Anatomia do Tórax e Sistema Cardiovascular

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Sistema cardiovascular
Ossos do tórax, mediastino e coração
1 – tórax
Cavidade dos vertebrados limitada pelas costelas e o diafragma, e que contém o coração e os pulmões.
2 – estruturas ósseas e não ósseas que compõem a parede torácica
O tórax é composto por um conjunto de estruturas que pode ser dividido em parede torácica, espaços pleurais, pulmões, hilos pulmonares e mediastino. Superiormente o tórax continua-se com o pescoço e inferiormente é delimitado pelo diafragma.
- formada pelo esterno, costelas e coluna vertebral, protege os pulmões e os outros órgãos no tórax. Os 12 pares de costelas curvam-se em torno do tórax a partir da parte posterior (costas). Cada par está ligado aos ossos (vértebras) da coluna vertebral.
3 – aberturas torácicas, estruturas que formam
Abertura Superior: formada pela primeira vértebra torácica, atrás, pelo bordo superior do esterno, adiante, e pela primeira costela de ambos os lados.
Abertura Inferior: formada pela 12˚ vértebra torácica, atrás, pela 11˚ e 12˚ costelas, lateralmente e a frente pelas cartilagens da decima, nona, oitava e sétima costelas
Face Posterior: formado pelas 12 vértebras torácicas e partes posteriores das costelas.
Face Anterior: formada pelo esterno e cartilagens costais.
Faces Laterais: formadas pelas costelas separadas pelos espaços intercostais, ocupados por músculos e membranas.
4 – numeração e nomeação das costelas de acordo com a comunicação com o esterno.
Costelas verdadeiras: divididas em sete pares que se articulam diretamente ao esterno através das cartilagens costais;
Costelas falsas: divididas em três pares que se articulam de forma indireta ao esterno, conectando-se assim também pelas cartilagens costais, estando estas unidas através da sétima costela.
Costelas flutuantes: divididas em dois pares, são costelas falsas que não se articulam com o esterno e permanecem livres, servindo como origem e inserção de estruturas musculares e protegem órgãos como rins e parte do fígado. Articulam-se apenas às vértebras T11 e T12.
5 – nomeação e numeração das costelas de acordo com o formato
Costelas típicas: III a IX costelas. Possuem posteriormente, uma cabeça com duas faces articulares, uma face para a articulação com a vértebra numericamente correspondente e outra face para a articulação com a vértebra superior; a cabeça se liga ao corpo da costela (parte mais alongada) pelo colo da costela (porção estreita); há uma protuberância óssea rugosa, voltada para baixo, na junção entre corpo e o colo da costela, o tubérculo da costela, que possui uma face articular lisa para articulação com o processo transverso da vértebra correspondente e uma face rugosa para o ligamento costotransversário. O corpo da costela é fino, achatado e encurvado, principalmente no local denominado ângulo da costela (parte mais encurvada); a face interna côncava do corpo possui, inferiormente, o sulco da costela, que protege o nervo e os vasos intercostais. 
Costelas atípicas: I, II, XI e XII costelas. A costela I é a mais curta, encurvada e alargada das costelas, possui uma única face articular em sua cabeça que se articula apenas com o corpo da primeira vértebra torácica e dois sulcos transversais na face superior para os vasos subclávios. A costela II é um pouco mais longa e menos encurvada que a costela I, e sua cabeça possui duas faces que se articulam com os corpos das vértebras T I e T II. As costelas XI e XII são muito finas, muito curtas e não possuem colo e nem tubérculo, e como a costela I, têm apenas uma face articular em suas cabeças e articulam-se apenas com a vértebra de mesma numeração. 
6 – partes das costelas típicas e acidentes ósseos que formam as articulações nesses ossos.
Cabeça (contém duas facetas articulares), colo, tubérculo (tem uma parte articular e uma não articular) e corpo (curvas no ângulo costal, a superfície interna contém o sulco costal e se une à cartilagem costal).
7 – divisão do esterno e suas incisuras. Quais formam articulações
O manúbrio é a porção trapezoide e superior, também é mais largo e espesso, e se articula inferiormente com o corpo do esterno, porção média, mais alongada. Essa articulação é denominada de sínfise manubrioesternal e marca a posição do ângulo do esterno (de Louis), cujo vértice aponta para frente. O corpo do esterno, por sua vez, articula-se inferiormente com a menor porção do esterno, o processo xifoide, projeção pontiaguda, que porém, apresenta grande variação anatômica, podendo apresentar-se rombo, bífido, curvo ou defletido para um lado ou anteriormente.
Incisuras claviculares, onde se articula com as clavículas, e a incisura jugular, e nas bordas laterais incisuras costais, onde estão fixadas as cartilagens costais. 
8 – qual o conteúdo da cavidade torácica, compartimentos
Mediastino
1 – mediastino: O mediastino, ou cavidade mediastinal, é um compartimento visceral da cavidade torácica. Ele separa completamente as duas cavidades pleurais, ao se posicionar longitudinalmente entre elas em uma posição sagital mediana. e no sentido crânio-caudal da abertura torácica superior (ou anterior) ao diafragma. 
2 – divisão do mediastino e seus limites 
Pode ser dividido para fins descritivos em duas partes: uma porção superior, acima do limite superior do pericárdio, chamada de mediastino superior; e a porção inferior, abaixo do limite superior do pericárdio. 
Esta porção inferior subdivide-se em outras três partes, uma parte anterior ao pericárdio, o mediastino anterior; a porção que contém o pericárdio e suas as estruturas, o mediastino médio; e a porção posterior ao pericárdio, o mediastino posterior. 
O Mediastino Superior é o espaço interpleural que localiza-se entre o manúbrio do esterno e as vértebras torácicas superiores. É limitado inferiormente por um plano oblíquo que passa da junção munibrio-esternal até a borda inferior do corpo da 4º vértebra torácica, e lateralmente pelas pleuras. Contém a crossa da aorta, tronco braquiocefálico, a porção torácica da artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda, a veia braquiocefálica e a metade superior da veia cava superior, o nervo vago, nervo frênico e os nervos laríngeos recorrentes, a traquéia, esôfago, ducto torácico, o remanescente do Timo e alguns linfonodos. 
O Mediastino Anterior existe apenas do lado esquerdo, onde a pleura esquerda diverge da Lina média. É limitado anteriormente pelo esterno, lateralmente pela pleura e posteriormente pelo pericárdio. É estreito na sua parte superior mas expande-se um pouco inferiormente. Sua parede anterior é formada pela 5º, 6º e 7º cartilagens costais. Contém uma pequena quantidade de tecido areolar frouxo, alguns linfáticos que ascendem da superfície convexa dão fígado, 2 ou 3 linfonodos mediastinais e pequenos ramos mediastinais da artéria mamária interna. 
O Mediastino Médio é a maior porção do espaço interpleural. Contém o coração envolvido por sua serosa, a aorta ascendente, a metade inferior da veia cava superior com a veia ázigos se unindo à ela, a bifurcação da traquéia e os dois brônquios, a artéria pulmonar e os seus dois ramos, as veias pulmonares direita e esquerda, os nervos frênicos e alguns linfonodos brônquicos. 
3 – conteúdo do mediastino médio
o coração envolvido por sua serosa, a aorta ascendente, a metade inferior da veia cava superior com a veia ázigos se unindo à ela, a bifurcação da traquéia e os dois brônquios, a artéria pulmonar e os seus dois ramos, as veias pulmonares direita e esquerda, os nervos frênicos e alguns linfonodos brônquicos.
4 – grandes vasos no mediastino (localização)
mediastino médio
 
Pericárdio
1 – camadas do pericárdio
O pericárdio é composto de duas camadas principais: uma camada externa resistente, conhecida como
Pericárdio fibroso: Contínuo com o tendão central do diafragma, o pericárdio fibroso é constituído por tecido conjuntivo resistente e é relativamente não distensível.
Sua estrutura rígida evita o enchimento rápido do coração, mas pode contribuir para sérias consequências clínicas.
Pericárdio seroso: camada interna fina, Fechado dentro dopericárdio fibroso, o próprio pericárdio seroso é dividido em duas camadas: a camada parietal externa que reveste a superfície interna do pericárdio fibroso e a camada visceral interna que forma a camada externa do coração (também conhecido como epicárdio).
Cada camada é composta de uma única folha de células epiteliais, conhecida como mesotélio.
Encontrada entre as camadas serosas externa e interna é a cavidade pericárdica, que contém uma pequena quantidade de fluido seroso lubrificante.
O líquido seroso serve para minimizar o atrito gerado pelo coração quando ele se contrai.
2 – Funções do pericárdio
Ele protege e lubrifica seu coração e o mantém no lugar dentro do seu peito 
Corrige o coração: no mediastino e limita seu movimento. A fixação do coração é possível porque o pericárdio está ligado ao diafragma, esterno e túnica adventícia (camada externa) dos grandes vasos
Evita o enchimento excessivo: do coração. A camada fibrosa relativamente inextensível do pericárdio impede que o coração aumente de tamanho muito rapidamente, colocando assim um limite físico no tamanho potencial do órgão
Lubrificação: Uma fina película de fluido entre as duas camadas do pericárdio seroso reduz o atrito gerado pelo coração enquanto ele se move dentro da cavidade torácica
Proteção contra infecção:O pericárdio fibroso serve como uma barreira física entre o corpo muscular do coração e os órgãos adjacentes propensos a infecções, como os pulmões.
 
3 – Ligamento pericardicofrênico
Coração
 
1 – localização da base e ápice cardíacos 
O coração possui um ápice e uma base. É semelhante a uma pirâmide inclinada, onde a base está situada superiormente e o ápice inferiormente. A base é formada principalmente pelo átrio esquerdo, enquanto o ápice é formado principalmente pelo ventrículo esquerdo e encontra-se no nível do 5° espaço intercostal esquerdo. 
A base está constituída dos átrios direito e esquerdo. As veias cavas superior e inferior e as veias pulmonares penetram no coração pela base. É também a porção posterior do coração em posição anatômica. 
O ápice é contralateral a base e é frequentemente arredondado, formada pela parte ínfero-lateral do ventrículo esquerdo, e é onde ocorre o batimento apical (pulsação máxima do coração). 
2 – faces do coração
Face esternocostal (anterior): A face esternocostal é formada principalmente pelo ventrículo direito. Nela também se encontram o cone arterial (ou infundíbulo), que se tornará o tronco pulmonar.
Face pulmonar (esquerda): Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo, ela causa a impressão cardíaca do pulmão esquerdo.
Face pulmonar (direita): Formada principalmente pelo átrio direito.
Face diafragmática (inferior): É formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e parcialmente pelo ventrículo direito. Repousa, principalmente, sobre o centro tendíneo do diafragma.
3 – camadas do coração
O coração pode ser dividido em três camadas. O endocárdio, miocárdio e epicárdio.
Endocárdio: é uma lâmina fina presente em toda a superfície interna do órgão e suas valvas, podendo ser granular ou liso (granular quando contém trabéculas e liso quando não as tem).
Miocárdio: é a parte muscular da parede do órgão e está entre o endocárdio e o pericárdio. Ele é muito visível no septo interventricular, além de possuir células especializadas nos ventrículos. Essas células, dispostas em orientação perpendicular ao tecido de revestimento, aumentam a força de contração.
Epicárdio: faz parte, na verdade, do próprio pericárdio, sendo apresentado como a lâmina visceral do pericárdio seroso.
4 – aumento do líquido pericárdio pode comprometer a eficiência cardíaca
É importante ressaltar que o pericárdio é constituído por camadas com baixa capacidade de distensão. Assim, um maior volume de líquido pericárdico pode aumentar significativamente a pressão sobre o coração. Dessa forma, acaba prejudicando o seu funcionamento e podendo levar ao tamponamento cardíaco. Em alguns casos, o coração pode chegar a parar de bater e o risco de morte é real. 
5 – câmaras do coração, funções 
O coração é formado por duas câmaras superiores, os átrios, e duas câmaras inferiores, os ventrículos. Os átrios estão separados pelo septo interatrial, e os ventrículos separam-se pelo septo interventricular.
Os átrios apresentam como função principal receber o sangue que vem de diversas partes do corpo, funcionando, portanto, como câmaras coletoras. Já os ventrículos são os responsáveis por garantir o bombeamento do sangue para outros locais, sendo, portanto, câmaras bombeadoras.
Tendo em vista o papel de cada câmera do coração, fica fácil compreender por que os ventrículos apresentam paredes mais desenvolvidas, e os átrios, paredes mais delgadas. As paredes espessas proporcionam uma contração com muito mais vigor do que as paredes delgadas, garantindo, assim, que o sangue seja enviado para diversas partes do corpo.
O átrio direito é uma câmera que recebe sangue de diversas partes do corpo, exceto os pulmões. Nele desembocam três veias: veia cava superior, veia cava inferior e seio coronário. O ventrículo direito comunica-se com o átrio direito e dele parte a artéria pulmonar, que leva sangue aos pulmões.
O átrio esquerdo recebe sangue vindo dos pulmões por meio de quatro veias pulmonares. O ventrículo esquerdo recebe o sangue do átrio esquerdo e dele parte a artéria aorta, que é responsável por levar sangue para o restante do corpo, exceto os pulmões.
6 – sangue venoso e sangue arterial
Sangue venoso: Do ventrículo direto, sai o sangue venoso, através da artéria pulmonar que se bifurca mandando um ramo para cada pulmão. As artérias vão diminuindo seu calibre transformando-se em arteríolas e, posteriormente, em capilares. 
Sangue arterial: chega dos pulmões segue em direção ao átrio ventrículo esquerdo, passando em seguida pela artéria aorta que leva o sangue para os tecidos do corpo. 
7 – átrios são separados pelo sulco 
O sulco coronário (atrioventricular) indica a divisão entre o átrio e os ventrículos. Ele circunda quase completamente o coração. A linha de separação entre os dois ventrículos é marcada pelo sulco interventricular paraconal e pelo sulco interventricular subsinuoso 
8 – estruturas que trafegam pelo sulco coronário
O átrio e a aurícula direitos estão separados do ventrículo direito pelo sulco coronário (B11). Esse sulco também é preenchido por vasos e tecido adiposo. O contorno do lado esquerdo do coração é for- mado por uma parte da aurícula esquerda (B12) e pelo ventrículo esquerdo. 
9 – sulco que separa o ventrículo direito do ventrículo esquerdo
O septo interventricular (SIV), composto pelas partes muscular e membranácea, é uma divisória oblíqua forte entre os ventrículos direito e esquerdo, formando parte das paredes de cada um. 
10 – estruturas que trafegam pelo septo interventricular
11 - O esqueleto fibroso separa os átrios dos ventrículos internamente. Qual a importância anatômica dessa estrutura? E a importância funcional? 
Atualmente parece haver um consenso de que a principal função do esqueleto fibroso é sustentar as valvas atrioventriculares e ancorá-las à massa ventricular. O esqueleto fibroso do coração compõe-se de tecido fibroso ou fibrocartilaginoso.
12 - As aberturas no esqueleto fibroso podem ser fechadas por valvas. Quais são as valvas cardíacas? Descreva suas localizações e funções.
As valvas (válvulas) do coração são úteis ao sistema cardiovascular ao controlar a direção do fluxo sanguíneo durante a circulação, e determinar o momento exato no qual o sangue passa entre as câmaras do coração, bem como para dentro e fora do órgão.
Válvulas atrioventriculares são estruturas localizadas entre os átrios e os ventrículos, separando as câmaras cardíacas, e têm como função de impedir o refluxo (retorno) sanguíneo 
Válvulas semilunares: Também designada sigmoide, é uma válvula que se encontra na base das artéria aorta e artéria pulmonar e impede que o sangue volte ao coração. 
13 - Descreva os septos cardíacos e sua importância clínica.
Septo atrioventricular - a parede que separao átrio do ventrículo no coração;
Septo interatrial - a parede que separa o átrio esquerdo do direito no coração;
Septo interventricular - a parede que separa o ventrículo esquerdo do direito no coração;
14 - O que é o sistema de condução cardíaco. Descreva a localização de suas principais estruturas.
Sistema de condução cardíaca. Os componentes deste sistema são os nós sinoatrial e aurículo-ventricular, o feixe aurículo-ventricular, com os seus ramos esquerdo e direito e o plexo subendocárdico das células de condução ventricular (fibras de Purkinje). 
O nó sinoatrial é o marcapasso do coração, e está localizado superior ao sulco terminal do átrio (aurícula) direito, próximo à abertura da veia cava superior. Esse feixe de tecido nervoso propaga os impulsos elétricos e portanto governa o ritmo sinusal de minuto a minuto. Se esse nó falhar, o nó atrioventricular (aurículo-ventricular) possui a capacidade de assumir o papel de marcapasso. 
O nó atrioventricular (aurículo-ventricular) também está localizado no átrio direito, em um nível que o dispõe póstero-inferiormente ao septo interatrial (interauricular) e próximo à cúspide septal da valva (válvula) tricúspide. Ele recebe e continua os potenciais de ação produzidos pelo nó sinoatrial e em alguns casos pode mesmo propagar alguns potenciais de ação próprios. Essa área cobre os átrios (aurículas) do coração, assim como faz o nó sinoatrial. 
O feixe de His é uma coleção de fibras nervosas que se encontram no septo interatrial (interauricular). Eles encaminham os impulsos elétricos do nó atrioventricular e os enviam para os ramos direito e esquerdo 
Fibras de Purkinje: e essas são responsáveis por garantir que cada pequeno grupo de células é atingido pelo estímulo elétrico, de forma que uma contração muscular máxima possa ocorrer. Para que ocorra a contração dos músculos dos ventrículos é necessário que estas fibras estimulem o miocárdio de maneira sincronizada. 
15 - No átrio direito, descreva a fossa oval, os óstios das veias cavas e do seio coronário e os m.m. pectíneos.
Forame oval, também chamado forame de Botallo, é um orifício no septo entre os dois átrios cardíacos direito e esquerdo. Esse forame ocorre apenas na vida fetal e funciona como uma passagem do sangue vindo da veia umbilical, mais oxigenado, pelo átrio direito para o átrio esquerdo. 
O óstio da veia cava cranial está situado na parte dorsal. O óstio da veia cava caudal está situado na parte caudal. O seio coronário abre-se ventralmente à veia cava caudal. O óstio atrioventricular direito situa-se na parte ventral e conduz ao ventrículo direito. 
O músculo pectíneo: é um músculo plano encontrado na parte superomedial da região anterior da coxa. Os compartimentos fasciais dos músculos da coxa são específicos, visto que cada um recebe uma inervação particular.
Além de aduzir a coxa, as funções do pectíneo incluem os movimentos adicionais de flexão da coxa, rotação externa (lateral) e interna (medial).
16 - O que são as aurículas, suas funções e onde estão localizadas?
Cavidades situadas na base do coração. Na aurícula direita desembocam as veias cavas com o sangue venoso proveniente de todo o organismo e na esquerda o sangue proveniente das veias pulmonares com o sangue oxigenado vindo dos pulmões.
17 - O que são as cordas tendíneas e os m.m. papilares? Qual a sua importância funcional e onde estão localizados?
Músculos papilares são músculos que, relaxados, deixam frouxas as cordas tendíneas que abrem as valvas mitral (bicúspide) e a tricúspide e, contraídos, retesam as cordas tendíneas que fecham essas valvas. São encontrados no ventrículo esquerdo e direito do coração. 
Cordas tendinosas ou cordas tendíneas são tendões que ligam cada cúspide das válvulas cardíacas aos músculos papilares nos ventrículos do coração, o que impede que as válvulas se invertam durante a contração ventricular.
18 - No átrio esquerdo, descreva os óstios das veias pulmonares.
O óstio da veia cava cranial está situado na parte dorsal: A veia cava cranial traz sangue da cabeça, pescoço, apêndices torácicos e tórax 
O óstio da veia cava caudal está situado na parte caudal: A veia cava caudal coleta sangue venoso do abdome, pelve e apêndices pélvicos. O átrio direito recebe sangue venoso proveniente do miocárdio por meio do seio coronário.