuo Socorro

Hospital Municipal
Suporte
Diagnóstico
3º nível
Garanhuns e Recife
Hospital Infantil
Palmira Sales
USF
USF
USF
USF
Estratégia Saúde da Família
ADSCRIÇÃO DE CLIENTELA
Definição precisa do território de atuação
TERRITORIALIZAÇÃO
Mapeamento da área, compreendendo segmento populacional determinado 
DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
Cadastramento das famílias e dos indivíduos, gerando dados que possibilitem a análise da situação de saúde do território
PLANEJAMENTO BASEADO NA REALIDADE LOCAL
Programação das atividades segundo critérios de risco à saúde, priorizando solução dos problemas 
INTERDISCIPLINARIDADE
Trabalho interdisciplinar, integrando áreas técnicas 
e profissionais de diferentes formações
VINCULAÇÃO
Participação na dinâmica social das famílias assistidas 
e da própria comunidade
COMPETÊNCIA CULTURAL 
Valorização dos diversos saberes e práticas na perspectiva de uma abordagem integral e resolutiva, possibilitando a criação de vínculos de confiança com ética, compromisso e respeito
Estratégia Saúde da Família
Composição da ESF (multiprofissional):
Médico da Família
Enfermeiro
Auxiliar ou técnico de Enfermagem
 7 ACS
 3 mil a 4 mil pessoas ou cerca de mil famílias
 Ampliada - um dentista, um auxiliar de consultório dentário e um técnico em higiene dental.
Estratégia Saúde da Família
COBERTURA
Uma Unidade de Saúde da Família pode trabalhar com uma ou mais equipe, não devendo exceder 4 ESF;
Agentes comunitários de saúde em número suficiente para cobrir 100% da população adscrita, respeitando-se o teto máximo de 1 ACS para cada 750 pessoas e de 12 ACS para equipe da ESF; 
Outros profissionais podem integrar essas equipes de acordo com as necessidades em saúde da população e da decisão do gestor municipal em consonância com o Conselho Municipal de Saúde.
Jornada de trabalho  8hs/dia = 40h semanal
ALGUMAS ATRIBUIÇÕES DE UMA ESF
Conhecer a realidade das famílias, com ênfase nas características sócio-econômicas, psico-culturais, demográficas e epidemiológicas
Identificar problemas de saúde mais comuns e situações de risco
Elaborar, junto com a comunidade, um plano local para o enfrentamento dos fatores que colocam a saúde em risco
ALGUMAS ATRIBUIÇÕES DE UMA ESF
Executar, de acordo com a qualificação de cada profissional, os procedimentos de vigilância à saúde e de Vigilância Epidemiológica, controlando as doenças;
Prestar assistência integral, promovendo saúde através da educação sanitária;
Promover ações intersetoriais.
ESTRUTURA MÍNIMA DA USF
Sala de recepção (para receber e acolher as pessoas);
Local para arquivose registros;
Sala para curativos e pequenos procedimentos;
Sala para vacinação;
Consultório médico;
Consultório de enfermagem;
Consultório odontológico;
Banheiros.